【摘要】目的 探討甲硝唑聯(lián)合莫西沙星治療肺膿腫的臨床探析。方法 選取2013年11月～2014年11月我院接診的45例肺膿腫患者，按照入院的先后順序分為25例實驗組和20例對照組，對照組采用甲硝唑聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦，實驗組采用甲硝唑聯(lián)合莫西沙星，觀察兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的治療有效率、退熱時間、血常規(guī)恢復時間、住院天數(shù)及不良反應的發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 甲硝唑聯(lián)合莫西沙星治療肺膿腫的臨床治療效果顯著，有效提高患者的治療有效率，縮短退熱時間、血常規(guī)恢復時間及住院天數(shù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.202

作者單位：163413 大慶油田總醫(yī)院集團鐵人醫(yī)院

Clinical Study on Metronidazole Combined With Moxifloxacin in Treatment of Lung Abscess

LIU Yali Ironman Hospital of Daqing Oilfield General Hospital Group，Daqing 163413，China

【Abstract】

Objective Clinical study on metronidazole combined with moxifloxacin in treatment of lung abscess is to be investigated. Methods Choose 45 patients of lung abscess who are treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separate them into study group with 25 patients and control group with 20 patients according to their hospitalization sequence; patients in control group are given metronidazole combined with cefoperazone sulbactam medication treatment，while patients in study group are given metronidazole combined with moxifloxacin medication treatment; and then compare treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment efficiency and fever-abatement time，recovery time of CBC（complete blood count）and their hospitalization days and side-effect incidence in study group are much more favorable than counterparts in control group; there is a differential between two groups and such a result has statistic value（P<0.05）. Conclusion Metronidazole combined with moxifloxacin is of clinical efficiency in treatment of lung abscess; it is conducive to increasing treatment efficiency and shortening patients’fever-abatement time，recovery time of CBC（complete blood count）and their hospitalization days; thus，such a medication treatment is quite worthwhile to be promoted widespread.

【Key words】 Metronidazole，Moxifloxacin，Lung abscess，Clinical study

肺膿腫是肺部化膿感染的一個重要類型，由多種病原菌引起的肺組織化膿性病變，近年來由于大量濫用抗生素導致耐藥菌株增多，肺膿腫似有增多趨勢，給肺膿腫的治療帶來困難 ［1］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的45例肺膿腫患者分為兩組，對照組采用甲硝唑聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦，實驗組采用甲硝唑聯(lián)合莫西沙星，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院接診的45例肺膿腫患者，按照入院的先后順序分為實驗組和對照組，實驗組25例，其中男性12例，女性13例，年齡范圍：32～72歲，平均年齡：（43.19±3.82）歲；膿腫部位：左上肺7例，左下肺5例，右上肺6例，右下肺7例。對照組20例，其中男性11例，女性9例，年齡范圍：33～76歲，平均年齡：（44.72±3.54）歲；膿腫部位：左上肺5例，左下肺6例，右上肺4例，右下肺5例。比較兩組患者的年齡、性別、膿腫部位等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后進行全面的身體檢查，對患者的肺膿腫部位、程度等情況，監(jiān)測患者的各項生命體征。在此基礎上，對照組采用甲硝唑聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦，將0.4 g甲硝唑和2 g頭孢哌酮舒巴坦分別注入0.09％/100 ml的生理鹽水中，靜脈滴注，1次/天。實驗組采用甲硝唑聯(lián)合莫西沙星，0.4 g的甲硝唑和莫西沙星分別注入5％/500ml的葡萄糖溶液，靜脈滴注，1次/天。治療2周后，觀察兩組患者的治療情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

1.4 評價標準

顯效：患者的體溫、咳嗽、畏寒等臨床癥狀完全消失，血常規(guī)檢查恢復正常值；有效：患者的體溫、咳嗽、畏寒等臨床癥狀明顯改善，血常規(guī)檢查肺部紋理清晰，肺部炎癥明顯好轉；無效：患者的體溫、咳嗽、畏寒等臨床癥狀未見好轉，血常規(guī)檢查肺膿腫情況與治療前無差異。治療總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療有效性

治療后，25例實驗組患者顯效19例，有效5例，無效1例，總有效率為96％；20例對照組患者顯效10例，有效7例，無效3例，總有效率為85％；實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的治療效果

實驗組患者的退熱時間（7.28±0.49）d，血常規(guī)恢復時間（20.58±3.46）d，住院天數(shù)（32.43±4.37）d；對照組患者的退熱時間（9.62±1.34）d，血常規(guī)恢復時間（25.64±4.91）d，住院天數(shù)（40.17±5.84）d；實驗組患者的退熱時間、血常規(guī)恢復時間及住院天數(shù)明顯短于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率

25例實驗組患者出現(xiàn)2例不良反應，其中頭痛1例，惡心嘔吐1例，不良反應的發(fā)生率8％；20例對照組患者出現(xiàn)4例不良反應，其中頭痛2例，惡心嘔吐2例，不良反應的發(fā)生率20％；實驗組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

從臨床數(shù)據(jù)來看，86％的肺膿腫是由于感染厭氧菌引起的，其中48％的肺膿腫只是感染了厭氧菌，38％的患者是由需氧菌和厭氧菌混合感染引起的 ［2］。本文選取2013年11月～2014年11月我院接診的45例肺膿腫患者分為兩組，對照組采用甲硝唑聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦，實驗組采用甲硝唑聯(lián)合莫西沙星，比較兩組患者的治療效果。本研究采用臨床治療肺膿腫的常規(guī)藥物甲硝唑、頭孢哌酮舒巴坦和莫西沙星藥物，通過對比試驗發(fā)現(xiàn)，甲硝唑聯(lián)合莫西沙星組的治療總有效率、退熱時間、血常規(guī)恢復時間、住院天數(shù)及不良反應的發(fā)生率明顯優(yōu)于甲硝唑聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦組。因此，莫西沙星相對于頭孢哌酮舒巴坦的藥物穿透力更強，滲透速度更快，直接作用于肺泡巨噬細胞和支氣管粘膜，效果十分顯著。另外，莫西沙星抗菌譜廣、耐藥率低、半衰期長，具有較強的抗菌活性，其排泄產(chǎn)物N-硫酸鹽和酰基葡萄苷酸經(jīng)腎臟的排泄率為25％，經(jīng)腸道的排泄率為20％ ［3］。此外，甲硝唑聯(lián)合莫西沙星可以更好地發(fā)揮藥物的作用效果，直達病灶，有效改善患者肺膿腫的情況，并且治愈率高。所以，肺膿腫采用甲硝唑聯(lián)合莫西沙星的效果更顯著，不良反應的發(fā)生率低，縮短退熱時間、血常規(guī)恢復時間及住院時間，臨床治療效果更理想。

綜上認為，甲硝唑聯(lián)合莫西沙星治療肺膿腫的臨床治療效果顯著，有效提高患者的治療有效率，縮短退熱時間、血常規(guī)恢復時間及住院天數(shù)。