崔鹿

中國藏學研究中心藏醫(yī)藥研究所，北京100000

藏醫(yī)“三木賽”與中醫(yī)“命門”之認識比較研究

崔鹿

中國藏學研究中心藏醫(yī)藥研究所，北京100000

三木賽與命門分別屬于藏醫(yī)和中醫(yī)臟腑學說中的重要內容之一，在各自的醫(yī)學理論體系中扮演著不同的角色，三木賽與命門在生殖功能方面極其相似，它們都對女子月經的來潮、卵子和精子的形成，以及男女受孕都有著很明確的共同之處。并對女性卵巢，男性睪丸起著調節(jié)的重要作用。但通過其部位、形態(tài)、功能以及脈診方面比較，發(fā)現(xiàn)二者亦有不同之處。

藏醫(yī)；中醫(yī)；三木賽；命門

藏醫(yī)和中醫(yī)同屬于祖國祖國傳統(tǒng)醫(yī)學。藏醫(yī)是藏族文化的精髓，迄今有兩千多年的發(fā)展歷史，具有完整的理論體系和顯著的臨床效果，被稱為“世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學”之一。在最初的藏醫(yī)學理論體系形成之前，藏醫(yī)學家的先祖?zhèn)円步梃b了中醫(yī)學以及其他民族醫(yī)學的內容，從而形成了獨具特色的藏醫(yī)學理論體系。藏醫(yī)和中醫(yī)的理論體系有相似之處，三木賽與命門在生殖功能方面又極其的相似，通過三木賽和命門的部位、形態(tài)、功能、脈診方面來進行認識比較，現(xiàn)報道如下。

1 三木賽

藏醫(yī)學理論體系中的三木賽是六腑之一，其位、形態(tài)、功能、脈診方面分述如下。

1.1 部位

三木賽的具體部位在男性的睪丸和附睪，女性的卵巢及輸卵管。三木賽的穴位為在第十三脊椎之下，第十三椎節(jié)為精府竅，三木賽與睪丸和子宮相連，三木賽的穴也是人體的總穴。

1.2 形態(tài)

對三木賽的形態(tài)在《四部醫(yī)典》一書中這樣寫道：“未成年的女性三木賽的形態(tài)呈四方形，女性成年后，三木賽的形態(tài)會隨著年齡的增長呈現(xiàn)出扁平狀并且表面凹凸不平，形狀類似淋巴肉瘤樣。50歲左右絕經期的女性，三木賽的形態(tài)會逐漸萎縮變小?！蹦行匀举惖男螒B(tài)從外觀上看上寬下窄，表面光滑緊貼在睪丸的后側，成年人的三木賽如大拇指般大小，老年則逐漸萎縮變小或男性三木賽似脈結外形似肉瘤狀等詳細描述。三木賽如寶庫，形似癭瘤，狀似雞蛋。

1.3 功能

《四部醫(yī)典》中描述道：三木賽作為六腑之一，有以下幾種功能：①貯藏以及受納紅白兩種精華的功能。②有形成人的生命之種的精子并得以貯藏和排泄的功能。③形成、貯藏和運轉由七種物質的精華下注卵巢并經兩側脈管排到子宮與精子結合使人懷胎的功能。

《藍琉璃》中指出：由飲食中的精華逐漸轉化的紅色經血居于三木賽中，為每月在三木賽聚之經血，經由三木賽沿著子宮兩側的大血管輸入宮內，在隆的作用下，在三晝夜之內，經血一進入宮口就張開流出體外，謂之月經。食物的一切精華先應藏于三木賽而傳入全身，也稱精府。三木賽通于子宮，而胎宮的脈道與胎宮中的胎兒的臍帶相連接。臍帶則是胎兒發(fā)育成長的條件，由于在臍正中垂直連接，從池塘一樣的精囊，經過水渠一樣的兩條脈管，不斷流著流水一樣的精華精液，灌溉著像農田一樣的胎兒之體。這就是婦女一經受孕懷胎，便不再行月經的原因，因此三木賽是將母體的精華通向胎盤的。

1.4 脈診

藏醫(yī)的左尺脈手指的上角之下為左腎之脈，下角之下為三木賽之脈。三木賽為與聚合的所有五行相關的清濁二者之府，與左腎相近，故為表里。

2 命門

命門是中醫(yī)藏象學說中一個特有的名詞，它不同于五臟六腑，也不屬于奇恒之腑。中醫(yī)歷代醫(yī)家對命門的部位、形態(tài)、功能有著不同的見解。

2.1 部位

命門的部位現(xiàn)無定論，有以下幾種認識。

2.1.1 右腎之命門說《難經》一書首次將命門作為內臟的一部分提出。有人將右腎作為命門，《難經·三十九難》中描述為：“腎有兩個，但并不都是腎，左邊的為腎，右邊的為命門。命門就是，諸精神之所舍，原氣之所系，男子以藏精，女子以系胞?！笔状翁岢鲇夷I為命門。

2.1.2 兩腎總號之命門說滑壽在《醫(yī)學正傳·醫(yī)學或問》一書中首次提出：“命門，其氣與腎通，是神之兩者，其實一耳?！泵鞔挠輷灰仓鲝垉赡I俱為命門說：“夫兩腎固為性命之所關，真元之根本，雖為水臟，而實有相火寓乎其中，象水中之龍火，因其動而發(fā)也。愚意當以兩腎總號為命門”。張景岳繼之指出：“是命門總主乎兩腎，而兩腎皆屬命門。故命門者，為精氣之海，為陰陽之宅，為死生之竇，為水火之府”。并深入闡述道：“命門，為水火之宅，為元氣之根。五臟之陽氣，非此不能發(fā)；五臟之陰氣，非此不能滋?！睆埦霸捞岢隽怂鹈T學說，指出將陰陽、水火、精氣的理論有機地與命門學說融合在一起。達到了空前的高度及水平，成為了那個時代命門理論的集大成者。

2.1.3 兩腎之間之命門說此說首推趙獻可，《醫(yī)貫·內經十二官論》說：“命門處于兩腎各一寸五分之間，當一身之中，《內經》曰“七節(jié)之旁，中有小心”是也，名曰命門，是真君真主，乃一身之大極，無形可見，而兩腎之中，是其安宅也?！?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學專家學者們主張：人體生殖功能的主要掌管器官為睪丸以及卵巢，其分別為精子，卵子和性激素的產生器官，是掌控生殖及其有關內分泌功能的器官。這與《難經》中所描述的“命門者，男子以藏精，女子以系胞”的說法相一致。但是，古時候的醫(yī)學者提出命門是位于在第二、三腰椎之間，而現(xiàn)代醫(yī)學的解剖研究結果得出卵巢位于骨盆內，至少在第五腰椎以下，睪丸卻是位于陰中內，這與古時候的醫(yī)學研究者的觀點相距甚遠。組織胚胎學的研究結果得出，人體生殖腺，即睪丸和卵巢，原來位于兩腎中間偏下方，腹腔的后上方，也就是第二、三腰椎棘突間的地方。人體生殖腺尾端至大陰唇之間有一條索狀引帶，因為胚胎的迅速生長以及引帶的作用，生殖腺慢慢下移，卵巢也由出生時的骨盆邊緣逐漸下降至骨盆內平第五腰椎以下的位置，睪丸則是在出生的18周后逐漸下降，到第8個月的時候降至陰中內[1]。

2.2 形態(tài)

對于其形態(tài),有無形和有形的兩種說法.前一種說法認為沒有經脈與命門有直接的聯(lián)系,它是一個沒有形質的器官，是存在于兩腎之間的元氣發(fā)動機，如孫一奎則認為命非水非火，為生生不息造化之機樞，只是起到了元氣發(fā)動機的作用，也就是《難經·八難》之中所說的“腎間動氣”。《醫(yī)旨緒余·命門圖說》一書中描述道“命門乃兩腎中間之動氣，非水非火，乃陰陽之根蒂，造化之樞，即先天之太極”。后一種說法認為命門是一個具有形質的臟器。張介賓則提出了命門是子宮，為精室，是一種有形的臟器?！额惤浉揭怼で笳洝芬粫忻枋龅溃骸白訉m之下有一門，其在女者，可以手探而得，俗人名為產門；其在男者，于精瀉之時，自有關闌知覺。請問此為何物？客曰：得非此即命門耶？曰：然也?！?/p>

2.3 功能

《難經》“命門者，男子以藏精，女子以系胞”與現(xiàn)代醫(yī)學專家學者們主張的人體生殖功能的主要掌管器官為睪丸以及卵巢，其分別為精子，卵子和性激素的產生器官，是掌控生殖及其有關內分泌功能的器官。

命門在人體生命活動中起著原動力重要的作用，命門與腎息息相通。很多古時候的醫(yī)學家提出命門與腎都是五臟之本，在身體內都比做是真陰真陽。明代興起的命門學說加快了“重腎”理論發(fā)展的速度，《醫(yī)旨緒余·命門圖說》一書中這樣寫道：“追越人兩呼命門為精神之舍，元氣之系，男子藏精，女子系胞者，豈漫語哉！是極歸重于腎為言，謂腎間原氣，人之生命，故不可不重也?！敝^陰當作為命門之水。腎陰和腎陽可以稱為真陰和真陽或者稱為元陰和元陽。古時候的醫(yī)學家將其稱作為“命門”的原因是生命之門，也就是強調腎氣及腎陰、腎陽在人體生命活動中的重要性。

《類經附翼·求正錄卷三·真陰論》曰：“五液皆歸乎精，而五精皆統(tǒng)乎腎。腎有精室，是曰命門。”李時珍《本草綱目·人部·人精》亦說：“營氣之粹，化而為精，聚于命門。命門者，精血之府也?！币簿褪钦f五臟六腑有問題，尤其是肺脾虧虛日久必傷及腎精，最終使命門的元陰元陽虧耗。

根據《難經》命門為“五臟六腑之本，十二經脈之根”的理論，就能夠認定命門是一個凌駕于五臟六腑、十二經絡之上高層次的調節(jié)系統(tǒng)。命門系統(tǒng)的生理與病理與人體遺傳、生殖、衰老以及代謝等生命過程息息相關。

2.4 脈診

中醫(yī)的左尺脈候腎，右尺脈候命門。命門不屬于五臟六腑之一，所以沒有臟腑與其相表里。

3 結語

由以上可見，三木賽與命門在生殖系統(tǒng)方面有著極其相似的地方：在形態(tài)方面從張介賓的命門有形說來看，命門就是子宮，就是精室。這與藏醫(yī)認為三木賽是卵巢、精囊是十分相似的；從功能方面來看，中醫(yī)認為命門主生殖，藏醫(yī)認為三木賽主生殖孕育胎兒。它們都對女子月經的來潮，卵子的形成，及男子精子的形成和男女受孕都有著很明確的共同之處。都對女性卵巢，男性睪丸起著調節(jié)的重要作用。

不同的是：藏醫(yī)學認為，三木賽是一種與生殖功能有關的腑，一般以男性的精囊和女性的卵巢為其實質器官。中醫(yī)學認為，命門不是男性的精囊和女性的卵巢為其實質器官，有的醫(yī)家認為是以右腎為其實質器官，命門不只是“藏精系胞”主生殖，而且命門“系元氣”。元氣為人身之根本，以激發(fā)、推動人體生長發(fā)育和臟腑功能活動，命門還有“舍精神”而調節(jié)全身臟腑經絡的功能，為“五臟六腑之根本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原”。在脈診上也不同，藏醫(yī)左尺脈候三木賽，而中醫(yī)是右尺脈候命門。

[1]蕭佐桃,唐眾瑞.論命門學說[J].中醫(yī)藥導報,2006(5)：1.

[2]孫廣仁,鄭洪新.中醫(yī)基礎理論[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.

[3]毛繼祖.藍琉璃[M].上海：上海科學技術出版社，2012.

[4]馬世林，毛繼祖.月王藥診[M].上海：上海科學技術出版社，2012.

Comparative Study on the Understanding of“Sanmusai”in Tibetan Medicine and“Mingmen”in Chinese Medicine

CUI Lu
Institute of Tibetan Medicine,China Tibetology Research Center,Beijing,100000 China

Sanmusai and Mingmen respectively belong to an important part of Tibetan medicine and Chinese medicine theory of viscera,in the theoretical system of their own medicine plays a different role,Sanmusai andMingmen has extremely similar in reproductive function.They are to women's menstrual cramps,the formation of ova and spermatozoa,male and female fertility have very clear in common.Also play an important role in regulation for the female ovary and male testis.But through the location,morphology,function and pulse-taking comparison,it is found that the two are different.

Tibetan medicine；Chinese medicine；Sanmusai；Mingmen

R7

A

1672-5654（2015）07（b）-0099-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.099

2015-03-26）

崔鹿（1989.3-），女，遼寧人，本科，實習研究員，研究方向：藏醫(yī)藥。