張霞

[摘要] 目的 探討整體管理模式在基層醫(yī)院呼吸道傳播疾病中的應(yīng)用效果。 方法 選取2011年2月～2012年2月在本院就診的120例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例，對照組采用常規(guī)管理模式，觀察組采用整體管理模式，比較兩組的院內(nèi)感染發(fā)生率和患者滿意度。 結(jié)果 觀察組的院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的患者滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 整體管理模式在基層醫(yī)院呼吸道傳播疾病中的應(yīng)用效果顯著，可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院；呼吸道傳播；管理模式；防控

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（b）-0148-03

呼吸道傳播疾病是指病原體、病原菌由患者的鼻腔、口腔、支氣管、氣管等呼吸道進(jìn)入而引起的傳染性疾病[1-3]，其傳播人群非常廣泛，傳播途徑多種多樣，不易控制。病毒、細(xì)菌、衣原體和支原體是引起呼吸道傳播疾病的主要原因。呼吸道傳播疾病常見的類型有水痘、風(fēng)疹、麻疹、肺結(jié)核、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等，主要特點(diǎn)表現(xiàn)為較急的發(fā)病率、較快的傳播速度和傳播途徑、較高的感染性和交叉感染率。醫(yī)院感染主要指的是患者在醫(yī)院接受治療期間發(fā)生的感染，包括住院期間出現(xiàn)的感染現(xiàn)象和出院之后所發(fā)生的感染現(xiàn)象（排除患者在住院前即存在的或者潛伏的感染）[2-4]。呼吸道傳播疾病已被廣泛關(guān)注，它對人類的健康以及生命安全造成了嚴(yán)重威脅，給衛(wèi)生健康帶來極大隱患。傳染性疾病控制人員需要制訂規(guī)范化的控制預(yù)防措施，使用專業(yè)化的控制設(shè)備，建立防控小組來控制疾病的傳播[5-6]。在醫(yī)療衛(wèi)生單位，呼吸道傳播疾病的預(yù)防和控制已經(jīng)成為急需加強(qiáng)和重視的主要問題。本研究旨在探討整體管理模式在基層醫(yī)院呼吸道傳播疾病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2012年2月在本院就診的120例患者作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，各60例。對照組中男性35例，女性25例；年齡為18～68歲，平均（40.2±1.6）歲。觀察組中男性42例，女性18例，年齡為20～70歲，平均（43.5±1.20）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理模式，主要包括以下內(nèi)容。①制訂簡單的管理制度；②醫(yī)院感染管理部門對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)和防護(hù)知識(shí)宣傳；③所有患者安排在隔離區(qū)進(jìn)行隔離；④對病房進(jìn)行消毒，3次/d；⑤醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出診療室、病房時(shí)佩戴口罩、防護(hù)服、防護(hù)面罩等；⑥減少人員走動(dòng)，以避免傳染病的傳播。觀察組采用整體管理模式進(jìn)行管理，具體內(nèi)容如下。①制度：根據(jù)醫(yī)院的具體情況制訂可行的管理制度，以發(fā)揮最好效果。醫(yī)院感染管理部門定期對醫(yī)務(wù)人員組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)對職業(yè)安全和相關(guān)防護(hù)知識(shí)的了解，提高醫(yī)務(wù)人員的防感染意識(shí)，落實(shí)管理制度。②管理：診療呼吸道疾病的工作一般由感染科承擔(dān)，因此應(yīng)嚴(yán)格考查基層醫(yī)院的環(huán)境，合理、科學(xué)地展開實(shí)地整改，盡量滿足控制疾病的需求，明確劃分專用通道以及分區(qū)，保持良好的空氣流動(dòng)和通風(fēng)效果，同時(shí)培養(yǎng)感染科人才，盡可能全面掌握相關(guān)知識(shí)。③有效的隔離：控制呼吸道傳播疾病在院內(nèi)傳染的較為有效的措施之一就是盡可能地避免和傳染病患者接觸[4]，因此應(yīng)該設(shè)立相對獨(dú)立且隔離效果良好的醫(yī)療區(qū)域來收治疑似呼吸道傳播疾病患者，同時(shí)要設(shè)有專用通道來運(yùn)送患者、醫(yī)務(wù)人員和污染物，進(jìn)出病房、與患者交流時(shí)要穿隔離衣，佩戴醫(yī)用口罩；隔離室不可隨意進(jìn)出，非醫(yī)護(hù)人員禁止隨意進(jìn)入隔離室。④工作人員：醫(yī)院工作人員在工作時(shí)要做好全方面的防護(hù)措施，避免醫(yī)院感染，要高度重視黏膜保護(hù)工作和呼吸道防護(hù)工作，根據(jù)診治過程中可能遇到的實(shí)際危險(xiǎn)，采取有效措施分級(jí)防護(hù)；接觸被分泌物、血液、體液和排泄物污染的物品時(shí)，需佩戴手套、護(hù)目鏡、醫(yī)用口罩、防護(hù)服、防護(hù)面罩等；加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳工作，在診療室和治療室要備有消毒劑，指導(dǎo)醫(yī)生正確洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。⑤患者：對患者實(shí)行比較嚴(yán)格的、有效的分類管理。呼吸道傳播疾病種類繁多，要根據(jù)患者的不同癥狀進(jìn)行分類管理，避免疾病的交叉感染。在管理過程中，要根據(jù)患者的實(shí)際病情采取不同的、有針對性的管理控制措施來降低傳染率，將患者的病情和傳染范圍嚴(yán)格控制在某一程度上，有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。對患者使用過的儀器、醫(yī)療器械設(shè)備和相應(yīng)物品要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，不交叉使用；對消毒液濃度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，以保障消毒液達(dá)到預(yù)期的、理想的消毒效果；定期展開各類管道的細(xì)菌培養(yǎng)并且準(zhǔn)確記錄培養(yǎng)結(jié)果，對已經(jīng)出院的呼吸道傳播疾病患者使用過的房間和可能被污染的區(qū)域要進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理后方可再次使用。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的院內(nèi)感染發(fā)生率、患者滿意度進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的患者滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生率和患者滿意度的比較[n（%）]

3 討論

近年來，基層醫(yī)院呼吸道傳播疾病的種類日漸復(fù)雜，各類較嚴(yán)重的傳染病廣泛流行，已成為比較常見的、高發(fā)性的公共衛(wèi)生問題，引起了社會(huì)廣泛關(guān)注[7-9]。呼吸道傳播疾病給患者帶來了較大危害，也給經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)、設(shè)備還不夠完善的基層醫(yī)院在傳染病防控工作中帶來了極大的壓力和困難，因此基層醫(yī)院對呼吸道傳播疾病的管理尤為重要。加強(qiáng)管理不僅可以提高患者病情的治愈率，也可以提高患者滿意度，從而減少或者避免了醫(yī)療糾紛，更有效地提升了醫(yī)院在社會(huì)中的形象[10-11]。在傳染病爆發(fā)階段，要做好有效的預(yù)防措施，控制傳染來源，減少侵襲性操作，保持良好衛(wèi)生，嚴(yán)格隔離感染患者，重視呼吸道傳播疾病的管理和預(yù)防，采取有效的、積極的措施降低感染發(fā)生率，保證醫(yī)療安全?；鶎俞t(yī)院應(yīng)用整體管理模式對呼吸道傳播疾病進(jìn)行預(yù)防控制效果顯著[12]，可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-10-13 本文編輯：祁海文）endprint