【摘要】 目的 探討醫(yī)院及我縣各醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理中常見(jiàn)糾紛的產(chǎn)生原因進(jìn)行分析。方法 將2009年～2013年共發(fā)生的12例醫(yī)療糾紛中，將其原因進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 其中因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)和醫(yī)護(hù)責(zé)任心不強(qiáng)原因引起4例，占33.3％。因溝通不良，服務(wù)態(tài)度不好原因引起的6例，占50.0％。因?yàn)槭召M(fèi)不合理引起的2例，占16.7％。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)糾紛產(chǎn)生的原因中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)查找分析各種隱患，并采取相應(yīng)的管理對(duì)策，從而杜絕糾紛的發(fā)生。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.116

工作單位：1 118100遼寧省鳳城市婦幼保健院2 118100遼寧省鳳城市中醫(yī)院

The Causes of Common Disputes in the Gynecology and Obstetrics Nursing and Management Countermeasures

TIAN Yumei 1TIAN Yufang 21 Phoenix city Maternity and Child Care Hospital in Liaoning province，Phoenix city 118100，China；2 Phoenix city traditional Chinese medicine hospital in Liaoning province，Phoenix city 118100，China

【Abstract】

Objective Explore the hospital and my county hospitals causes of common disputes in gynecology and obstetrics nursing were analyzed. Methods 2009～2013 will be incurred a total of 12 cases of medical disputes，the reasons are summarized. Results Which because of medical technology and medical responsibility causes in 4 cases，Accounted for 33.3％，Because of poor communication，causes the service attitude is not good reason in 6 cases，Accounted for 50％，Because of the 2 cases were caused by unreasonable charges，Accounted for 16.7％. Conclusion The causes of common disputes in gynecology and obstetrics nursing，health care workers should raise awareness，strengthen the nursing safety management，improve the quality of nursing，find analysis all kinds of hidden danger in time，and take the corresponding management measures，so as to put an end to disputes.

【Key words】 Gynecological Nursing，Dispute，Cause，Management game

婦產(chǎn)科是醫(yī)院中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的高?？剖?，也是醫(yī)療糾紛發(fā)生最多的科室。一旦發(fā)生糾紛，由于家屬的失控情緒和不了解醫(yī)學(xué)常識(shí)的人群的蠱惑，導(dǎo)致事態(tài)升華。因而，醫(yī)院及科室人員拿出大部分精力來(lái)處理，重者影響醫(yī)院對(duì)其他患者的診治，同時(shí)，也使醫(yī)護(hù)人員不能很好的集中精力投入到臨床工作中，影響了正常的醫(yī)療護(hù)理工作。因此，為了避免婦產(chǎn)科護(hù)理中常見(jiàn)糾紛的產(chǎn)生，必須加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)查找分析各種隱患，堅(jiān)決杜絕糾紛的發(fā)生。

1 臨床資料

筆者所在醫(yī)院及我縣各醫(yī)院從2009年～2013年共發(fā)生醫(yī)療糾紛

12例，其中因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)和醫(yī)護(hù)責(zé)任心不強(qiáng)原因引起4例，占33.3％。因溝通不良，服務(wù)態(tài)度不好原因引起的6例，占50.0％。因?yàn)槭召M(fèi)不合理引起的2例，占16.7％。

2 產(chǎn)生糾紛的原因

2.1 技術(shù)水平方面

在護(hù)理工作中，有些產(chǎn)科護(hù)理人員知識(shí)水平和技術(shù)有限，不能很好的識(shí)別待產(chǎn)孕婦的異常胎心，異常宮縮，宮頸擴(kuò)張程度等，還有對(duì)產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)術(shù)后的病情變化觀察不細(xì)致，一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象，不能及時(shí)很好的報(bào)告給醫(yī)生，從而導(dǎo)致延誤搶救處理時(shí)機(jī)，這是婦產(chǎn)科工作中醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要原因 ［1］。

2.2 醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度方面

婦產(chǎn)科護(hù)理中常見(jiàn)糾紛產(chǎn)生的原因是因?yàn)榉?wù)態(tài)度引起的。比較常見(jiàn)的原因有一是態(tài)度生硬，不熱情，語(yǔ)調(diào)過(guò)重，語(yǔ)速過(guò)快，二是年輕護(hù)理人員缺乏同情心，對(duì)產(chǎn)婦關(guān)心不夠，三是婦產(chǎn)科護(hù)理工作比較繁雜，導(dǎo)致護(hù)理工作不仔細(xì)。

2.3 護(hù)理人員缺乏溝通技巧和宣教指導(dǎo)不夠

在護(hù)理工作中，入院時(shí)如果缺乏護(hù)患溝通，醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦宣教指導(dǎo)和告知不夠詳細(xì)。沒(méi)有把分娩過(guò)程中可能發(fā)生的異常情況（尤其是高危妊娠產(chǎn)婦），對(duì)處理、用藥、搶救情況沒(méi)有向產(chǎn)婦及家屬交代清楚。一旦出現(xiàn)這些變化，往往都得不到患者的理解和信任。從而導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

2.4 醫(yī)療收費(fèi)方面

現(xiàn)在有些醫(yī)院為了更好的把護(hù)理人員從操作中解放出來(lái)，在護(hù)理工作中用先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備，這樣也增加了收費(fèi)項(xiàng)目。如果護(hù)理人員不能詳細(xì)解釋各項(xiàng)費(fèi)用，就極易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。另外不同的患者與家屬經(jīng)常會(huì)對(duì)費(fèi)用進(jìn)行比較，若有差異，也會(huì)引起家屬的不滿(mǎn)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

3 加強(qiáng)管理對(duì)策，堅(jiān)決杜絕糾紛的發(fā)生

3.1 強(qiáng)化法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)

一是定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范和制度；二是科室護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行監(jiān)督檢查，并定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議，及時(shí)查找工作中的不足，并制定整改措施；三是注意收集各種有關(guān)違反醫(yī)療護(hù)理操作的違法事例和案件，指導(dǎo)護(hù)理人員從中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并引以為戒；四是通過(guò)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)“護(hù)士行為規(guī)范”、“語(yǔ)言技巧和護(hù)士語(yǔ)言”等內(nèi)容，規(guī)范護(hù)理人員的言行，提高護(hù)理人員的修養(yǎng)和自我保護(hù)意識(shí)。

3.2 掌握溝通技巧，實(shí)施人性化服務(wù)管理，改善服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系

在治療護(hù)理中注意語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，簡(jiǎn)單明確；使用禮貌性語(yǔ)言，尊重患者人格；應(yīng)用安慰性語(yǔ)言，增強(qiáng)患者的信心，產(chǎn)生依賴(lài)、安全感；遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，重視患者的個(gè)體差異，尊重患者的隱私權(quán)，贏得患者的信任。良好的護(hù)患溝通可以降低差錯(cuò)率，減少護(hù)患糾紛，幫助患者適應(yīng)環(huán)境，緩解壓力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心 ［2］。

3.3 提高管理職能，預(yù)防糾紛

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合臨床，積極改善護(hù)理缺編的現(xiàn)狀?？剖易o(hù)士長(zhǎng)要在各個(gè)方面關(guān)注護(hù)理人員的心理需要和生活上的困難，合理安排班次，實(shí)施人性化管理，使其負(fù)性情緒得到及時(shí)疏通，保持心情愉快，從而實(shí)施有效的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.4 合理收費(fèi)，公開(kāi)醫(yī)療費(fèi)用透明度

加強(qiáng)科室內(nèi)管理，患者 醫(yī)療費(fèi)用采用公開(kāi)制。對(duì)患者的每項(xiàng)處置按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合理收費(fèi)，對(duì)收費(fèi)有疑問(wèn)的患者及家屬要認(rèn)真解釋?zhuān)瑴?zhǔn)確解答。對(duì)住院患者要每天給予治療收費(fèi)清單，使患者及家屬對(duì)每日的收費(fèi)情況做到心中有數(shù)，進(jìn)而預(yù)防因收費(fèi)引發(fā)的醫(yī)患糾紛。

4 總結(jié)

婦產(chǎn)科的醫(yī)療和護(hù)理工作是每一個(gè)醫(yī)院必須重視的科室。它也從側(cè)面反映了醫(yī)院管理水平的高低。在當(dāng)今的形勢(shì)下，如何防范與杜絕婦產(chǎn)科護(hù)理工作中糾紛的發(fā)生，需要我們的管理者與醫(yī)護(hù)人員一起努力，不斷提高能力和綜合素質(zhì)，強(qiáng)化責(zé)任心與職業(yè)道德，知法、守法、規(guī)范操作，以博愛(ài)之心與患者真誠(chéng)溝通，建立和諧良好的護(hù)患關(guān)系，從而杜絕糾紛的發(fā)生。