陳雄

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000

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骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折個(gè)案管理模式在臨床中的應(yīng)用與效果

陳雄

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000

目的探討骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折個(gè)案管理模式在臨床中的應(yīng)用與效果。在臨床實(shí)施的過程中，通過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行專門診治的一種程序，也是在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式以及醫(yī)療費(fèi)用管控機(jī)制下實(shí)現(xiàn)的一種能夠適應(yīng)臨床治療以及市場需求的重要診治手段。方法將該院2013年7月—2014年7月間收治的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者50例設(shè)置為觀察組，對(duì)其實(shí)施個(gè)案管理模式的診治。收集2012—2013年同期收治的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者，設(shè)置為對(duì)照組，比較兩組患者的治療效果。將該院2013年7月—2014年7月間收治的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者50例設(shè)置為觀察組，所有患者經(jīng)過影像學(xué)檢查顯示均確診為骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折。其中男27例，女23例，年齡61～77歲，平均（68.87±4.21）歲。另需要收集該院在2012年7月—2013年7月間收治的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者臨床資料，患者數(shù)量仍為50例，將其設(shè)置為對(duì)照組。其中男23例，女27例，年齡62～75歲，平均（67.65±3.92）歲。通過對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的年齡以及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。結(jié)果觀察組在服藥依從性、活動(dòng)正確程度、復(fù)查依從性以及滿意程度上明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在此次研究中，觀察組患者通過使用個(gè)案管理模式進(jìn)行診治，服藥依從率、活動(dòng)正確率、復(fù)查依從率以及滿意程度評(píng)分均得到了明顯的提升。這說明使用個(gè)案管理模式能夠明顯提升治療效果，有著極高臨床應(yīng)用價(jià)值。個(gè)案管理模式方法是提升骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者遵醫(yī)依從性以及滿意程度的有效手段，有著極高臨床應(yīng)用價(jià)值。

骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折；個(gè)案管理模式；臨床應(yīng)用；效果

個(gè)案管理又被稱為服務(wù)管理或照顧管理，在臨床實(shí)施的過程中，是通過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行專門診治的一種程序，也是在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式以及醫(yī)療費(fèi)用管控機(jī)制下實(shí)現(xiàn)的一種能夠適應(yīng)臨床治療以及市場需求的重要診治手段［1］。較多研究顯示，通過使用個(gè)案管理模式，能夠明顯提升患者在治療過程中的多種需求，并可以進(jìn)一步讓患者依從治療過程中的各個(gè)要求，對(duì)提升治療效果以及護(hù)理效率有著重要意義。另外由于滿足了患者多個(gè)方面的要求，也能夠明顯提升患者在臨床診治過程中的滿意程度，這對(duì)臨床診治工作和患者的身體恢復(fù)均有著極為重要的意義［2］。在此次研究中，分析了骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折個(gè)案管理模式在臨床中的實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院2013年7月—2014年7月間收治的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者50例設(shè)置為觀察組，所有患者經(jīng)過影像學(xué)檢查顯示均確診為骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折。其中男27例，女23例，年齡61～77歲，平均（68.87± 4.21）歲。同時(shí)收集該院在2012年7月—2013年7月間收治的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者臨床資料，患者數(shù)量仍為50例，將其設(shè)置為對(duì)照組。其中男23例，女27例，年齡62～75歲，平均（67.65±3.92）歲。通過對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的年齡以及性別等一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2管理方法

該院自2014年7月起，在對(duì)骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者實(shí)施治療過程中開始引入個(gè)案管理模式。而此次研究中的對(duì)照組患者使用常規(guī)方法進(jìn)行診治，觀察組患者在常規(guī)診治的基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)案管理模式的診治。在臨床診治的過程中如下。

1.2.1個(gè)案管理的準(zhǔn)備在實(shí)施個(gè)案管理模式前，首先需要編寫患者的個(gè)案管理手冊(cè)以及工作路徑，其內(nèi)容主要涉及到骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折診治的相關(guān)知識(shí)以及康復(fù)治療需要進(jìn)行的各項(xiàng)工作。同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行選擇以及培訓(xùn)［3］。進(jìn)行個(gè)案管理的護(hù)士必須有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)并為?？埔陨蠈W(xué)歷的專業(yè)護(hù)士，保證到護(hù)士能夠有著充足經(jīng)驗(yàn)以及過硬的理論知識(shí)以及較強(qiáng)的奉獻(xiàn)精神和責(zé)任心，在以往的工作過程中沒有出現(xiàn)過重大失誤，也讓患者較為滿意。在本次研究中，我們篩選出了5名護(hù)士作為個(gè)案管理護(hù)士。對(duì)這些護(hù)士進(jìn)行了個(gè)案管理的專業(yè)性培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要突出了個(gè)案管理的理論方法、實(shí)際案例、循證實(shí)踐、技巧交流以及隨訪的規(guī)范和方法等。

1.2.2個(gè)案管理的工作路徑在實(shí)際的個(gè)案管理模式實(shí)施的過程中，工作路徑首先是向患者介紹個(gè)案管理的相關(guān)內(nèi)容，在取得了患者的同意后讓患者簽署對(duì)個(gè)案管理模式的知情同意書，并對(duì)患者實(shí)施個(gè)案管理工作。個(gè)案管理工作可以通過多種方法實(shí)施，即電話隨訪、QQ詢問、微信訪問或是當(dāng)面宣教等手段，讓患者了解到個(gè)案管理的方法，并及時(shí)解答患者出現(xiàn)的各類問題［4］。通過這種手段即能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)案管理的最終工作目標(biāo)，完成個(gè)案管理過程中的評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)以及反饋的工作。

1.2.3個(gè)案管理的相關(guān)內(nèi)容個(gè)案管理護(hù)士需要使用自身的專業(yè)知識(shí)以及相關(guān)技能，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)以及全面性的評(píng)估，為患者提供專業(yè)支持，即專科支持、信息支持、情緒支持以及學(xué)科部門支持。通過這種手段，能夠明顯提升患者治療依從性和遵醫(yī)依從性。另外使用情緒支持地手段，可以降低患者的恐懼和焦慮心理，讓患者更好的配合治療。尤其是護(hù)士幫助患者協(xié)調(diào)多個(gè)部門后，讓患者能夠得到更加全面以及有針對(duì)性治療，讓治療效果得到進(jìn)一步提升。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

使用問卷調(diào)查的方法對(duì)個(gè)案管理模式效果進(jìn)行分析，比較兩組患者的服藥依從率、活動(dòng)正確率、復(fù)查依從率。另需要對(duì)兩組患者對(duì)治療的滿意程度進(jìn)行比較，采取自制滿意程度調(diào)查表的手段進(jìn)行比較，滿分為10分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t檢驗(yàn)對(duì)兩組患者的滿意程度評(píng)分進(jìn)行比較，對(duì)兩組患者的服藥依從率、活動(dòng)正確率、復(fù)查依從率使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者服藥依從率97%、活動(dòng)正確率95%、復(fù)查依從率96%，明顯高于對(duì)照組患者的服藥依從率61%、活動(dòng)正確率47%、復(fù)查依從率55%。在滿意程度上，觀察組患者滿意程度評(píng)分（8.43±1.53）分明顯高于對(duì)照組患者滿意程度評(píng)分（4.12±0.43）分。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

由于骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的特點(diǎn)，患者在臨床接受治療和護(hù)理時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛癥狀，因此患者在遵醫(yī)依從性等方面會(huì)受到極大的影響，這種情況會(huì)導(dǎo)致治療效果上的巨大差異［5］。由于這種特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施個(gè)案管理模式就顯得尤為重要。通過使用個(gè)案管理模式，在臨床護(hù)理時(shí)能夠明顯提升患者的遵醫(yī)依從性，并能夠明顯提升治療效果，對(duì)患者有著重要意義［6］。

為了分析個(gè)案管理在臨床上能夠取得的效果，在此次研究中，觀察組患者通過使用個(gè)案管理模式進(jìn)行診治，服藥依從率、活動(dòng)正確率、復(fù)查依從率以及滿意程度評(píng)分均得到了明顯的提升。這說明在臨床對(duì)骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者實(shí)施治療時(shí)，通過使用個(gè)案管理模式能夠明顯提升治療效果，有著極高臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］耿春紅，呂文格，吳旭芝，等.個(gè)案管理對(duì)骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者疼痛及滿意度的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（20）：20-21.

［2］耿春紅.個(gè)案管理對(duì)骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者治療依從性的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（28）：3173-3174，3175.

［3］耿春紅.骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折個(gè)案管理模式的臨床實(shí)踐與效果［J］.河北醫(yī)藥，2014（12）：1886-1887.

［4］耿春紅.個(gè)案管理模式在骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者中的應(yīng)用研究［J］.河北醫(yī)藥，2015（1）：152-154.

［5］劉艷蘭，周佩如，許萬萍，等.個(gè)案管理與常規(guī)護(hù)理控制糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的效果比較［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（2）：328-330.

［6］鄭蔚，李俊玲，史小艷，等.家屬參與式個(gè)案管理對(duì)糖尿病腎病腹膜透析患者容量負(fù)荷和血糖控制的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：2304-2306.

To Analyze the Application and Effect of the Case Management Model of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures in Clinic

CHEN Xiong
Inner Mongolia Bayan'nao'er Hospital，Bayannaoer，Inner Mongolia，015000 China

Objective To investigate osteoporotic vertebral compression fracture case management model in the clinical application and effect.In clinical practice，by health care professionals for patients to specialized treatment of a program，is in the bio-psycho-social medical model and medical expense control mechanism to achieve a can adapt to an important means of diagnosis and treatment of clinical treatment and market demand.Methods Treated in our hospital in July 2013 to 2014 July osteoporotic vertebral compression fractures in 50 patients with settings for the observation group，on the implementation of the diagnosis and treatment of case management model.Collect the same period from 2012 to 2013 From osteoporotic vertebral compression fracture patients，set as the control group，treatment effects were compared between the two groups.Treated in our hospital in July 2013 to 2014 July osteoporotic vertebral compression fractures in 50 patientswith settings for the observation group，in all patients after radiological examination showed that were diagnosed as osteoporotic vertebral compression fractures.The 27 cases were male，23 female，age 61～77，average（68.87±4.21）years old. Other need collected in our hospital between July July 2012 to 2013 from osteoporotic vertebral compression fractures in patients with clinical data，the number of patients is still 50 cases，the set As the control group.Which 23 cases were male，27 cases were female，and is proved strictly.Years of age，average（67.65±3.92）years.Through the observation group and the control group of patients age and sex，general information statistical analysis found that，the difference is not obvious（P＞0.05），are compared.Results The observation group in compliance，the accurate degree，review compliance and satisfaction was significantly higher than that of control group，had significant difference（P＜0.05）and statistically significant.Conclusion In this study，observation group patients through the use of case management model to make a diagnosis and give treatment，medication compliance rate，correct rate，complex Check the compliance rate and satisfaction score were significantly improved.It is illustrated using a case management model can significantly enhance the therapeutic effect and has a high clinical application value.Methods of case management model is improve osteoporotic vertebral compression fractures patients compliance and satisfaction degree of effective means，with high clinical application value.

Osteoporosis vertebral compression fractures；Case management mode；Clinical application；The effect

R47

A

1672-5654（2015）10（c）-0029-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.029

2015-07-21）

陳雄（1967.8-），男，內(nèi)蒙古巴彥淖爾人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：創(chuàng)傷骨科、骨不連。