李麗 張立杰130000吉林省長(zhǎng)春市第二醫(yī)院

早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的重要意義

李麗 張立杰
130000吉林省長(zhǎng)春市第二醫(yī)院

糖尿病患者在中國(guó)及世界范圍內(nèi)均呈上升趨勢(shì)，糖尿病及其并發(fā)癥對(duì)人類健康的影響日益嚴(yán)重。重度糖尿病及合并多臟器嚴(yán)重病變的患者治療尤為困難。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、盡早進(jìn)行強(qiáng)化治療，將帶來(lái)意想不到的治療效果，不僅很好地保護(hù)和改善了胰島β細(xì)胞功能，并且使接近50%的患者病情緩解，不用治療，僅通過(guò)運(yùn)動(dòng)飲食就可以將血糖控制在正常范圍。

早期發(fā)現(xiàn)；糖尿病；控制血糖

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病。本文就糖尿病的高危人群以及如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病作一介紹。

糖尿病易感人群

糖尿病易感人群是指目前血糖正常，但是患糖尿病可能性較大的人群。包括：①體重指數(shù)顯著超重的成年人(BMI≥25 kg/m2)。②長(zhǎng)期缺乏體育鍛煉者。③有糖尿病家族史。④高血壓(血壓≥140/90 mmHg或正在服用降壓藥物者)。⑤血脂高的患者。⑥有心腦血管疾病病史者。⑦＞45歲者，應(yīng)進(jìn)行篩查。

如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病

下列癥狀有2～3個(gè)，就應(yīng)該及時(shí)去做檢查：①有口干、口渴等癥狀，或口腔黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑、水腫、口內(nèi)有熾熱感。②肩部及手足麻木、灼熱感、蟻?zhàn)吒械?。③無(wú)明顯誘因出現(xiàn)極度疲乏無(wú)力。④尿有異味、泡沫很多。⑤足部輕微損傷而久治不愈。⑥反復(fù)泌尿系感染，陽(yáng)痿。⑦反復(fù)生癤瘡或牙周炎。⑧突然視力減退或較早出現(xiàn)白內(nèi)障且進(jìn)展較快，或屈光不正。⑨中年男性發(fā)生無(wú)原因的性功能障礙。

檢查項(xiàng)目：①空腹血糖：正常值3.9～6.1 mmol/L。②餐后2 h血糖：正常值＜7.8mmol/L。餐后2 h血糖是指導(dǎo)用藥的重要指標(biāo)，但檢查前的運(yùn)動(dòng)及進(jìn)食量等因素會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，因此，該指標(biāo)存在一定的偶然性。③糖化血紅蛋白：正常值4%～6%?？闪私膺^(guò)去3～4周的血糖水平。④尿糖：正常為陰性，如出現(xiàn)陽(yáng)性，也不一定是糖尿病，應(yīng)進(jìn)一步查血糖。⑤尿酮體：正常人的檢測(cè)結(jié)果是陰性，是否有酮癥對(duì)糖尿病患者的意義重大。⑥尿蛋白：正常人體的尿蛋白檢測(cè)陰性，初步篩查糖尿病腎病時(shí)可使用該指標(biāo)。目前，臨床上反映糖尿病患者腎臟病變的最好指標(biāo)是尿微量白蛋白排泄率(＜20 μg/min是正常值)。尿微量白蛋白達(dá)到20～200 μg/min為早期腎病，＞200 μg/min則為糖尿病臨床腎病。

＞45歲的中年人應(yīng)每年體檢1次，要查餐后2 h血糖，在糖尿的早期，患者的血糖升高首先表現(xiàn)為餐后血糖的升高，此時(shí)空腹血糖是正常的。經(jīng)過(guò)0.5～1年后空腹血糖開(kāi)始升高。血糖升高的規(guī)律是餐后1 h→餐后2 h→餐后3 h→空腹血糖。當(dāng)檢測(cè)出空腹血糖＞6.1 mmol/L時(shí)，說(shuō)明此人已經(jīng)患糖尿病1年多了。因此，只有檢測(cè)餐后血糖，這樣才可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。

糖尿病的初期治療

糖尿病初期空腹血糖＜8.0 mmol/L且無(wú)其他器官病變時(shí)，可暫不用降糖藥，執(zhí)行糖尿病飲食和增加運(yùn)動(dòng)量，就可控制在7.0 mmol/L左右。

如空腹血糖＞8.0 mmol/L，就需要口服降糖藥配合糖尿病飲食加運(yùn)動(dòng)療法，最好服用緩釋劑，可以避免忘記服藥，也可以使藥物作用持久。

早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，控制飲食增加運(yùn)動(dòng)量，定期進(jìn)行檢查，就可以把血糖控制在正常范圍內(nèi)，也可以減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥，糖尿病帶來(lái)的危害，幾乎都來(lái)自糖尿病并發(fā)癥。但是，通過(guò)合理的控制血糖，能夠預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物進(jìn)行綜合治療，使血糖控制在滿意的范圍。另外，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行定期的系統(tǒng)檢查是實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療糖尿病的重要措施。即使在診斷時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病的并發(fā)癥，如果能積極地治療和干預(yù)，并發(fā)癥也能夠得到明顯改善、減緩，甚至終止并發(fā)癥的繼續(xù)進(jìn)展，顯著提高患者的生活水平，延長(zhǎng)壽命。

Important significance on early detection of diabetes

Li Li,Zhang Lijie
Second Hospital of Changchun City,Jilin Province 130000

Diabetic showed an upward trend in the China and worldwide,diabetes and its complications serious impact human health increasingly.The treatment on patients with severe diabetes and complicating multiple organ serious disease is particularly difficult.Early detection of diabetes and early intensive treatment will bring unexpected treatment effect,not only well protected and improved the function of islet beta cells,but also can make almost 50%of the patients achieved remission,only through diet and exercise without medication and injections can control the blood glucose in normal range.

Early discovery;Diabetes mellitus;Can control the blood glucose

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.8.23