李蔚維

北京市海淀醫(yī)院普外一科(北京大學(xué)第三醫(yī)院海淀院區(qū)) 北京 100080

品管圈管理在預(yù)防PICC置管相關(guān)性感染中的效果

李蔚維

北京市海淀醫(yī)院普外一科(北京大學(xué)第三醫(yī)院海淀院區(qū)) 北京 100080

目的 探討品管圈用于PICC置管相關(guān)性感染預(yù)防臨床效果。方法 選取我院近期收治行PICC置管患者260例,采用隨機抽樣方法分為對照組和品管圈組,每組各130例,分別采用常規(guī)護理管理方法和品管圈護理管理方法,比較兩組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率,首次置管成功率及護理滿意度等。結(jié)果 對照組和品管圈組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率分別為9.23 %(12/130),1.54%(2/130)；品管圈組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；對照組和品管圈組患者首次置管成功率分別為81.54 %(106/130),93.85%(122/130)；品管圈組患者首次置管成功率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；對照組和品管圈組患者護理滿意度分別為84.62 %(110/130),99.23%(129/130)；品管圈組患者護理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論 品管圈用于PICC置管相關(guān)性感染預(yù)防效果確切,可顯著提高護理服務(wù)質(zhì)量,有助于建立和諧護患關(guān)系。

品管圈；PICC置管；感染

PICC置管屬于臨床最為常用長期靜脈輸液方式之一,具有創(chuàng)傷小、安全性高及長期放置等優(yōu)點[1-2]；但大量臨床報道顯示, PICC置管后相關(guān)性感染風(fēng)險較高,死亡率超過3%[3-4]。如何有效預(yù)防PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點之一。本次研究選取行PICC置管患者260例,分別采用常規(guī)護理管理方法和品管圈護理管理方法,比較兩組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率,首次置管成功率及護理滿意度等,探討品管圈用于PICC置管相關(guān)性感染預(yù)防臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年3月-2014年8月收治行PICC置管患者260例,采用隨機抽樣方法分為對照組和品管圈組,每組各130例；其中對照組患者中男性76例,女性54例,年齡27-70歲,平均年齡為(48.76±5.31)歲；品管圈組患者中男性80例,女性50例,年齡25-71歲,平均年齡為(48.54±5.27)歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理管理方法；品管圈組患者則給予品管圈護理管理方法,包括:①建立QCC,品管圈活動成員為相關(guān)科室護士長,均熟悉并具有較強PICC置管操作能力；②選定主題,由全體圈員依據(jù)上級政策、重要性、迫切性及圈能力4個方面進行打分,確定活動主題為降低PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率；③現(xiàn)狀調(diào)查,2014年3月-2014年8月我院行常規(guī)護理管理方法患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率為9.23 %(12/130),其中護理操作不規(guī)范導(dǎo)致例數(shù)約占總例數(shù)80.00%；故改善重點應(yīng)針對不規(guī)范護理操作進行；④目標(biāo)設(shè)定,依據(jù)品管方法目標(biāo)值設(shè)定公式對PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率降低目標(biāo)進行設(shè)定；目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力)；故本次活動目標(biāo)值即為跌倒/墜床發(fā)生率降至9.23%-(9.23%×80.00%×100.00%)=1.85%；⑤管理方法,組織實施PICC置管操作護理人員進行感染預(yù)防培訓(xùn),制定質(zhì)量評價標(biāo)準及獎懲制度；定期以差錯分析,疑難討論等方式集中護理人員進行溝通交流,強化其在患者病情及置管條件變化下穿刺部位及管徑選擇能力；根據(jù)護理人員置管操作、維護及醫(yī)院感染相關(guān)知識掌握程度差異化制定培訓(xùn)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生例數(shù),計算發(fā)生率；②記錄患者首次置管成功例數(shù),計算成功率。③護理滿意度評價采用我院護理部擬定護理滿意程度調(diào)查問卷進行,由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別選擇Epidata 3.05和SPSS15.0；其中計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗；p<0.05判定為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率比較

對照組和品管圈組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率分別為9.23 %(12/130),1.54%(2/130)；品管圈組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

2.2 兩組患者首次置管成功率比較

對照組和品管圈組患者首次置管成功率分別為81.54 %(106/130),93.85%(122/130)；品管圈組患者首次置管成功率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

對照組和品管圈組患者護理滿意度分別為84.62 %(110/130),99.23%(129/130)；品管圈組患者護理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

3 討論

已有研究顯示,PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生與護理人員置管操作熟練程度、置管部位及無菌操作是否規(guī)范等關(guān)系密切[5-6]。品管圈是近年來興起的一種新型護理質(zhì)量改進模式,通過建立護理質(zhì)量改進團隊,通過積極分析找到日常護理工作中問題所在,實現(xiàn)護理服務(wù)效率和質(zhì)量顯著提高[7-8]。品管圈在預(yù)防PICC置管相關(guān)性感染風(fēng)險中應(yīng)用,主要通過對實施操作護理人員進行培訓(xùn),嚴格監(jiān)督操作過程中無菌化執(zhí)行情況,提高操作熟練程度,保證置管位置和管徑選擇正確；同時可在干預(yù)實施過程中不斷與護理人員、患者進行溝通交流,積極解決實施操作中存在的問題[9]。

本次研究結(jié)果中,品管圈組患者PICC置管相關(guān)性感染發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),說明PICC置管操作中應(yīng)用品管圈有助于避免相關(guān)性感染發(fā)生,提高護理安全性優(yōu)；品管圈組患者首次置管成功率和護理滿意度均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),則證實品管圈實施在改善護理人員PICC置管操作水平,提高護理服務(wù)認可程度方面優(yōu)勢明顯。

綜上所述,品管圈用于PICC置管相關(guān)性感染預(yù)防效果確切,可顯著提高護理服務(wù)質(zhì)量,有助于建立和諧護患關(guān)系。

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QCC Management the Investigation on Application of Tube Associated Infection in the Prevention of PICC

Li Yuwei
General surgery department of Beijing Haidian Hospital (Haidian Institute of No.3 Hospital of Peking University, a region) Beijing 100080

Objective To study the quality control circle for PICC catheter-related infection prevention and clinical effect.Methods260 cases is divided into the control group and the quality circle group, 130 cases in each group, respectively with routine nursing intervention and QCC nursing intervention, compared two groups of patients with PICC catheter associated infection rate, for the first time, the success rate of catheterization and nursing satisfaction.ResultsThe control group and the quality circle group PICC patients with catheter-related infection rates were 9.23% (12/130), 1.54% (2/130); quality control circle group PICC patients with catheterrelated infection rate was significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant (p<0.05); control group and QCC groups were first set success rates were 81.54% (106/130), 93.85% (122/130); quality control circle group of patients for the first time, the success rate of catheterization was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (p<0.05); the control group and the quality circle group of patients’ satisfaction were 84.62% (110/130), 99.23% (129/130); quality control circle group patients’ satisfaction was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (p<0.05).ConclusionThe quality control circle for PICC catheter-related infection prevention effect, can significantly improve the quality of nursing service, help to establish harmonious relationship between nurses and patients.

Quality control circle; PICC catheter; Infection

R472

A

1674-0742(2013)05(b)-0000-0

2014-9-2)

李蔚維,