何雪紅314311浙江省海鹽縣康寧醫(yī)院

社區(qū)護理干預冠心病患者52例的效果觀察

何雪紅
314311浙江省海鹽縣康寧醫(yī)院

目的：探討社區(qū)護理干預對冠心病患者的影響效果。方法：2012年6月-2013年6月收治冠心病患者52例，予以社區(qū)護理干預，觀察比較護理干預前后遵醫(yī)行為和血脂改善情況。結果：52例護理干預后各項遵醫(yī)行為明顯好于干預前，護理干預后的血脂指標包括甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白水平均明顯改善，上述比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：社區(qū)護理干預改善了冠心病患者的血脂水平，提高了遵醫(yī)率，值得社區(qū)推廣應用。

社區(qū)護理干預；冠心??；效果觀察

冠心病是常見的心血管疾病，隨著我國老齡化程度的加深，該病的發(fā)生率逐年增加，一直是臨床治療研究的熱點。相關報道指出冠心病是造成歐美等國家人口死亡的主要原因[1]，我國該病的致死率也逐漸增加，影響了社會的和諧穩(wěn)定。作為臨床慢性疾病，目前仍未發(fā)現徹底治愈的方法，主要通過控制血脂水平來緩解其發(fā)病造成的不良癥狀[2]。由此可以看出社區(qū)護理干預對冠心病患者的重要價值，社區(qū)對52例冠心病患者實施了社區(qū)護理干預，癥狀控制效果較為滿意，現報告如下。

資料和方法

收治冠心病患者52例，男32例，女20例，年齡48～72歲，平均(58.4±7.6)歲，病程1～8年，平均(3.2±1.6)年，上述社區(qū)患者均經過醫(yī)院詳細檢查確診，符合冠心病的相關診斷標準，心功能分級Ⅱ級12例，Ⅲ28例，Ⅸ級12例。排除嚴重肝腎功能異常、免疫系統(tǒng)缺陷和精神疾病，該組患者自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

社區(qū)護理干預：①建立檔案：通過門診調查、入戶調查和電話隨訪等形式建立患者自身健康檔案。檔案內容：年齡、職業(yè)、病史、病程、癥狀、文化程度、生活習慣、藥物使用等相關資料，將搜集數據錄入電腦存檔。②健康教育：安排專門人員制定冠心病知識問卷，了解患者的知識掌握情況，根據病情、文化程度和知識的掌握等制定健康教育內容。包括冠心病發(fā)病因素、治療措施、飲食等。增強其相關認識，促使患者配合治療，教育形式主要是單獨宣教，定期集中開展知識講座，觀看科普錄像，現場解答患者疑問，免費發(fā)放健康知識宣傳手冊。③飲食干預：護理干預人員指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，限制高脂肪、高熱量食物，科學制定飲食方案，合理搭配當天所需攝入的營養(yǎng)。④病情觀察：囑患者定期接受檢查，詳細了解自身病情變化，指導患者定期監(jiān)測血壓、心率、疼痛持續(xù)時間等，如果屬于無癥狀性心肌缺血，則需要讓家屬加強夜間病情觀察，床邊準備心電監(jiān)護儀和必要搶救藥物。⑤用藥干預：護理人員要加強對冠心病相關藥物的了解，用藥前詳細詢問病史，保證用藥安全，用藥期間叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，指導如何自我監(jiān)測不良反應，囑咐患者及家屬用藥中出現不良反應需到醫(yī)院檢查治療。⑥心理干預：護理人員需要加強社區(qū)患者的心理護理，通過溝通交流了解患者心態(tài)，耐心傾聽其要求，多安慰、鼓勵患者，講解成功病情控制案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

觀察指標：52例患者在接受社區(qū)護理干預前后需要采集空腹靜脈血，檢測甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白水平；設計調查問卷，統(tǒng)計護理干預前后患者在合理飲食、戒煙酒、運動鍛煉、定期復診和按時服藥等遵醫(yī)囑方面的改善情況。

統(tǒng)計學方法：本研究所得數據采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗比較分析，χ2檢驗比較分析，P＜0.05時，差異具統(tǒng)計學意義。

結果

52例患者護理干預后各項遵醫(yī)行為明顯好于干預前，護理干預后的血脂指標甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白水平均明顯改善，上述比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體比較情況見表1和表2。

討論

冠心病對患者的生命健康的危害巨大，是導致死亡的重要臨床疾病，加強該病的預防和治療是降低死亡率的關鍵。隨著社會的不斷進步發(fā)展，不良生活習慣造成該病的發(fā)病率逐年增加，作為慢性疾病，冠心病不能依靠長期住院治療，這樣不僅給家庭造成負擔，對患者的身心也造成嚴重影響。社區(qū)是目前我國的主要生活區(qū)域單位，社區(qū)人群健康直接關系著我國的社會穩(wěn)定[3]。已有研究指出高脂血癥是冠心病的高危因素，合理控制血脂水平是預防冠心病的關鍵環(huán)節(jié)[4]。臨床上主要通過降血脂藥物，但藥物的長期使用難以徹底解決血脂過高的問題，飲食控制和運動鍛煉在該病的控制中顯現重要的作用。52例社區(qū)冠心病經過護理干預后血脂水平得到了一定程度的改善，患者遵醫(yī)囑行為也明顯提高，這些改善對冠心病的治療具有促進作用。本次護理干預本著以社區(qū)患者為本的理念實施，通過建立檔案、健康教育、飲食控制、科學鍛煉、心理護理干預等手段提高了患者對疾病的認識，增強了其戰(zhàn)勝疾病的信心，進而促進臨床藥物的治療效果。

綜上所述，社區(qū)護理干預在冠心病的治療中起到了重要的促進效果，改善了血脂水平，提高了患者依從性，值得社區(qū)推廣應用。

Observation of the effect of community nursing intervention for 52 patients with coronary heart disease

He Xuehong
Kangning Hospital of Haiyan County,Zhejiang Province 314311

Objective:To explore the effect of community nursing intervention for patients with coronary heart disease.Methods:52 patients with coronary heart disease were selected from June 2012 to June 2013.They were given community nursing intervention. We compared the compliance behavior and improvement of blood fat before and after nursing intervention.Results:In 52 patients, after nursing intervention,the behavior of medical compliance was significantly better than before the intervention;after the nursing intervention,the blood lipid indexes,including triglyceride,total cholesterol and low density lipoprotein were obviously improved;the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Community nursing intervention can improve the blood lipid levels in patients with coronary heart disease and improve the rate of compliance,and it was worthy of promotion.

Community nursing intervention;Coronary heart disease;Effect observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.70