袁小筍473000河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤科二病區(qū)

乳腺癌內(nèi)分泌治療的療效評(píng)價(jià)

袁小筍
473000河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤科二病區(qū)

目的：探討乳腺癌內(nèi)分泌治療的臨床效果。方法：收治乳腺癌患者80例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組均給予常規(guī)手術(shù)治療，而試驗(yàn)組又給予乳腺癌內(nèi)分泌治療。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效率明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：乳腺癌內(nèi)分泌治療可以提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

乳腺癌；內(nèi)分泌治療；療效

乳腺癌是女性群體中比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于子宮頸癌，占全身惡性腫瘤的7％～10％，但是最近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，傳統(tǒng)的治療方法并不能達(dá)到很好的治療效果。我院采用內(nèi)分泌治療，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年1月收治乳腺癌患者80例，按照抽簽的方式將其劃分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組年齡39～64歲，平均49.5歲；試驗(yàn)組年齡40～61歲，平均50.5歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)治療，醫(yī)生要根據(jù)患者乳腺癌的分期和病情特點(diǎn)，選擇手術(shù)、放療或化療。而試驗(yàn)組在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上又給予了乳腺癌內(nèi)分泌治療，主要治療方法為卵巢功能抑制、抗雌激素藥物、雄激素、孕激素。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者的臨床癥狀基本或完全消失，檢測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：患者臨床癥狀和檢測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患者臨床癥狀和檢測(cè)指標(biāo)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了加重的趨勢(shì)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)本次所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用％表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組治愈22例，有效17例，無(wú)效1例，總有效率97.5％；對(duì)照組治愈12例，有效21例，無(wú)效7例，總有效率82.5％。試驗(yàn)組患者的治療有效率（97.5％）明顯好于對(duì)照組（82.5％），并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

如今，我國(guó)乳腺癌患者的發(fā)病率不斷升高，急需對(duì)其臨床特點(diǎn)和治療方法給予討論，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的手術(shù)方法并不能達(dá)到預(yù)想的治療效果，導(dǎo)致死亡率居高不下。如今內(nèi)分泌治療已經(jīng)成為臨床上治療乳腺癌最有成效和最成熟的方法，而不同手段起到的治療效果是不同的，因此需要根據(jù)患者病情特點(diǎn)來(lái)選擇合適的治療方法，以確?；颊叩闹委熜Ч?。具體有4種治療方法。

卵巢功能抑制：①手術(shù)去勢(shì)：絕經(jīng)前女性采取卵巢切除治療可以說(shuō)是降低雌激素最有效的方法。手術(shù)切除雙側(cè)卵巢可以減少卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，徹底阻斷雌激素的來(lái)源，具有很好的治療效果。但是手術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大，后期并發(fā)癥多，可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥、生育能力永久性喪失等，所以年輕患者對(duì)于該方法要慎用。②藥物去勢(shì)：藥物性卵巢去勢(shì)，有效地克服了手術(shù)去勢(shì)的缺點(diǎn)，不良反應(yīng)小，療效好，而且藥物停用之后卵巢功能便可恢復(fù)，保留患者的生育功能[1]。

抗雌激素藥物：1971年抗雌激素制劑第一次被應(yīng)用到乳腺癌治療之中，并且取得了輝煌成績(jī)，如今最常用的藥物有：①三苯氧胺（TAM）又被稱(chēng)為他莫昔芬，屬于化學(xué)條件下合成的非甾體抗雌激素類(lèi)抗癌藥，療效明顯，而且能夠用于絕經(jīng)前乳腺癌患者。②托瑞米芬又被稱(chēng)為法樂(lè)通，主要用于治療乳腺癌患者，而且該類(lèi)藥物的作用機(jī)理與三苯氧胺很相似，并且效果略高于三苯氧胺。③雷洛昔芬對(duì)心血管系統(tǒng)、骨及血脂代謝具有良好的組織選擇性及雌激素樣保護(hù)作用，屬于臨床上比較常見(jiàn)的選擇性ER抑制劑，對(duì)生殖系統(tǒng)組織影響小，不會(huì)加重乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。④氟維司群又被稱(chēng)為芙仕得，屬于一種競(jìng)爭(zhēng)性的ER拮抗劑，一般被應(yīng)用于抗雌激素藥物（如TAM）治療后病情未見(jiàn)改善的絕經(jīng)后婦女。

雄激素：臨床上主要的代表藥物是氟他胺，其代謝產(chǎn)物小羥基氟他胺可以阻斷雄激素受體與二氫睪丸素結(jié)合，抑制靶組織攝取睪丸素，有效地發(fā)揮了抗雄激素目的。雄激素主要用于良性前列腺肥大或前列腺癌患者的治療之中。大量研究發(fā)現(xiàn)氟他胺對(duì)三陰性乳腺癌具有很好的抑制效果，但是其作用機(jī)理還有待研究。羅湘等證實(shí)氟他胺不僅可以抑制三陰性乳腺癌繁殖[2]，而且還能延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間，為患者的治療提供保障。

孕激素：臨床常用藥物包括甲地孕酮、甲羥孕酮，主要與化療藥物共同使用來(lái)達(dá)到相關(guān)療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，其對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌也具有很好的治療效果。目前，孕激素在乳腺癌患者的治療中得到了肯定，當(dāng)三苯氧胺治療效果不理想時(shí)，一般會(huì)選擇甲孕酮治療，但是其對(duì)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移者治療效果不理想。

對(duì)絕經(jīng)后受體陽(yáng)性患者，術(shù)后一般會(huì)采用內(nèi)分泌治療，具體選擇方法：①術(shù)后5年給予來(lái)曲唑或阿那曲唑；②三苯氧胺治療2～3年后，再使用阿那曲唑或依西美坦治療2～3年，當(dāng)使用三苯氧胺治療5年后，再加用來(lái)曲唑治療5年。③對(duì)于芳香化酶抑制劑治療忍受力較差的患者，可以采用三苯氧胺治療5年。乳腺癌內(nèi)分泌療法的出現(xiàn)很好地解決了上述問(wèn)題。臨床上常用的方法有卵巢功能抑制、抗雌激素藥物、雄激素和孕激素等治療手段，并且不同的治療手段具有不同的適用癥狀和治療效果，此時(shí)就需要主治醫(yī)生根據(jù)患者的病情特點(diǎn)選擇與之對(duì)應(yīng)的治療方法，在提高患者治療效果的同時(shí)，保障患者的生育能力，提高其生活質(zhì)量。

[1] 歐陽(yáng)祖彬,任國(guó)勝.磁共振成像對(duì)乳腺癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2012,9（2）：119-120.

[2] 唐梅,唐艷,陳秋菊.乳腺癌患者化療前期抑郁焦慮的現(xiàn)況調(diào)查和心理+藥物干預(yù)的療效評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué),2013,7（16）：59-60.

Evaluation ofendocrine therapy on breast cancer

Yuan Xiaosun
The Second DepartmentofOncology,the CentralHospitalofNanyang City,Henan Province 473000

Objective：To investigate the clinical effect of endocrine therapy on breast cancer.Methods：80 patients with breast cancer were selected.They were divided into the control group and the experimental group.Patients in the two groupswere given conventional surgical treatment,and the experimental group also received breast cancer endocrine therapy.Results：The effective rate of the experimental group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Endocrine therapy on breastcancer can improve the treatmenteffectand improve the life quality ofpatients.

Breastcancer；Endocrine therapy；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.36