【摘要】 目的 了解鉛暴露情況，探討鉛暴露對兒童身、心、智健康發(fā)育的影響。方法 對本市區(qū)內(nèi)869名年齡在9個月～4歲之間的社會散居兒童，采用BH2200型原子吸收光譜儀，進行血液內(nèi)鉛含量的檢測。結(jié)果 本次檢測869名兒童中，血鉛含量>l00 ug/L的91人，在這些人群中出現(xiàn)多動、注意力不集中的，偏食、厭食、輕度腹痛的，學(xué)習(xí)成績明顯下降的，有智力障礙的共7人。結(jié)論 隨著科技技術(shù)的發(fā)展，工業(yè)化與城市化在給人們帶來現(xiàn)代化的同時，也帶來了相應(yīng)的環(huán)境和健康等問題。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.039

工作單位：262500山東省青州市婦幼保健院

Children's Body，Mind，Intellect Impact on the Healthy Development of Lead Exposure

LIU Shusheng JI Huiying WANG Lili Qingzhou City MCH，Qingzhou 262500，China

【Abstract】

Objective To lead exposure，lead exposure explore the body，mind，intellect impact on the healthy development of children. Methods The city district social diaspora 869 the age between 9 months～4 year in children using BH2200 atomic absorption spectrometer to detect lead content in the blood. Results The detection of 869 children，blood lead levels> 91 l00 ug / L，and in these populations appear hyperactivity，inattention，the partial eclipse，anorexia，mild abdominal pain，decreased academic performance of there are a total of seven people with intellectual disabilities. Conclusion With the development of technology and technology，industrialization and urbanization to bring modern，but also brought a corresponding environmental and health problems.

【Key words】Lead Exposure，Health and development，Child Protection

鉛作為人類文明象征的金屬元素，已廣泛應(yīng)用于工業(yè)、制造業(yè)、礦產(chǎn)業(yè)、建筑業(yè)、汽車制造業(yè)及制藥業(yè)等各個領(lǐng)域。鉛是一種惰性元素，又是一種不降解產(chǎn)物，因此，相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展越快，兒童賴以生存的大環(huán)境中的鉛污染情況隨之而越嚴重，一般認為兒童鉛中毒多為慢性過程，長期接觸微量鉛污染可干擾中樞神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿和兒茶酚胺的正常代謝，使大腦皮層興奮與抑制過程發(fā)生紊亂，從而造成兒童多動、注意力不集中、心理發(fā)育障礙，各種微量元素的吸收也隨之受到影響，造成兒童偏食、厭食、貧血等一系列癥狀 ［1］。所以環(huán)境鉛污染對兒童的身、心、智健康已構(gòu)成嚴重的傷害，對少年兒童的健康成長已構(gòu)成嚴重威脅，應(yīng)引起社會各界的高度重視。

1 對象和方法

1.1 對象

與2013年4月～2014年10月，對本市區(qū)內(nèi)年齡在9個月～14歲之間的869名少年兒童中，采集手指末梢血（40微升）。

1.2 標(biāo)本采集方法與步驟

有家長帶領(lǐng)兒童來院自愿采集，采血40微升，注入BH2200鉛分析專用稀釋液試劑盒內(nèi)，采用北京博輝BH2200型原子吸收光譜儀進行檢測。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

參與檢測的共計869人，其中城市兒童597人占68.8％，農(nóng)村兒童272人占31.3％，男童525人占60.5％，女童344人占39.6％，性別比例為1：0.65，年齡最小的為9個月，年齡最大的為14歲。

2.2 兒童體內(nèi)血鉛含量

兒童體內(nèi)血鉛含量>100 ug/L的91人，占檢測總數(shù)的10.4％，其中男童62人，占68.1％，女童38人，占41.7％.從檢驗結(jié)果來看男童明顯大于女童。9個月～3歲的幼兒體內(nèi)血>l00 ug/L的34人，占37.3％（這部分人群大都是父母從事與鉛相近職業(yè)的，是有目的而來的）4～14歲兒童體內(nèi)血鉛含量/L>l00 ug/L的57人，占檢測總數(shù)的62.6％，其中男童38人，占66.6％，女童19人，占33.3％，男童也明顯大于女童。

2.3 家庭居住環(huán)境對兒童體內(nèi)鉛含量的影響

通過調(diào)查91例血鉛>l00 ug/L的兒童中，有66例家庭居住環(huán)境條件較差，離工廠、化工廠 距離較近，居住房間通風(fēng)較差。

2.4 家長職業(yè)與兒童鉛中毒的關(guān)系

家長職業(yè)與兒童鉛中毒也有一定的關(guān)系，通過調(diào)查91例血鉛大于100 ug/L的兒童中，就有43人的家長從事建筑、理發(fā)業(yè)、印刷業(yè)、汽車摩托車維修業(yè)、電器焊、電機蓄電池維修業(yè)、教師、駕駛員等職業(yè)。

2.5 個人飲食、衛(wèi)生習(xí)慣與鉛中毒

個人飲食、衛(wèi)生習(xí)慣與鉛中毒是密切相近的，血鉛偏高的人群中，大部分兒童喜歡吃膨化食品、油炸食品、含色素染料的食品。再就是飯前不洗手，喜歡咬手指、咬鉛筆、玩具等

3 討論

3.1 兒童接觸鉛的重要途徑

環(huán)境中的鉛是兒童接觸鉛的重要途徑。兒童接觸鉛除了通過食物、水和空氣外，還有一個重要途徑是通過手-口攝入。據(jù)報道，2歲兒童攝入鉛的主要途徑為：食物47％、塵土45％、飲水6％、空氣和土壤各1％鉛到達消化道后，成人能夠吸收約11％，兒童吸收可高達30％～75％，可見鉛對兒童的危害遠較成人嚴重。

3.2 鉛暴露對NOS活性及NO含量的影響

鉛暴露對兒童生長發(fā)育，尤其是對智能發(fā)育的不良影響己成為事實。然而鉛對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用機理尚未清楚。鉛對NO代謝的影響近幾年來開始也引起人們的關(guān)注。NO是一種性質(zhì)活潑、半衰期只有26秒的自由基氣體分子，尤其合成酶NOS催化右旋精氨酸和O 2反應(yīng)生成。對于神經(jīng)細胞的學(xué)習(xí)和記憶功能十分重要。隨著鉛暴露水平的遞增，NOS活性受抑制程度愈明顯。

3.3 鉛的毒性作用

人的大腦在出生時細胞以達到一定的數(shù)量，但功能并未熟，神經(jīng)元與外界的聯(lián)系只有在不斷良好的刺激下才得以建立，而兒童大腦又具有發(fā)展快、可塑性大、血腦屏障發(fā)育不健全等特點。感覺輸入的控制是學(xué)習(xí)活動的主要環(huán)節(jié)，學(xué)習(xí)障礙可能是由于對感覺信息組織不良所致。

3.4 兒童體內(nèi)鉛高對感覺統(tǒng)合發(fā)展的影響

有研究顯示，鉛對兒童的危害是一個劑量一效應(yīng)連續(xù)過程，在出現(xiàn)鉛中毒臨床癥狀以前，首先表現(xiàn)對兒童智能、行為發(fā)育體格生長發(fā)育的損害。調(diào)查發(fā)現(xiàn)血鉛含量高的兒童與感覺統(tǒng)合的總評定有顯著的統(tǒng)計意義，說明慢性鉛累積對感覺統(tǒng)合能力的發(fā)展有很大影響 ［2］。

3.5 影響兒童行為發(fā)育的可能因素

大部分來做血鉛檢測的兒童或多或少的有一些多動、注意力不集中的現(xiàn)象，部分是兒童特有的天性所致，但更多的是體內(nèi)血鉛偏高所致。現(xiàn)代兒童的生活豐富多彩，物質(zhì)條件相對優(yōu)越，咬錢幣、啃玩具的不良行為較為常見。有人曾對玩具、課桌椅表面油漆、彩印教科書及彩色蠟筆等作調(diào)查檢測，發(fā)現(xiàn)存在較嚴重的鉛超標(biāo)。兒童使用這些物品的頻率較高，加上年齡特征的手一口動作，使消化道吸收率成倍增加而導(dǎo)致體內(nèi)較高的鉛負荷。因此，加強兒童用品的質(zhì)量監(jiān)管和檢測、培養(yǎng)兒童良好的行為習(xí)慣、定期檢測體內(nèi)鉛含量是降低兒童心理、職能、行為發(fā)育偏離地有效措施。