張中華433000湖北省仙桃市中醫(yī)醫(yī)院

超聲和CT的聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺濾泡性病變?cè)\斷和鑒別診斷中的價(jià)值

張中華
433000湖北省仙桃市中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討超聲和CT的聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺濾泡性病變?cè)\斷和鑒別診斷中的價(jià)值。方法：2009年11月-2011 年3月收治甲狀腺濾泡性病變患者80例，所有患者都進(jìn)行超聲和CT檢查，將檢查結(jié)果和病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)超聲和CT聯(lián)合應(yīng)用的診斷價(jià)值和鑒別價(jià)值。結(jié)果：超聲對(duì)于甲狀腺濾泡性病變檢查的靈敏度67.5%，CT對(duì)于甲狀腺濾泡性病變檢查的靈敏度65%，CT聯(lián)合超聲對(duì)于甲狀腺濾泡性病變檢查的靈敏度95%。CT聯(lián)合超聲對(duì)于甲狀腺濾泡性病變檢查的診斷表現(xiàn)為邊界清楚、囊實(shí)性、形態(tài)規(guī)則、有暈環(huán)、血流信號(hào)不豐富、無(wú)微小鈣化，是良性表現(xiàn)。結(jié)論：超聲和CT的聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺濾泡性病變?cè)\斷和鑒別診斷中靈敏度極高。具有臨床價(jià)值，可以大力推廣。

超聲；CT；甲狀腺濾泡性病變

資料與方法

2009年11月-2011年3月收治甲狀腺濾泡性病變患者80例。本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。其中，男30例，女50例；年齡15～74歲，平均(45.6±4.6)歲；病程11 d～2.4年，平均(95.3±12.0)d；腫瘤性濾泡性腫瘤70例，濾泡細(xì)胞癌10例。全部患者都自我感覺(jué)頸部有腫塊到我院就醫(yī)，都經(jīng)過(guò)CT鋪助檢查和超聲檢查，后期經(jīng)過(guò)手術(shù)病理證實(shí)。所有患者在年齡、性別等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

治療方法：所有患者都進(jìn)行超聲和CT檢查，檢查結(jié)果和病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)超聲和CT聯(lián)合應(yīng)用的診斷和鑒別診斷價(jià)值。患者采用飛利浦IU22設(shè)備進(jìn)行超聲檢查。患者保持仰臥位，對(duì)甲狀腺進(jìn)行水平掃描，再進(jìn)行縱向掃描，區(qū)分重點(diǎn)描述多普勒聲像分析圖，掃描的區(qū)域有病灶的位置、尺寸、大小、邊界、數(shù)目、環(huán)境、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)、鈣化病灶等等?；颊叨疾捎肅E Light speed16螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，患者采取仰臥位，CT機(jī)掃描的范圍從口咽部一直到鎖骨上緣，螺距為1.0 mm，層厚為3.75 mm，平面掃描加增強(qiáng)掃描。將超聲和CT的聯(lián)合應(yīng)用掃描結(jié)果和病理結(jié)果對(duì)比[1]。

療效判定及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：超聲診斷腫瘤性濾泡性腫瘤征象，回聲周圍低回聲聲暈，邊緣規(guī)則、均勻。CT診斷腫瘤性濾泡性腫瘤征象，強(qiáng)化程度強(qiáng)于周圍正常甲狀腺組織。詳細(xì)記錄并且計(jì)算CT檢查的靈敏度和超聲檢查的靈敏度以及聯(lián)合檢查的靈敏度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

超聲對(duì)于甲狀腺濾泡性病變檢查靈敏度67.5%，CT對(duì)于甲狀腺濾泡性病變檢查靈敏度65%，CT聯(lián)合超聲對(duì)于甲狀腺濾泡性病變檢查靈敏度95%。CT聯(lián)合超聲對(duì)于甲狀腺濾泡性病變檢查的診斷表現(xiàn)為邊界清楚、囊實(shí)性、形態(tài)規(guī)則、有暈環(huán)、血流信號(hào)不豐富、無(wú)微小鈣化，是良性表現(xiàn)。

討論

甲狀腺濾泡性病變是甲狀腺濾泡上皮過(guò)度增生的病變，碘在甲狀腺濾泡性病變發(fā)病過(guò)程中具有重要價(jià)值。雖然細(xì)針穿刺活檢細(xì)胞學(xué)檢查是當(dāng)下判斷甲狀腺結(jié)節(jié)比較準(zhǔn)確的診斷方式，但是對(duì)于甲狀腺濾泡性病變都有一定程度的漏診率。

隨著現(xiàn)代超聲技術(shù)的大力發(fā)展和普及，超聲技術(shù)具有分辨率較高、定性診斷準(zhǔn)確度高、實(shí)踐效果好、沒(méi)有創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)。但是對(duì)于少部分甲狀腺濾泡性病變存在漏診現(xiàn)象[2]。

CT檢查在發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以及結(jié)節(jié)定性診斷方面不比超聲檢查準(zhǔn)確，但是CT診斷可以顯示較大病變和病變周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，觀察甲狀腺癌中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及粗大或者是環(huán)形鈣化和胸骨后甲狀腺腫都優(yōu)于超聲檢查，可以清晰地顯示病變血供情況，可以鋪助超聲檢查[3]。

本次研究，所有患者都進(jìn)行超聲和CT檢查，檢查結(jié)果和病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)超聲和CT聯(lián)合應(yīng)用的診斷價(jià)值和鑒別診斷價(jià)值。超聲對(duì)于甲狀腺濾泡性病變檢查靈敏度67.5%，CT對(duì)于甲狀腺濾泡性病變檢查靈敏度65%，CT聯(lián)合超聲對(duì)于甲狀腺濾泡性病變檢查靈敏度95%。

綜上所述，超聲和CT的聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺濾泡性病變?cè)\斷和鑒別診斷中對(duì)邊界清楚、囊實(shí)性、形態(tài)規(guī)則、有暈環(huán)、血流信號(hào)不豐富、無(wú)微小鈣化的病例，診斷靈敏度極高。具有臨床價(jià)值，可以大力推廣。

[1]韓志江,陳文輝,周健,等.CT在微小甲狀腺癌診斷中的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2012, 46(2):135-138.

[2]韓志江,陳文輝,舒艷艷,等.乳頭狀甲狀腺微小癌和微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的CT鑒別診斷[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2013,1(2): 88-92.

[3]谷瑩,韓志江,許亮,等.甲狀腺微小乳頭狀癌與微小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲鑒別[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(3):211-214.

Value of application ultrasound combined with CT in diagnosis and differential diagnosis of thyroid follicular lesions

Zhang Zhonghua
Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiantao City,Hubei Province 433000

Objective:To explore the value of application ultrasound combined with CT in diagnosis and differential diagnosis of thyroid follicular lesions.Methods:80 patients with thyroid follicular lesions were selected from November 2009 to March 2011.All patients underwent ultrasonography and CT examination,and analyzed their examination results and pathological results,evaluated the diagnosis and the differential value of application ultrasonography combined with CT.Results:The sensitivity of ultrasound for thyroid follicular lesions examined was 67.5%;the sensitivity of CT for thyroid follicular lesions examined was 65%;the sensitivity of CT and ultrasonic for thyroid follicular lesions examined was 95%.CT and ultrasound diagnosis for thyroid follicular lesions manifestations as a clear boundary,cystic,morphological rules,a halo,blood flow signals are not rich,calcification.It is a benign presentation.Conclusion:Ultrasound combined with CT applicated on thyroid follicular lesions diagnosis and differential diagnosis has clear boundary,cystic,morphological rules,halo,blood flow signals are not rich,calcification,with highly sensitivity diagnosis.So it has clinical significance and worthy of popularity.

Ultrasound;CT;Thyroid follicular lesions

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.60