郭永紅 孫鵬遠(yuǎn) 董海濱256511山東省博興縣湖濱中心衛(wèi)生院

穿刺治療深部膿腫2例報(bào)告

郭永紅 孫鵬遠(yuǎn) 董海濱
256511山東省博興縣湖濱中心衛(wèi)生院

目的：本文分析2例深部膿腫患者，采用穿刺抽膿，膿腔內(nèi)注射甲硝唑沖洗，注入2％的碘酒治療的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)本療法痛苦小，療程短，見(jiàn)效快，方法簡(jiǎn)單易行。

膿腫；穿刺沖洗；效果

本研究應(yīng)用保守方法，采用穿刺抽膿、膿腔內(nèi)注射甲硝唑沖洗后注入2％的碘酒與全身抗感染治療深部膿腫患者2例，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

病歷資料

例1：患者，女，67歲。患類風(fēng)濕病多年，體質(zhì)弱，臀部肌注維生素B1、B123 d，患者出現(xiàn)發(fā)冷、頭痛、納差、全身不適，就診時(shí)T 39.5℃，P 89次/min，查血常規(guī)：WBC 17×109/L，N 80％，L 16％，ESR 125 mm/t。左臀部腫脹，有彌漫性腫塊，質(zhì)韌，輪廓尚清，有韌性波動(dòng)感。B超檢查：左臀部探及8 cm×6 cm×5 cm無(wú)回聲區(qū)。診斷：左臀部深部膿腫形成，于局部消毒后穿刺，用12號(hào)針頭抽出膿液45 mL，抽盡后原針頭注入甲硝唑沖洗干凈，再注入2％的碘酒2 mL，外用下敷料包扎，靜滴抗生素治療，隔4 d用同樣方法沖洗注射1次，連續(xù)2次，臀部腫塊及疼痛消失，體溫漸退正常，血象恢復(fù)正常，B超復(fù)查無(wú)異常，隨訪2年，臀部無(wú)任何不適。

例2，患者，男，77歲。因“發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，頸前部疼痛，吞咽疼痛，在家治療1周無(wú)效并加重”來(lái)我院就診。查體：T 39.8℃，P 100次/min，意識(shí)恍惚，頸前部紅腫壓痛，捫及彌漫性腫塊約6 cm×4 cm×4 cm囑吞咽動(dòng)作疼痛加劇，查血常規(guī)：WBC 26×109/L，N 85％，L 14％，ESR 25 mm/t。B超檢查：頸部甲狀腺周圍探及5 cm×3 cm× 3 cm，無(wú)回聲區(qū)，邊緣規(guī)則。診斷：化膿性甲狀腺炎，甲狀腺周圍膿腫，因患者年邁體弱，拒絕切開引流手術(shù)，即行局部12號(hào)針頭穿刺，抽出黃色膿液30 mL，抽盡手用甲硝唑沖洗干凈，注入2％碘酒2 mL，隔4 d用同樣方法抽洗注射2次，全身抗感染治療1周，體溫漸退正常，精神好，飲食大增，頸前腫塊消失，病情痊愈，隨訪2年，頸部一切正常。

討論

深部膿腫臨床比較常見(jiàn)，傳統(tǒng)的治療方法是應(yīng)用大劑量抗生素，并適合時(shí)機(jī)切開排膿引流，方法雖然得當(dāng)，但患者有手術(shù)之苦，加之患者年邁體弱[1]，手術(shù)耐受性差，且術(shù)后須數(shù)日引流換藥，療程長(zhǎng)，本文報(bào)告2例膿腫病，膿腫均較大而深，年邁體弱且合并其他疾病，不適于手術(shù)切開引流，治療中使用12號(hào)針頭，行膿腫穿刺抽膿，抽盡后用甲硝唑液沖洗干凈，再注入2％碘酒2～3 mL，隔3～4 d抽洗注射1次，據(jù)病情2～3次即可，直接將消毒藥物作用于化膿部位。在全身抗感染的配合下，使患者短期內(nèi)痊愈，避免手術(shù)及術(shù)后換藥痛苦。經(jīng)臨床觀察，本療法痛苦小，療程短，見(jiàn)效快，方法簡(jiǎn)單易行，遠(yuǎn)期效果良好[2]。

筆者認(rèn)為，甲硝唑具有防治厭氧菌作用，碘酒系強(qiáng)力局部消毒藥物，注入膿腔后，能直接殺死膿腔細(xì)菌，2～3次治療即能控制局部化膿性炎癥，配合全身抗感染治療，這種全身局部用藥相結(jié)合的方法是基本療法優(yōu)勢(shì)所在。

本組2例膿腫患者注入碘酒后，未見(jiàn)有碘過(guò)敏反映及不適，但由于例數(shù)較少，有待進(jìn)一步多病例觀察，筆者建議，對(duì)過(guò)去有過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)慎用此法。

[1]楊寶峰.藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003.

[2]裘法祖，孟承偉.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

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