羅婉麗

450003河南省人民醫(yī)院高血壓科

焦慮抑郁高血壓患者的血壓變異性研究

羅婉麗

450003河南省人民醫(yī)院高血壓科

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.72

目的：探討焦慮抑郁高血壓患者血壓變異性的特點(diǎn)。方法：收治高血壓患者104例，采用Zung編制的焦慮自評量表和抑郁自評量表對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行評估，其中焦慮抑郁66例，非焦慮抑郁48例，分析、比較兩組的血壓變異性。結(jié)果：焦慮抑郁高血壓患者24 h平均收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、白晝收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差、白晝舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差和夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差較非焦慮抑郁高血壓患者明顯增高(P＜0.05)。結(jié)論：與非焦慮抑郁高血壓患者相比，焦慮抑郁原發(fā)性高血壓患者的血壓變異性增高。

高血壓；變異性；焦慮抑郁

高血壓是最常見的心血管疾病之一，而且是多種心血管疾病的重要危險因素，是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。血壓變異性又稱血壓波動性，它主要是反應(yīng)一定時間內(nèi)血壓的波動情況及交感和迷走神經(jīng)對心血管的動態(tài)調(diào)節(jié)過程[2]。動態(tài)脈壓作為心腦血管病發(fā)生和死亡的獨(dú)立危險因子，越來越多受到人們的重視[3]，并發(fā)現(xiàn)24 h動態(tài)BP(24hBP)較偶測BP的意義更大[4]。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，人們越來越重視心理因素，焦慮抑郁(anxiety depression，AD)等心理障礙在高血壓患者中發(fā)生率極高[5]。

資料與方法

2013年12月-2014年12月收治高血壓患者104例，男55例，女59例，年齡28～76歲，按照中國高血壓防治指南2010標(biāo)準(zhǔn)，以收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，進(jìn)行原發(fā)行性高血壓(essential hypertension,EH)的診斷，所有入選者均排除繼發(fā)性高血壓，且不合并其他并發(fā)癥。以Zung編制的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)作為焦慮抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將研究對象分為焦慮抑郁性高血壓(EH+AD)(n=66)和非焦慮抑郁性高血壓(EH+nonAD)(n=48)

方法：①24 h動態(tài)血壓監(jiān)測：儀器使用德國MOBIL型便攜式無創(chuàng)性動態(tài)血壓監(jiān)測儀，5∶00-22∶00間隔15min測量1次，夜間(22∶00-5∶00)間隔30min測量1次，＞90%有效監(jiān)測次數(shù)為有效監(jiān)測。分析內(nèi)容：夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(nDSD)、24 h平均舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(24h DSD)、白晝舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(dDSD)、24 h平均收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(24h SSD)、白晝收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(dSSD)、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(nSSD)。②焦慮抑郁評定：采用Zung編制的SAS和SDS，評定采用1～4制計分，把20題的得分相加得總分，把總分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分，焦慮評定的分界值為50分，分值越高，焦慮抑郁越明顯。

統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以(±s)表示，兩樣本數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用%，組間比較行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者ABPM的比較：EH+AD組患者24 h平均血壓、白晝平均血壓、夜間平均血壓均明顯高于EH+nonAD組(P＜0.05)，見表1。

討論

血壓的變異性可受體位、情緒、運(yùn)動、進(jìn)餐、排便等多種因素影響，既有一般規(guī)律，亦有個體差異。目前，血壓變異性已被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是除血壓之外又一個能夠獨(dú)立反映心血管功能的指標(biāo)。血壓變異性增大，和血壓升高一樣，是容量擴(kuò)張，血管病變和神經(jīng)、內(nèi)分泌功能失調(diào)的最終結(jié)局，在臨床是一種比較嚴(yán)重的表現(xiàn)之一。既往有很多研究結(jié)果表明，血壓變異性的增大與動脈硬化，靶器官損害等存在相關(guān)性[6]。24 h血壓變異性的大小與靶器官損害獨(dú)立相關(guān)，血壓變異性越大，靶器官損害越嚴(yán)重[7]。Mena等研究表明[8]，具有更高BPV的高血壓患者心血管事件發(fā)生率明顯增高。通過對患者給予一定的心理護(hù)理，能夠在一定程度上改變患者的一些不好的生活習(xí)慣，調(diào)整高血壓病患者體內(nèi)“自我調(diào)節(jié)、自我維持、自我改善”系統(tǒng)的能動作用，這能夠在一定程度上降低交感神經(jīng)的興奮性[9]。提高患者心理調(diào)節(jié)的能力，增強(qiáng)患者對自然環(huán)境以及社會的適應(yīng)能力，要學(xué)會改善并很好地控制自己的情感生活，保持情緒的穩(wěn)定性，不要出現(xiàn)較大程度的情緒波動。避免情緒激動、緊張、焦慮及其他各種不良的刺激[10]。

Study on blood pressure variability of anxiety and depression patients with hypertension

LuoWanli
DepartmentofHypertension,the People'sHospitalofHenan Province 450003

Objective∶To investigate the characteristics of blood pressure variability in anxiety and depression patients with hypertension.Methods∶104 hypertension patientswere selected,we used self rating anxiety scaleand self rating depression scaleof Zung to evaluate the patients with essential hypertension,66 patients with anxiety and depression,48 caseswith non anxiety and depression,and the variation of blood pressure in the two groupswere analyzed and compared.Results∶The average systolic blood pressure of 24h in the patients with anxiety and depression was significantly higher than thatof non anxiety and depression(P＜0.05).Conclusion∶Compare with patients with non anxiety and depression,the blood pressure variability in essential hypertension patients with anxietyand depression is increased.

Hypertension;Variability;Anxietyand depression