陳萍

樺甸市人民醫(yī)院，吉林樺甸132400

普外科護(hù)理存在的安全隱患及防范對(duì)策

陳萍

樺甸市人民醫(yī)院，吉林樺甸132400

該文對(duì)普通外科護(hù)理人員的日常護(hù)理工作中所能遇到的安全隱患進(jìn)行全程綜合性的分析，針對(duì)其突出問題進(jìn)行探討，最終對(duì)日常護(hù)理工作中所能遇到的安全隱患問題進(jìn)行預(yù)防和事故發(fā)生后的事件解決方法，通過強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，專業(yè)技能以及人文情懷等對(duì)護(hù)理安全事件的事故發(fā)生率進(jìn)行有效的削減，并提升整體的護(hù)理質(zhì)量使患者容易去獲得更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

普通外科；護(hù)理；安全隱患；專業(yè)技能；法律意識(shí)

作為醫(yī)院中外科相關(guān)科室里面收治的患者最多的科室，普通外科具有患者流轉(zhuǎn)率高以及手術(shù)病例多的重要特點(diǎn)。這個(gè)科室里面的護(hù)理人員面臨著巨大的工作壓力。這些壓力往往來自于護(hù)理人員工作量的大小以及心理壓力的多少，由于上述影響因素的作用，使得護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中或多或少的會(huì)出現(xiàn)紕漏，增加不安全因素的出現(xiàn)概率。在患者康復(fù)的過程中護(hù)理人員的工作是重要的影響因素，護(hù)理工作施展的成敗將影響著每一個(gè)患者在治療之后康復(fù)的速度，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)以及醫(yī)患糾紛的處理也造成了十分重大的影響。伴隨著信息時(shí)代的來臨，患者以及家屬所擁有的法律意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)在不斷地強(qiáng)化。因此對(duì)全體人員進(jìn)行普外科的安全隱患的再教育，對(duì)護(hù)理人員定期組織在崗安全培訓(xùn)，對(duì)可能出現(xiàn)的問題采取積極的應(yīng)對(duì)態(tài)度以及有效的處理辦法并預(yù)防各類影響因素的出現(xiàn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行責(zé)任心的思想教育強(qiáng)化課程以及相應(yīng)的政策法規(guī)的普及教育是這類科室的護(hù)理人員所要進(jìn)行的重要工作。只有如此，才能夠提升護(hù)理的質(zhì)量，同時(shí)對(duì)醫(yī)療事故的出現(xiàn)能夠最大程度進(jìn)行規(guī)避與預(yù)防，使得患者的護(hù)理安全得到相應(yīng)的保障。

1 普通外科的護(hù)理人員可能導(dǎo)致安全事件發(fā)生的重要因素

1.1 普法教育的空缺

大多數(shù)的護(hù)理人員普法教育進(jìn)行的并不好，很多人幾乎沒有完善的法律意識(shí)，同時(shí)對(duì)類似于《護(hù)士管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等的各種法律以及法規(guī)的認(rèn)識(shí)并不是很深。護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作中對(duì)法律責(zé)任的歸屬問題劃分處于一種模糊的狀態(tài)，這使得醫(yī)患糾紛在發(fā)生之后，大量的護(hù)理人員并不會(huì)用法律作為武器去維護(hù)自身權(quán)益，同時(shí)也很難與患者共同做出一個(gè)目標(biāo)一

致的協(xié)商結(jié)果。

1.2 護(hù)理人員的基本功薄弱

部份護(hù)理人員當(dāng)中在最初學(xué)習(xí)護(hù)理的相關(guān)技能的時(shí)候沒能建立起一個(gè)完善的知識(shí)體系，基礎(chǔ)知識(shí)的根基十分膚淺。很多人員在接受專業(yè)培訓(xùn)的過程中敷衍了事，流于形式，對(duì)專業(yè)知識(shí)、操作技能以及對(duì)人體和藥物的基本認(rèn)識(shí)都存在著大量的空洞，于此同時(shí)由于接受新鮮事物的滯后性，導(dǎo)致了護(hù)理人員在面對(duì)新技術(shù)以及新設(shè)備的時(shí)候，對(duì)其使用方法以及注意事項(xiàng)的認(rèn)識(shí)并不全面，對(duì)突發(fā)事件應(yīng)變能力的欠缺以及面對(duì)患者復(fù)雜病情時(shí)所應(yīng)該具有的變通能力的缺乏。這使得護(hù)理人員在開展工作的時(shí)候出現(xiàn)護(hù)理措施的選擇失誤，而最嚴(yán)重的就是因?yàn)樽o(hù)患糾紛而造成了不可彌補(bǔ)的損失的發(fā)生。

1.3 工作人員工作時(shí)細(xì)心程度不夠

在普通外科病房當(dāng)中患者出現(xiàn)極其危重的情況是常常發(fā)生的，這使得護(hù)理人員日常工作中的工作量極大。但是護(hù)理人員在面對(duì)巨大的工作量的時(shí)候，卻僅有很少的人能享受到相應(yīng)的薪水以及福利的發(fā)放，因此護(hù)理人員在工作中容易出現(xiàn)倦怠的現(xiàn)象，伴隨而來的就是護(hù)理人員在工作崗位上所應(yīng)該具備的責(zé)任心以及相關(guān)的耐心方面存在著巨大的缺失，最終導(dǎo)致工作錯(cuò)漏。在臨床上，常常會(huì)看見護(hù)理人員會(huì)隨意簡(jiǎn)化護(hù)理措施中的各種操作流程，三查七對(duì)要求流于表面；在面對(duì)護(hù)理所需儀器的損壞以及故障的時(shí)候，不能及時(shí)修理或者是報(bào)修；患者在出現(xiàn)留置針管道發(fā)生堵塞或者是藥液產(chǎn)生滲漏的現(xiàn)象的時(shí)候，沒有采取及時(shí)有效的處理措施；在患者所需要的類似于搶救藥品等應(yīng)急藥品的準(zhǔn)備過程不完全或者是沒有對(duì)相應(yīng)的藥品數(shù)量盤點(diǎn)；護(hù)理人員在工作時(shí)間，若非被患者以及家屬問詢等，不會(huì)主動(dòng)提供服務(wù)；每日查房過程中對(duì)患者病案的記錄敷衍了事，造成內(nèi)容的不詳細(xì)、缺失、空白、丟失、失真以及偽造等現(xiàn)象；對(duì)患者的病情變化的觀察行為忽視甚至是逃避；交接工作走形式，對(duì)患者的真正病情沒有詳實(shí)交代等現(xiàn)象。

1.4 患者于護(hù)理人員之間溝通的缺失

因?yàn)樽o(hù)理人員在開展護(hù)理工作的過程中所應(yīng)該具有的責(zé)任感以及同情心上尚處于空白，因此在其開展護(hù)理相關(guān)工作時(shí)，對(duì)患者的護(hù)理并不是十分貼心。具體表現(xiàn)在，對(duì)患者不能夠給予他們真正的近距離的接觸，最終也就做不到患者所需要的關(guān)心以及密切的溝通，這使得護(hù)理人員與患者以及家屬之間，存在的誤會(huì)以及誤解較多。在護(hù)理工作開展的過程當(dāng)中，護(hù)理人員并不會(huì)對(duì)患者給予多少耐心，并且在了解患者基本病情以及身體狀態(tài)的時(shí)候，常常給的是一個(gè)模糊的記錄，這使得患者在隨后了解自身病情以及所應(yīng)該遵守的注意事項(xiàng)的工作當(dāng)中，常常會(huì)出現(xiàn)失誤甚至是南轅北轍的現(xiàn)象。由于患者在接受醫(yī)療措施的時(shí)候沒有得到一整套完整信息的解釋與說明，因此在患者隨后的治療階段當(dāng)中患者出現(xiàn)并發(fā)癥或是操作失誤所引發(fā)的一系列病癥的出現(xiàn)，發(fā)生與醫(yī)療工作者的糾紛問題。

1.5 護(hù)理人員的工作壓力過大

普通外科所具備的特點(diǎn)是患者的數(shù)量較多，流動(dòng)性很大同時(shí)病床的流轉(zhuǎn)率非常高。隨之而來的就會(huì)對(duì)護(hù)理人員施加更加大量的工作以及更強(qiáng)的工作強(qiáng)度。在普通外科當(dāng)中，護(hù)理人員不分晝夜的加班十分常見甚至是即便是應(yīng)該擁有的最基本的休息保障都會(huì)被剝奪。過大的工作量超負(fù)荷工作使得大多數(shù)護(hù)理人在疲勞工作，這也就使得護(hù)理工作當(dāng)中本應(yīng)該能夠避免的問題沒有避免。

2 針對(duì)普通外科的護(hù)理人員的安全隱患所采取的必要措施

2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的安全教育工作的開展

在針對(duì)護(hù)理人員存在的法律意識(shí)淡薄以及責(zé)任意識(shí)的空缺的問題時(shí)，應(yīng)該選擇其薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化。要在醫(yī)院當(dāng)中對(duì)護(hù)理人員必須掌握的《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)的政策、法規(guī)、條例進(jìn)行系統(tǒng)的教育，并在教育的過程中添加相應(yīng)的案例以提升護(hù)理人員的事故分析能力，加深對(duì)護(hù)理人員的記憶，使得護(hù)理人員對(duì)安全知曉全部知曉并能夠舉一反三。掌握在護(hù)理工作開展的每一步環(huán)節(jié)中所需要的重點(diǎn)安全問題。在學(xué)習(xí)的同時(shí)也要對(duì)學(xué)習(xí)的成果進(jìn)行鞏固，醫(yī)院要定期、不定期地進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理工作的安全知識(shí)考核，依據(jù)考試的結(jié)果可施行獎(jiǎng)懲，考試嚴(yán)重不合格者應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，同時(shí)汲取教訓(xùn)，以防止類似的事件再次發(fā)生。通過安全意識(shí)的提升，使得護(hù)理人員在開展護(hù)理工作中對(duì)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行一定的預(yù)測(cè)，并對(duì)預(yù)測(cè)的結(jié)果加以分析，經(jīng)過討論制定處理辦法，以在面對(duì)突發(fā)性事件的時(shí)候有充分的準(zhǔn)備。這樣護(hù)理人員在工作中所能遇到的問題有針對(duì)性地進(jìn)行可能性的預(yù)測(cè)并對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的穩(wěn)固，建立相應(yīng)的預(yù)警措施，將安全隱患事件的發(fā)生概率降低到最低。與此同時(shí)也要兼顧該科室所具有的特點(diǎn)，在工作的開展過程當(dāng)中所發(fā)生的各種突發(fā)事件一定要記錄在案，同時(shí)定期整理。在臨床上常見的現(xiàn)象中要制定所需的必要的處理措施以及處

理流程。

2.2 提升本科室護(hù)理人員的專業(yè)技能

護(hù)理人員對(duì)其本身的專業(yè)技能的熟練程度將直接影響到患者的護(hù)理安全以及治療效果。因此，醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)全體人員進(jìn)行專業(yè)技能的強(qiáng)化教育，以使得護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)運(yùn)用起來更加靈活，專業(yè)技能的掌握程度更加熟練。同時(shí)對(duì)于自身業(yè)務(wù)知識(shí)的強(qiáng)化教育可以對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有一定的預(yù)估能力。而那些專業(yè)技能不夠扎實(shí)的人員，可對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，或者是送往相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范培養(yǎng)和職業(yè)進(jìn)修，隨后對(duì)其進(jìn)行考核，對(duì)考核合格者再?zèng)Q定予以錄用，而考核不合格者將繼續(xù)學(xué)習(xí)，直到在面臨所有突發(fā)事件出現(xiàn)的時(shí)候自身有能力應(yīng)付為止。同時(shí)適時(shí)組織相應(yīng)的專業(yè)技能比拼，對(duì)于技術(shù)熟練者應(yīng)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，使得全體人員均能對(duì)專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)懷有一份動(dòng)力。同時(shí)要鼓勵(lì)護(hù)理人員在休息期間的自我修養(yǎng)提升，可以對(duì)函授、自考等學(xué)習(xí)方式予以認(rèn)可，在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題立即提出、全體討論、共同解決，使每個(gè)人都有獨(dú)立思考的能力并將理論與實(shí)際相結(jié)合，能力與素質(zhì)共增長(zhǎng)。

2.3 對(duì)患者所應(yīng)擁有的意識(shí)的強(qiáng)化教育

護(hù)理人員所擁有的法律思維的多少，對(duì)護(hù)理工作的開展有著重要的作用。因此在護(hù)理人員的工作當(dāng)中，進(jìn)行相應(yīng)的普法活動(dòng)以確保其法律思維的建立是十分重要的環(huán)節(jié)。在日常工作中，普法活動(dòng)的開展應(yīng)該如以各種形式進(jìn)行，在相應(yīng)的時(shí)段開展法律的宣傳活動(dòng)；聘請(qǐng)相應(yīng)的法律專家對(duì)所有工作人員進(jìn)行講座等教育，組織人員到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)并接受指導(dǎo)，在思想教育工作當(dāng)中開展法律的宣傳；在典型醫(yī)療糾紛的案例當(dāng)中組織人員討論?？傊欢ㄒ獙⒎捎^念灌輸?shù)焦ぷ骼砟町?dāng)中，同時(shí)不斷深化其人文教育，并創(chuàng)新服務(wù)理念，使得在工作開展過程當(dāng)中，護(hù)理人員時(shí)時(shí)刻刻以人為本，患者優(yōu)先。對(duì)科室服務(wù)進(jìn)行人性化改革，在科室當(dāng)中領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)去中心化管理，鼓勵(lì)人人平等建立家庭觀念，使得護(hù)理人員在工作開展過程中始終明確家庭護(hù)理的概念。同時(shí)主張換位思考，使患者與護(hù)理人員的想法趨于一致，使護(hù)理人員在面對(duì)每一個(gè)患者時(shí)都將其認(rèn)定為是自己的直系親屬或者是親近朋友。對(duì)患者的病情變化及時(shí)給予關(guān)注，加強(qiáng)與患者的溝通頻率，使護(hù)理人員對(duì)患者的心理有一個(gè)準(zhǔn)確的了解，同時(shí)也可以告知患者所需要注意的事項(xiàng)，及時(shí)向患者以及家屬交待患者所治療中的禁忌。與此同時(shí)對(duì)于患者在治療過程當(dāng)中所產(chǎn)生的問題進(jìn)行傾聽、記錄、反饋。將患者的患病感受詳細(xì)記錄在案，以增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理人員在開展護(hù)理的信任。盡量避免不必要的糾紛產(chǎn)生。這樣不僅對(duì)于患者的恢復(fù)有著促進(jìn)的作用，而且對(duì)于護(hù)理人員的服務(wù)水準(zhǔn)的提升也是有著重要的意義。

3 結(jié)語(yǔ)

在護(hù)理人員的工作當(dāng)中，護(hù)理安全是一項(xiàng)重要的考核項(xiàng)目，在新時(shí)代的醫(yī)療體系中，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)當(dāng)更加和諧，而護(hù)理安全的提升正是這一目標(biāo)的原動(dòng)力。而面對(duì)普通外科的護(hù)理人員的護(hù)理水準(zhǔn)的提升問題，不光是全體普外人員的任務(wù)同時(shí)也是全體醫(yī)院、全程護(hù)理人員的共同的任務(wù)。因此在護(hù)理人員工作的過程當(dāng)中，提升專業(yè)素質(zhì)、強(qiáng)化安全意識(shí)，培養(yǎng)業(yè)務(wù)水平，同時(shí)增加護(hù)患之間的溝通，拉近患者以及家屬與護(hù)理人員的距離。則可以對(duì)護(hù)理工作開展的全程中所容易出現(xiàn)的各類不安全因素進(jìn)行規(guī)避，并建立有效的預(yù)警機(jī)制以對(duì)這類事件進(jìn)行預(yù)防，確保患者的生命安全以及護(hù)理安全是避免醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的有效途徑，從而使得醫(yī)院對(duì)每個(gè)患者都能給予安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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Safety Hidden Trouble and Countermeasures of Nursing in Department of General Surgery

CHEN Ping
The People's Hospital of Huadian City，Huadian，Jilin Province，132400 China

In this paper,the daily care of the security risks common surgical nurses can encounter a comprehensive analysis of the entire process,to discuss final daily care of safety problems that can be encountered at work and accident prevention for their outstanding problems after the incident solution,by strengthening the legal awareness of nursing staff,professional skills and human feelings,and so on nursing safety incidents accident rate reductions effective,and improve the overall quality of care,so that patients likely to get better quality care.

General surgery；Care；Security risks；Professional skills；Legal awareness

R473

A

1672-5654（2015）08（b）-0096-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.23.096

2015-05-08）

陳萍（1970.8-），女，吉林雙陽(yáng)人，本科，主管護(hù)士，主要從事護(hù)理管理工作。