羅 萍

昆明市西山區(qū)人民醫(yī)院傳染科，云南昆明 650010

隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，臨床治療過程中應(yīng)用的醫(yī)療手段越來越多樣化[1]。醫(yī)療手段的進(jìn)步有效提高了疾病的臨床治療效果，在一定程度上減輕了患者的痛苦。但是，多樣化的醫(yī)療手段及多種醫(yī)療器械的使用同時也大大增加血源性傳染病的傳播，提高了血源性傳染病的發(fā)生率，因此需在醫(yī)院實施科學(xué)、合理的傳染病管理制度。該院自2012年5月實施傳染病管理制度后取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選擇2012年5—8月、2011年5—8月在該接受治療的外科手術(shù)患者共400例作為研究對象。性別：男282例，女118例；年齡：2～81歲，平均（34.8±12.5）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

該院于2012年5月起開始實施傳染病管理制度。該制度主要通過征求醫(yī)院主任以上醫(yī)師的意見、多名傳染病管理專家意見，并結(jié)合該院具體情況對其他醫(yī)院的制度進(jìn)行借鑒，最終制定出該院的傳染病管理制度。在管理醫(yī)院傳染病及控制傳染病對策方面，具體如下：①健全及完善了傳染病組織機構(gòu)，醫(yī)院分管副院長為組長，管理醫(yī)院傳染病的職能部門負(fù)責(zé)人為副組長，各科室主任、護士長為傳染病組織機構(gòu)成員，完善了傳染病管理控制體系。各科室指定了傳染病疫情管理員，專門負(fù)責(zé)督促首診醫(yī)生對科室傳染病病人，按照《中華人民共和國傳染病法》規(guī)定時限報告疫情，在治療、護理傳染病病人時，負(fù)責(zé)督促科室人員做好傳染病病人的消毒隔離工作，并對病房、周圍環(huán)境的進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理。②由于手術(shù)外科，血源性傳染病很容易通過血液污染的器械、醫(yī)務(wù)人員手、血液污染物品傳播。加強血源性傳染病的控制措施培訓(xùn)，使全院傳染病防治知識與技能考核合格率≥95%,傳染病處置流程知曉率≥95%，讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步認(rèn)識到血源性傳染病的感染途徑、預(yù)防措施、控制方法等?？剖乙咔楣芾韱T負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行血源性傳染病預(yù)防的宣教。在醫(yī)院網(wǎng)站建立血源性傳染病預(yù)防及控制論壇，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及時對相關(guān)血源性傳染病的防治進(jìn)行探討交流。③加強監(jiān)管力度，降低血源性傳染病發(fā)生率。健全自上而下的監(jiān)管體系，指定傳染病疫情管理員對各級醫(yī)護工作者的工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。同時建立互助機制，激勵醫(yī)護工作者間進(jìn)行相互幫助和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并正確解決。④建立并完善獎懲制度。獎懲制度可有效提高醫(yī)護工作者的責(zé)任心。在進(jìn)行傳染病管理制度建立時也同時建立起相應(yīng)的獎懲制度，以績效目標(biāo)的方式對醫(yī)療工作者的工作進(jìn)行考核[2]。根據(jù)考核結(jié)果給予醫(yī)療工作者相應(yīng)的懲處或獎勵。同時還可以將績效目標(biāo)與薪資掛鉤，增強工作者的責(zé)任心，提高工作質(zhì)量。⑤加強對抗生素的管理。血源性傳染病病人因有手術(shù)切口，抗菌藥物的合理使用非常重要。濫用抗生素對傳染病的預(yù)防和控制造成嚴(yán)重影響，因此，醫(yī)院應(yīng)制定抗生素專項管理制度，加強對抗生素的使用進(jìn)行監(jiān)管。同時加強對醫(yī)護人員抗菌藥物的合理使用培訓(xùn)，提高抗菌藥物的合理使用的意識。⑥加強對無菌用品及醫(yī)療器械進(jìn)行管理。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)管理規(guī)范，并對手術(shù)器械及無菌用品進(jìn)行嚴(yán)格的管理。臨床檢查及治療所需無菌用品、器械均需嚴(yán)格按照無菌物品管理制度建立相應(yīng)的登記卡，擺放至相應(yīng)的位置，使用情況要進(jìn)行詳細(xì)登記。傳染病疫情管理人員及時對護士進(jìn)行各類用品使用、存放指導(dǎo)和監(jiān)督。嚴(yán)格按照制度要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行處置，嚴(yán)防傳染病的傳播。⑦加強對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測管理。將醫(yī)院大廳、過道等均進(jìn)行區(qū)片劃分，安排相應(yīng)的科室負(fù)責(zé)各片區(qū)的衛(wèi)生。衛(wèi)生區(qū)需清掃1次/d，地面進(jìn)行有效氯消毒。分管病房的護士需及時為患者更換床褥，病房內(nèi)窗戶要經(jīng)常打開，使病房空氣流通。醫(yī)護人員在診療傳染病病人前后，均應(yīng)執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性地對該次研究病例進(jìn)行收集和篩查，分別對兩組患者的傳染病發(fā)生情況、抗生素的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和對比。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗處理計量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

200例對照組患者中有8例發(fā)生血源性傳染病，所占比例為4.00%，200例觀察組患者中有3例發(fā)生血源性傳染病，占比例為1.50%，觀察組感染發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者對抗生素的濫用情況明顯低于對照組患者。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳染性疾病的發(fā)生由多種病原體引起，此類疾病具有極強的傳染性。醫(yī)院是多種傳染性疾病極易傳播的地方。因此，傳染病的管理及控制成為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，醫(yī)務(wù)人員必須高度重視進(jìn)行傳染病管理和控制工作[3]。

在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的推動下，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，醫(yī)療設(shè)施及器械不斷得到更新和完善，臨床診治中所有器械的種類越來越多,在這樣的環(huán)境中，血源性傳染病傳播的可能性大大提高[4]。因此，醫(yī)院需不斷提高管理水平，加強進(jìn)行傳染病管理及控制。在進(jìn)行傳染病管理中，需在院內(nèi)大力宣傳傳染病預(yù)防及控制的重要性，將傳染病預(yù)防及控制知識宣傳與講解納入醫(yī)療護理工作中，提高患者自我保健意識[5]。對于治療血源性傳染病的醫(yī)療、護理人員，尤其要注意自身防護，并做好消毒隔離工作。只有患者和醫(yī)護人員都能知曉血源性傳染病防治知識，醫(yī)院傳染病的管理及控制工作才能落到實處并取得理想效果[6]。為患者提供一個舒適、安全的診治環(huán)境，促進(jìn)患者康復(fù)是醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。我院自制定傳染病管理制度后，院內(nèi)傳染病的發(fā)生率、抗生素的濫用情況均有明顯降低，大大提高了醫(yī)院的管理水平，保證醫(yī)療工作的安全性。

綜上所述，醫(yī)院開展傳染病管理及控制工作必須以傳染病法相關(guān)法律法規(guī)和制度作為依據(jù)，科學(xué)、全面地落實各項管理及控制措施，只有這樣才能取得理想的控制效果。

[1]毛穩(wěn)平.提高醫(yī)院傳染病管理水平之探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,4(33):418-419.

[2]龔淑琴.加強傳染病管理與醫(yī)院感染管理[J].四川醫(yī)學(xué),2011,3(3):538-539.

[3]龔開貴.醫(yī)院傳染病管理及控制措施[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,1(12):105-106.

[4]唐炎,李玉榮,郭曉東.醫(yī)院傳染病管理及控制措施[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,1(12):105-106.

[5]楚清芝.加強醫(yī)院傳染病管理的實踐與體會[J].中國醫(yī)院,2012,11(5):615-616.

[6]趙帥,張方.對我國制藥企業(yè)創(chuàng)新營銷模式的思考[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013，5(10):1131-1132.