竇 斐 陳 輝 姜廣啟

天津市西青區(qū)疾病預(yù)防控制中心(300070)

2013年天津市西青區(qū)居民主要死因分析

竇 斐 陳 輝 姜廣啟

天津市西青區(qū)疾病預(yù)防控制中心(300070)

目的 了解天津市西青區(qū)居民死亡原因，為相關(guān)部門制定相關(guān)防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 利用西青區(qū)2013年居民死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2013年西青區(qū)總死亡人數(shù)為2305人，死亡率為617.00/10萬(wàn)，標(biāo)化率為417.72/10萬(wàn)；各年齡段均有死亡病例，死亡率為8.52/10萬(wàn)～16834.72/10萬(wàn)。前5位死因順位為：心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因；惡性腫瘤死因中前5位分別為肺癌、胃癌、肝癌、白血病、結(jié)腸直腸和肛門癌。結(jié)論 循環(huán)系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病已成為危害西青區(qū)居民健康的主要疾病，建議多部門協(xié)作采取有效的綜合防控措施。

居民 死亡監(jiān)測(cè) 死亡率 構(gòu)成比 死亡順位

死亡統(tǒng)計(jì)資料是反應(yīng)社會(huì)衛(wèi)生狀況和居民健康水平的重要基礎(chǔ)資料[1]。為反映居民健康水平和衛(wèi)生狀況，以揭示西青區(qū)2013年人口全死因變化趨勢(shì)，正確掌握居民死亡的原因及疾病的發(fā)展規(guī)律，為制訂有效的疾病防治對(duì)策提供客觀依據(jù)?，F(xiàn)將2013年西青區(qū)居民病傷死因資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，結(jié)果報(bào)告如下。

材料與方法

1.資料來(lái)源 資料為天津市西青區(qū)2013年居民死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)資料及各級(jí)醫(yī)療單位“居民死亡醫(yī)學(xué)證明”材料，人口資料來(lái)源于當(dāng)?shù)毓膊块T。死亡不明原因編碼比例逐年保持在較低比例。以上資料經(jīng)過(guò)核實(shí)，數(shù)據(jù)真實(shí)。

2.統(tǒng)計(jì)方法 依據(jù)國(guó)際疾病分類(ICD-10)進(jìn)行死因分類[2]，標(biāo)化死亡率以2000年中國(guó)人口標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成計(jì)算。采用《天津市全死因監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)V2.0》對(duì)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、審核、匯總，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSSl9.0軟件包。使用卡方檢驗(yàn)對(duì)所有資料進(jìn)行描述分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

1.死亡人口概況

2013年，西青區(qū)戶籍總?cè)丝跒?373583人，男性人口183066，女性人口190517，男女性別比為96∶100?？偹劳鋈藬?shù)為2305人，死亡率為617.00/10萬(wàn)，標(biāo)化率為417.72/10萬(wàn)(按2000年中國(guó)人口普查數(shù)據(jù)計(jì)算)。其中男性死亡人數(shù)為1257人，死亡率為686.64/10萬(wàn)，標(biāo)化率為436.10/10萬(wàn)。女性死亡人數(shù)為1048人，死亡率為550.08/10萬(wàn)，標(biāo)化率為402.06/10萬(wàn)。男性死亡率明顯高于女性。

2.年齡別死亡率

各年齡段均有死亡病例，死亡率分布在8.52/10萬(wàn)～16834.72/10萬(wàn)之間；其中20～歲年齡段粗死亡率最低，85～歲以上年齡段粗死亡率最高。25歲以后隨著年齡的增長(zhǎng)，死亡率迅速上升。除0～，1～歲年齡段的死亡率女性高于男性，其他各年齡段男性均高于女性。

3.全人群死因順位

西青區(qū)戶籍人口的主要死因仍然為非傳染性疾病，前5位死因分別為心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒，前5位的死亡原因累計(jì)占死亡總數(shù)的99.61%。其中心臟病死亡所占比例最高，占死亡總數(shù)的31.80%。與天津市2013年全人群前5位死因順位相同[3]。不同性別人群死因順位均相同。見表1。

4.惡性腫瘤

2013年西青區(qū)居民惡性腫瘤死亡率為131.16/10萬(wàn)，其中男性死亡率為157.87/10萬(wàn)，女性死亡率為105.50/10萬(wàn)。惡性腫瘤死因中前5為分別為肺癌、胃癌、肝癌、白血病、結(jié)直腸和肛門癌。男性居民惡性腫瘤肺癌為第1為死因，而第二位死因?yàn)楦伟?，死亡率?0.21/10萬(wàn)；女性惡性腫瘤乳腺癌成為第2位死因，死亡率為9.97/10萬(wàn)。見表2。

*:χ2檢驗(yàn)為男性死亡率與女性死亡率比較。

討 論

西青區(qū)在1984年建立覆蓋全人口的死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，覆蓋率為100%。2013年西青區(qū)疾控中心死因監(jiān)測(cè)審核率均為100%，審核及時(shí)性達(dá)到95%以上，死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量逐年提高。2013年西青區(qū)總死亡率為617.00/10萬(wàn)，略低于天津市農(nóng)村地區(qū)總死亡率(639.24/10萬(wàn))[3]。各年齡組死亡率變化趨勢(shì)在嬰兒時(shí)期出現(xiàn)一個(gè)死亡小高峰之后，在10～29歲三個(gè)年齡組中出現(xiàn)了上下的浮動(dòng)，隨后，隨著年齡的增長(zhǎng)死亡率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)。

心臟病、腦血管病以及惡性腫瘤占西青區(qū)居民全死因順位的前三位，與近兩年西青區(qū)死因順位相同，但與2013年天津市死因順位略有不同，其中惡性腫瘤死亡率與全市水平相比略低，考慮到腫瘤報(bào)告工作仍存在漏報(bào)問(wèn)題。其中心腦血管疾病占總死亡率的62.52%，惡性腫瘤占21.26%，兩類疾病合計(jì)占83.78%。 心腦血管疾病和惡性腫瘤死亡率男性高于女性，結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)基本一致[4-5]。進(jìn)入21世紀(jì)，我國(guó)居民高血壓高血糖高血脂患病人數(shù)迅速增加，由此而引起的心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高[6]。前瞻性研究和臨床試驗(yàn)研究均表明，高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、肥胖及缺乏體力活動(dòng)是心腦血管病發(fā)病和死亡的重要危險(xiǎn)因素，通過(guò)對(duì)這些危險(xiǎn)因素的干預(yù)可以顯著降低心腦血管病的發(fā)病和死亡。因此我們應(yīng)該大力加強(qiáng)人群高血壓的干預(yù)防治工作，提倡合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙，限酒，心理平衡等健康生活方式[7-8]。同時(shí)老年人生理機(jī)能普遍降低，對(duì)疾病的易感性增加，是慢性病的易感人群，因此要加強(qiáng)老年人生活方式、飲食習(xí)慣等慢病相關(guān)危險(xiǎn)行為因素的預(yù)防干預(yù)[9]。

近年來(lái)我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病和死亡率一直呈上升趨勢(shì)[10]，已成為影響人們健康狀況和期望壽命的重要疾病。西青區(qū)居民惡性腫瘤居全死因第三位，占總死亡的21.26%，惡性腫瘤排名前五位依次為肺癌、胃癌、肝癌、白血病、結(jié)直腸癌。男性的肺癌、肝癌、胃癌死亡率都高于女性(P<0.05)。這些都已經(jīng)被證實(shí)與環(huán)境污染、攝入熏制食品、男性的吸煙飲酒、女性和兒童的被動(dòng)吸煙等誘發(fā)因素有關(guān)[11]。今后要從加強(qiáng)健康教育,建立良好生活方式入手,采取以“三早”為主的綜合防治策略[12]。同時(shí)，力爭(zhēng)建立和完善覆蓋全人群腫瘤登記系統(tǒng)，對(duì)新發(fā)病例進(jìn)行報(bào)告，以便及時(shí)了解和掌握腫瘤數(shù)據(jù)資料，為制定防控規(guī)劃提供參考依據(jù)。

[1]趙彩平.2007-2011年閔行區(qū)梅隴鎮(zhèn)居民死因資料分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014，4.(31):320-322.

[2]WHO疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際疾病統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)(第一次修訂本).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：3.

[3]2013年天津市非傳染性疾病預(yù)防控制年度報(bào)告.2013：1-4.

[4]李立明.流行病學(xué) .第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:20.

[5]孫建平.2010年天津市紅橋區(qū)居民主要死因分析.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2012，20(5)：618-619.

[6]劉佳,蔡亞平.2002-2009年中國(guó)大陸城鄉(xiāng)居民死因分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，8(29):510-513.

[7]張桐亮.腹部肥胖與血壓、頸動(dòng)脈斑塊相關(guān)性調(diào)查.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,9(9)334-335

[8]劉廣順,張桐亮,孫淑艷,等.中心性肥胖患者血壓、血脂、血糖及頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的檢測(cè).山東醫(yī)藥,2012,52(38):63-64.

[9]孫淑艷，張法娟，張桐亮等.開展護(hù)理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值.求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(9):577-578

[10]楊玲，李連弟，陳育德，等.中國(guó)2000年及2005年惡性腫瘤發(fā)病死亡的估計(jì)與預(yù)測(cè).中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2005，8(4)：218-221.

[11]楊功煥.中國(guó)人群死因鏈死亡及其危險(xiǎn)因素流行水平、趨勢(shì)和分布.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005.

[12]劉玲玲,高亞禮,季奎,等.2002-2007 年四川省死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)居民惡性腫瘤死因分析.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2011,27(1):8-10.

(責(zé)任編輯：劉 壯)