李朝娥

南陽(yáng)市第三人民醫(yī)院內(nèi)一科，河南南陽(yáng)473053

分析內(nèi)分泌科護(hù)理安全問(wèn)題與管理對(duì)策

李朝娥

南陽(yáng)市第三人民醫(yī)院內(nèi)一科，河南南陽(yáng)473053

護(hù)理安全問(wèn)題不僅影響到患者的診治工作，也對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要影響?，F(xiàn)階段，臨床提倡將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在日常護(hù)理工作中，進(jìn)而滿足患者心理和生理需要，是人性化護(hù)理模式的集中體現(xiàn)。內(nèi)分泌科是醫(yī)院重要科室，在其內(nèi)部開(kāi)展護(hù)理安全問(wèn)題探討，并不斷轉(zhuǎn)變落后思想，對(duì)規(guī)范護(hù)理行為具有重要推動(dòng)作用。針對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題，要及時(shí)規(guī)范護(hù)理流程、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)做好護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)而為臨床醫(yī)療活動(dòng)的順利實(shí)施提供保障，提高每個(gè)病患的就診滿意度。

內(nèi)分泌科；護(hù)理安全問(wèn)題；管理對(duì)策

內(nèi)分泌科屬于醫(yī)院內(nèi)部的重要科室，是醫(yī)院的重點(diǎn)“窗口”部門(mén)，同時(shí)也是護(hù)理安全問(wèn)題的“重災(zāi)區(qū)”。為此，探討內(nèi)分泌科護(hù)理安全問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決措施，能夠有效提高患者滿意度，進(jìn)而減少醫(yī)患糾紛。根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)內(nèi)分泌科臨床護(hù)理工作過(guò)程中易出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題，并基于醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，提出整改意見(jiàn)，現(xiàn)將成果報(bào)告如下。

1 內(nèi)分泌科主要護(hù)理安全問(wèn)題的由來(lái)

1.1 患者自身因素

在內(nèi)分泌科相關(guān)疾病診療過(guò)程中，由患者自身帶來(lái)的安全問(wèn)題主要包括兩個(gè)方面。其一，患者自覺(jué)服藥無(wú)效或癥狀逐漸消失，主觀認(rèn)為無(wú)需繼續(xù)服藥。同時(shí)，部分患者治療期間主動(dòng)離開(kāi)病房，不接受、不配合醫(yī)護(hù)人員的治療，因此易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。其二，患者對(duì)內(nèi)分泌科相關(guān)疾病缺乏認(rèn)知。例如，很多患者在治療過(guò)程中急于求成，且不重視醫(yī)護(hù)人員反復(fù)強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)。但是，患者和家屬對(duì)醫(yī)院治療抱有希望，若出現(xiàn)病情惡化或護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，就會(huì)將責(zé)任推給醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員[1]。

1.2 護(hù)理人員因素

內(nèi)分泌科疾病種類比較多，如糖尿病、肥胖癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等，因此基礎(chǔ)護(hù)理工作比較繁雜，是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)比較多發(fā)的區(qū)域。根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，認(rèn)為由護(hù)理人員因素導(dǎo)致的護(hù)理安全問(wèn)題主要包括以下幾個(gè)方面。

①護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范：部分護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理服務(wù)時(shí)，由于缺乏責(zé)任心，常會(huì)導(dǎo)致文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。例如，護(hù)理記錄的真實(shí)性無(wú)法得到保障，無(wú)法客觀反映患者實(shí)際情況，延誤患者治療進(jìn)程。

②護(hù)理技能比較低下：權(quán)威資料調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理年資較低或護(hù)生是原因造成內(nèi)分泌科護(hù)理安全問(wèn)題的主要人群。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因在于護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較少，且護(hù)理技能較低，很難在臨床護(hù)理工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而出現(xiàn)護(hù)理安安全問(wèn)題。

③用藥指導(dǎo)不科學(xué)：內(nèi)分泌科的疾病復(fù)雜，因此其藥物種類比較多，很難在實(shí)際工作中規(guī)避用藥錯(cuò)誤等情況。例如，護(hù)理人員對(duì)醫(yī)師處方理解有誤，出現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象。再如，護(hù)理人員弄錯(cuò)藥物劑量，導(dǎo)致護(hù)理安全問(wèn)題[2-3]。同時(shí)，患者在不明情況下調(diào)整靜脈輸液滴注速度，護(hù)理人員未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。

2 內(nèi)分泌科護(hù)理安全管理對(duì)策

2.1 真誠(chéng)溝通，提高患者對(duì)自身疾病的重視程度

首先，護(hù)理人員要不斷提高自身的護(hù)理安全意識(shí)，并在實(shí)際工作中不斷增強(qiáng)法律觀念和人性化護(hù)理理念，遵守醫(yī)院及內(nèi)分泌科的相關(guān)規(guī)章、制度，做到一切以患者為中心。其次，內(nèi)分泌科要定期或不定期組織相關(guān)活動(dòng)，為護(hù)理工作年資較低及護(hù)生提供專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)而不斷豐富護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)。同時(shí)，鼓勵(lì)相關(guān)護(hù)理人員參與到各種提高護(hù)理技能的活動(dòng)中來(lái)，為內(nèi)分泌科臨床護(hù)理工作的良性開(kāi)展提供必要保障。最后，護(hù)理人員要具備人文主義關(guān)懷精神，在護(hù)理工作中及時(shí)與患者和家屬進(jìn)行真誠(chéng)溝通，告知其遵醫(yī)行為的重要性。同時(shí)，對(duì)其開(kāi)展健康教育，對(duì)其用藥情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，使其主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，進(jìn)一步減少風(fēng)險(xiǎn)事件。

2.2 減少隱患，增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心

充分利用醫(yī)院規(guī)章制度有效約束內(nèi)分泌科護(hù)理人員護(hù)理行為，使其嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)范開(kāi)展護(hù)理服務(wù)。內(nèi)分泌科護(hù)理任務(wù)繁重，僅僅根據(jù)護(hù)理人員的記憶，很難做到登記信息準(zhǔn)確無(wú)誤，因此護(hù)理人員應(yīng)重視護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)工作。例如，針對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、醫(yī)囑漏抄錯(cuò)抄等現(xiàn)象，要對(duì)責(zé)任人采取必要懲罰措施。在交接班時(shí)，護(hù)理人員要將重點(diǎn)應(yīng)注意事項(xiàng)傳達(dá)給交接人，減少安全隱患。在對(duì)患者治療藥品進(jìn)行管理時(shí)，要符合醫(yī)院和科室的相關(guān)規(guī)定。同時(shí)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)和安全管理意識(shí)，進(jìn)而不斷提高自我保護(hù)能力，針對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，要具有一定的預(yù)見(jiàn)性[4]。

2.3 強(qiáng)化指導(dǎo)，提高內(nèi)分泌科臨床護(hù)理水平

護(hù)理人員要明確護(hù)理工作任務(wù)，并掌握主要危險(xiǎn)因素。例如，部分長(zhǎng)期住院患者，易出現(xiàn)壓瘡，老年患者則易出現(xiàn)跌倒、墜床等不良事件。針對(duì)這類患者，護(hù)理人員要對(duì)患者和家屬進(jìn)行安全教育、宣傳，使其對(duì)病情發(fā)展做到心中有數(shù)，減少護(hù)理安全問(wèn)題。同時(shí)，護(hù)理人員進(jìn)行夜間單獨(dú)值班時(shí)，要及時(shí)巡房，掌握患者病情及體征變化情況。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理，減少護(hù)理工作安全隱患。強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)方法，滿足內(nèi)分泌科臨床護(hù)理工作需要，保證危重患者搶救、治療時(shí)機(jī)準(zhǔn)確無(wú)誤。最后，內(nèi)分泌科要在實(shí)際工作中不斷引進(jìn)新型醫(yī)療技術(shù)，一定程度上增加了護(hù)理人員的工作難度。為此，要對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行更新，使其滿足護(hù)理服務(wù)要求，將偏差、漏洞降到最低[5]。

2.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理，塑造內(nèi)分泌科良好形象

常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員很難發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全問(wèn)題，一定程度上制約了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。為此，要不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，在實(shí)際工作不斷強(qiáng)進(jìn)一步提升臨床護(hù)理水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新型護(hù)理模式，能夠?yàn)榕R床醫(yī)療活動(dòng)的順利實(shí)施和安全開(kāi)展提供堅(jiān)實(shí)的保障。護(hù)理人員在開(kāi)展服務(wù)時(shí)，要將患者心理需要作為重點(diǎn)，并保證患者維持良好的生理狀態(tài)。只有這樣，才能不斷強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理作用，提高內(nèi)分泌科整體護(hù)理水平，塑造良好形象。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，要想充分減少內(nèi)分泌科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，要逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理模式的制約，并深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性。在實(shí)際工作中，要做到一切以內(nèi)分泌科患者為中心，滿足患者及家屬的多種需求。同時(shí)，完善護(hù)理服務(wù)模式，重點(diǎn)規(guī)范護(hù)理行為，及時(shí)、真誠(chéng)的與患者進(jìn)行溝通和交流，時(shí)刻關(guān)注患者手治療情、用藥等情況，為患者制定科學(xué)合理的康復(fù)計(jì)劃，強(qiáng)化患者對(duì)自身疾病的重視程度。

[1]吳玉玲.內(nèi)分泌科護(hù)理安全問(wèn)題與管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015（5）:65-66.

[2]孟杰.內(nèi)分泌科護(hù)理安全存在的問(wèn)題及對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015（13）:253-254.

[3]胡春麗,韓娟娟,閆會(huì)娟.內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014（24）:3274-3275.

[4]周菊紅.內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策分析[J].大家健康,2015（13）:193-194.

[5]陳敏雄.探討內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013（2）:68-69.

Analysis of endocrinology nursing safety and management measures

LI Chao-e
Nanyang third people's hospital within a family,Henan nanyang 473053 China

Nursing safety problems not only affect the patient's diagnosis and treatment work,also has important influence on building a harmonious doctor-patient relationship.At present,clinical application to high quality nursing mode in daily nursing work,to satisfy patients psychological and physiological need,is also the embodiment of humanization nursing mode.Endocrinology is a very important department,hospital within it to carry out the nursing safety problems,and the idea of changing the backward plays an important role in regulating the behavior of nursing.For nursing safety,to standardize the nursing process in time,strengthen the basic nursing,at the same time do a good job in nursing quality control,and provide guarantee for the smooth implementation of clinical medical activity,improve each patient's satisfaction.

Endocrinology；Nursing safety；Management measures

R47

A

1672-5654（2015）08（b）-0080-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.23.080

2015-05-16）

李朝娥（1973.4-），女，河南南陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理管理工作。