【摘要】 目的　研究護(hù)理干預(yù)在小學(xué)生股骨干骨折中的應(yīng)用效果。方法　搜集2013年8月～2014年10月我校發(fā)生的小學(xué)生股骨干骨折37例患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組。觀察組共20例，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組共17例，采用常規(guī)護(hù)理。觀察并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理評(píng)分較高，護(hù)理滿(mǎn)意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小學(xué)生股骨干骨折中的應(yīng)用效果較佳。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.093

作者單位：163311黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)東新二小學(xué)

The Application of Nursing Intervention on Pupils With Femoral Fractures

WANG Bo　The Dongxin second primary school in Saertu district in Daqing city， Daqing 163311， China

【Abstract】

Objective To study the application effect of nursing intervention on pupils with femoral fractures. Methods Collected 37 pupils with femoral fractures in our school from August 2013 to October 2014， who were divided into two groups. 20 cases in observation group accepted high quality nursing intervention， 17 cases in control group accepted conventional nursing. Then observe and compare the nursing effect of the two groups. Results Compared with control group， the nursing score in observation group and the nursing satisfaction were higher， It had obvious difference and the statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application effect of nursing intervention on pupils with femoral fractures is better.

【Key words】Femoral fracture， High quality nursing intervention， Effect

股骨干骨折多由外傷引起，除全身表現(xiàn)外，患者還有共性骨折癥狀，包括成角畸形、功能受限、疼痛、異?；顒?dòng)、局部腫脹等。股骨干骨折為小學(xué)生常見(jiàn)損傷，直接威脅患兒健康，影響日常生活和學(xué)習(xí)等，應(yīng)引起重視，采取有效措施積極處理?，F(xiàn)搜集2013年8月～2014年10月我校發(fā)生的小學(xué)生股骨干骨折37例患者，對(duì)其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年8月～2014年10月我校發(fā)生的小學(xué)生股骨干骨折37例患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組。觀察組年齡均為（9.36±1.21）歲，最大者13歲，最小者6歲，共20例，男患兒和女患兒分別是12例、8例。對(duì)照組年齡均為（9.42±1.23）歲，最大者13.5歲，最小者6歲，共17例，男患兒和女患兒分別是10例、7例。觀察組與對(duì)照組的一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2　方法

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

1.2.1　術(shù)前 （1）心理疏導(dǎo)：大部分患兒為獨(dú)生子女，疼痛刺激及身體創(chuàng)傷可使患兒出現(xiàn)害怕、恐慌等心理，依從性下降，無(wú)法配合手術(shù)。護(hù)理人員態(tài)度應(yīng)親切友好，給予患兒鼓勵(lì)安慰，同時(shí)做好宣教工作，向患兒及家長(zhǎng)講解手術(shù)優(yōu)點(diǎn)和安全性，介紹臨床手術(shù)治愈的病例，增強(qiáng)患兒手術(shù)成功信心，消除恐懼。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估，密切觀察患兒血壓、神志、脈搏、瞳孔和呼吸等體征，糾正患兒電解質(zhì)紊亂、貧血及凝血功能差等。若患兒肢體腫脹較嚴(yán)重，則給予其皮膚牽引，腫脹消退后實(shí)施手術(shù)。

1.2.2　術(shù)中 全程陪伴在患兒身旁，通過(guò)激勵(lì)性語(yǔ)言對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)，必要時(shí)握住患兒手，給予其精神支持。密切觀察手術(shù)進(jìn)展及生命體征，做好記錄，出現(xiàn)異常情況后及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生和主治醫(yī)生報(bào)告。

1.2.3　術(shù)后 （1）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后體位采用平臥位，將床尾抬高5～10 cm，減輕腫脹，加強(qiáng)靜脈回流；術(shù)后7 d，給予患兒抗生素，對(duì)手術(shù)創(chuàng)口及傷口情況進(jìn)行密切觀察，觀察是否出現(xiàn)創(chuàng)口紅腫及滲液，手術(shù)傷口應(yīng)保持干燥、清潔和無(wú)菌；術(shù)后1 d，待患兒有吞咽反射，神志清楚，四肢肌力恢復(fù)4級(jí)以上，可對(duì)其飲50 ml淡鹽水，確定無(wú)異常后給予其流食；術(shù)后2 d，指導(dǎo)患兒進(jìn)食維生素含量高、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物；（2）康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后當(dāng)天，待患兒麻醉清醒后，指導(dǎo)其活動(dòng)健側(cè)下肢及雙上肢，進(jìn)行背伸功能及跖曲鍛煉；術(shù)后2 d，采用股四頭肌訓(xùn)練，促進(jìn)等長(zhǎng)舒張及收縮；術(shù)后3周，指導(dǎo)患兒復(fù)查X線(xiàn)，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。

采用問(wèn)卷方式調(diào)查對(duì)照組與觀察組護(hù)理評(píng)分、滿(mǎn)意度，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3　判定標(biāo)準(zhǔn)

不滿(mǎn)意：護(hù)理評(píng)分＜59分；一般：護(hù)理評(píng)分60～89分；較滿(mǎn)意：護(hù)理評(píng)分＞90分?？偡譃?00分，以一般與較滿(mǎn)意之和作為護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　護(hù)理評(píng)分

對(duì)照組護(hù)理評(píng)分是（68.71±6.65）分，觀察組護(hù)理評(píng)分是（92.32±5.55）分。與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　滿(mǎn)意度

對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度是82.35%，不滿(mǎn)意3例，一般7例，較滿(mǎn)意7例。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度是95%，不滿(mǎn)意1例，一般8例，較滿(mǎn)意11例。與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

手術(shù)是臨床治療小學(xué)生股骨干骨折的主要方法，良好效果對(duì)患兒患者早期功能鍛煉及骨折愈合具有重要意義。臨床護(hù)理是手術(shù)治療的重要輔助手段，對(duì)保證療效、促進(jìn)患兒康復(fù)起到積極作用 ［1］。由于患兒年齡較小，骨折后常出現(xiàn)恐懼、害怕等心理，加上疾病對(duì)患兒生活、學(xué)習(xí)等有一定影響，更加劇不良心理，引起負(fù)面情緒，不利于身心健康；患兒依從性較差，面對(duì)手術(shù)易產(chǎn)生緊張、不配合、哭鬧等，使手術(shù)無(wú)法順利實(shí)施，影響治療效果。由此可見(jiàn)，臨床護(hù)理必須結(jié)合患兒特點(diǎn)，有計(jì)劃、有針對(duì)性的展開(kāi)指導(dǎo)和服務(wù)。常規(guī)護(hù)理的護(hù)理理念較落后，內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和全面性，臨床應(yīng)用效果較差，質(zhì)量較低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)以給予患者優(yōu)質(zhì)性、整體性護(hù)理為目的，是近年來(lái)興起的一種新型模式，基于現(xiàn)代化護(hù)理理念，包含內(nèi)容較廣，可實(shí)現(xiàn)多方位、全面化、高質(zhì)量護(hù)理 ［2］。該護(hù)理模式針對(duì)性較強(qiáng)，根據(jù)患兒自身特點(diǎn)及病情需要，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三方面對(duì)患兒進(jìn)行精心護(hù)理，涉及內(nèi)容較多，包括心理、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。在本文研究中，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），護(hù)理滿(mǎn)意度較高，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)具有良好護(hù)理效果。

綜上認(rèn)為，給予小學(xué)生股骨干骨折患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可取得較好效果。