【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的效果。方法 選取2010年5月～2014年5月我院收治的胃腸道術(shù)后患者80例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組進(jìn)行綜合性的護(hù)理，對比兩組患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組粘連性腸梗阻發(fā)生率（2.5％）明顯低于對照組（10.0％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對胃腸道術(shù)后患者進(jìn)行綜合護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.163

工作單位：122000遼寧省朝陽市中心醫(yī)院

Nursing Intervention in Prevention of Postoperative Adhesion Ileus Gastrointestinal Tract Application Effect is Analyzed

YAN Lili Chaoyang center hospital in Liaoning province，Chaoyang 122000，China

【Abstract】

Objective To study the nursing intervention effect on prevention of postoperative adhesion ileus gastrointestinal tract. Methods In May 2010 to May 2014，80 cases of gastrointestinal surgery patients of our hospital，in the control group routine nursing mode，comprehensive nursing observation group，compared two groups of patients the incidence of adhesion sex intestinal obstruction. Results The incidence of adhesion ileus （2.5％） of the observation group was obviously lower than the control group （10.0％），the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing on postoperative patients with gastrointestinal effect is significant，worthy of clinical application.

【Key words】 Nursing intervention，The gastrointestinal tract，Adhesion sex intestinal obstruction，Effect analysis

粘連性腸梗阻一般見于腹腔手術(shù)、出血、創(chuàng)傷等，其中以腹腔手術(shù)造成的粘連性腸梗阻最多，其往往會(huì)引起患者腸壞死、腸絞窄、感染性休克、低血量性休克等 ［1］。為了探討護(hù)理干預(yù)對預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的效果，選擇2010年5月～2014年5月我院收治的胃腸道術(shù)后患者80例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2010年5月～2014年5月我院收治的胃腸道術(shù)后患者80例，所有患者均進(jìn)行過胃腸道手術(shù)，其中有男性49例，女性31例，年齡26～69歲，平均（46.8±5.3）歲。病情分類：原發(fā)性結(jié)直腸癌23例，消化性潰瘍穿孔19例，胃癌13例，腸穿孔15例，消化性潰瘍大出血10例。按隨機(jī)分組法，將80例患者分為兩組，每組各40例，兩組患者在基本資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，治療手段有不間斷的胃腸減壓、補(bǔ)液、禁食禁水、保持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)注射抗生素及提供胃腸外營養(yǎng)。根據(jù)不同的病情選擇相應(yīng)的手術(shù)方法，有腸穿孔縫合術(shù)20例，胃近端大部切除術(shù)10例，出血潰瘍曠置術(shù)11例，穿孔徹底根治術(shù)15例，經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)18例，胃部分切除術(shù)6例。

1.3 護(hù)理方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式，觀察組進(jìn)行綜合性的護(hù)理，具體方法如下：（1）心理護(hù)理：進(jìn)行胃腸道手術(shù)的患者心理狀態(tài)往往不穩(wěn)定，護(hù)理人員和家屬應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。在了解患者的內(nèi)心想法的同時(shí)，也要向患者解釋胃腸道疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，促使患者主動(dòng)配合護(hù)理人員和臨床醫(yī)師的護(hù)理、治療，并保持積極樂觀的心態(tài) ［2］；（2）相關(guān)對癥護(hù)理：根據(jù)每個(gè)患者體質(zhì)特征，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，以保持電解質(zhì)、水、酸堿的平衡，達(dá)到充分改善患者體征的目的?；颊邞?yīng)注射抗生素以預(yù)防感染，同時(shí)減少毒素的吸收，緩解患者的中毒癥狀和局部水腫。密切觀察患者的治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生；（3）胃腸減壓護(hù)理：進(jìn)行胃腸減壓能夠緩解腹部脹氣的情況，使毒素和細(xì)菌及時(shí)排出，減小腸腔內(nèi)的壓力。密切注意胃管插入的深度，并穩(wěn)固胃管的位置。每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，防止口腔發(fā)生感染。注意觀察胃液，若有血性胃液出現(xiàn)，要及時(shí)采取處理措施 ［3］；（4）飲食護(hù)理：患者應(yīng)食用高蛋白、高熱量、低脂食物，禁刺激性、辛辣、油膩等食物?；颊邞?yīng)少食多餐。術(shù)后應(yīng)由流質(zhì)飲食慢慢轉(zhuǎn)換至正常飲食，且有規(guī)律，進(jìn)食后0.5 h內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者應(yīng)早期就下床進(jìn)行活動(dòng)，下床前可先于床邊坐幾分鐘，再站立幾分鐘，然后扶行，防止發(fā)生體位性低血壓。患者可進(jìn)行上舉外展、上肢屈伸等活動(dòng)，每天早晚兩次，每次約半個(gè)小時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析采用SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)效能α=0.05。

2 結(jié)果

對兩組患者均進(jìn)行3個(gè)月～1年的隨訪，其中對照組患者發(fā)生粘連性腸梗阻有6例，發(fā)生率為10.0％。觀察組患者發(fā)生粘連性腸梗阻有1例，發(fā)生率為2.5％。觀察組粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于對照組，差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腸梗阻是指腸內(nèi)容物無法正常運(yùn)作的疾病，粘連性腸梗阻主要是由腹腔內(nèi)腸粘連引起的腸梗阻，該疾病是臨床腹部進(jìn)行手術(shù)后最常見的一種并發(fā)癥。臨床上大部分的粘連性腸梗阻都是由腹部手術(shù)、出血、炎癥等引起的 ［4］。術(shù)后若發(fā)生粘連性腸梗阻，對患者的危害很大，嚴(yán)重甚至?xí)鹉c壞死或休克。因此，應(yīng)積極的采取胃腸減壓，營養(yǎng)支持、抗感染，引導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)等護(hù)理措施，對預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻大有益處 ［5］。本文觀察組胃腸道手術(shù)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明綜合性的護(hù)理干預(yù)能有效減少術(shù)后粘連性腸梗阻。

綜上，對胃腸道術(shù)后患者采取積極的胃腸減壓，給予營養(yǎng)支持及抗感染，引導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，能有效減少腸道術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率。