【摘要】目的 探討老年性性下瞼內(nèi)翻的手術(shù)治療體會(huì)。方法 選取2013年11月～2014年12月我院接診的43例老年性下瞼內(nèi)翻患者，隨機(jī)分為23例實(shí)驗(yàn)組和20例對照組，實(shí)驗(yàn)組采用改良式眼輪匝肌緊縮術(shù)，對照組采用眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療優(yōu)良率、治療時(shí)間及復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良式眼輪匝肌緊縮術(shù)治療老年性下瞼內(nèi)翻的效果顯著，可以有效提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.096

作者單位：162400 黑龍江省齊齊哈爾市泰來縣人民醫(yī)院

The Surgical Treatment Experience on Entropion With Seniler People

DONG Xiaoli People's Hospital in Tailai County，Qiqihaer 162400，China

【Abstract】

Objective To study the treatment experience on entropion with senile people. Methods To divide the 43 cases patients into control group （23 cases）and experimental group（20 cases）. All the patients were chosen from November 2013 to December 2014. The experimental group adopted the modified orbicularis oculi muscle contraction while the control group adopted the eyelid skin orbicular muscle resection. To observe the effect between the two groups. Results The cure rate and the recurrence rate in the experimental group were both much better than those in the control group. It was in a high treatment efficiency and obvious difference and the statistically significant（P<0.05）. Conclusion To adopt the modified orbicularis oculi muscle contraction on senile patients will improve the cure rate and the effect，it will also reduce the recurrence rate. It is widely used in clinical practice.

【Key words】 Senile，Entropion，Eyelid skin orbicular muscle resection，Modified orbicularis oculi muscle contraction

老年性下瞼內(nèi)翻又稱退行性下瞼內(nèi)翻，主要是因?yàn)橄虏€縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制眼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眼眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支持所致 ［1］。本文選取2013年11月～2014年12月我院接診的43例老年性下瞼內(nèi)翻患者，隨機(jī)實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用改良式眼輪匝肌緊縮術(shù)，對照組采用眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年12月我院接診的43例老年性下瞼內(nèi)翻患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組23例，其中男性13例，女性10例，年齡范圍：60～81歲，平均年齡：（68.27±6.57）歲；下瞼內(nèi)翻部位：左眼8例，右眼6例，雙眼9例。對照組20例，其中男性12例，女性8例，年齡范圍：62～82歲，平均年齡：（69.08±6.22）歲；下瞼內(nèi)翻部位：左眼7例，右眼6例，雙眼7例。比較兩組患者的年齡、性別、下瞼內(nèi)翻部位等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)，首先，在下眼瞼出注射利多卡因進(jìn)行麻醉處理，然后在瞼緣灰線的下方進(jìn)行手術(shù)切口，分離組織和肌肉暴露下瞼板和下瞼縮肌，先用褥式縫線縫合下瞼縮肌腱膜，再將游離狀態(tài)的輪匝肌條帶挑起，使用套環(huán)縫線縫合輪匝肌條帶，將多余的皮膚剪除，最后縫合傷口，消毒處理。對照組采用眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)，麻醉方式同實(shí)驗(yàn)組，在患者下瞼睫毛根下進(jìn)行手術(shù)切口，并延長至顳下方120 °角，然后根據(jù)患者下眼瞼皮膚松弛度，去除多余的皮膚，縫合傷口，做好防感染工作。觀察兩組患者的治療優(yōu)良率、手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：下眼瞼能夠很好的包裹眼球，睫毛不接觸眼球，臨床癥狀基本消失；良：下眼瞼能夠很好的包裹眼球，睫毛不接觸眼球，偶爾會(huì)流淚，臨床癥狀明顯改善；差：治療后眼瞼的情況與治療前無差異，臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療優(yōu)良率

手術(shù)治療后，23例實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)15例，良7例，差1例，治療優(yōu)良率為95.7％；20例對照組患者優(yōu)9例，良8例，差3例，治療優(yōu)良率為85％；實(shí)驗(yàn)組患者的治療優(yōu)良率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間（25.84±5.64）min，術(shù)中出血量時(shí)間（24.62±4.59）mL，住院天數(shù)（10.84±1.37）d；對照組患者的手術(shù)時(shí)間（37.93±7.27）min，術(shù)中出血量時(shí)間（38.14±4.84）mL，住院天數(shù)（15.29±2.08）d；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院天數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者的復(fù)發(fā)率

23例實(shí)驗(yàn)組患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；20例對照組患者出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率15％；實(shí)驗(yàn)組患者的下瞼內(nèi)翻的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下瞼內(nèi)翻是指瞼緣向眼球方向內(nèi)卷的眼科疾病，輕者有異物感、疼痛、流淚等癥狀，重者特別是瘢痕性瞼內(nèi)翻可造成角膜炎浸潤和潰瘍，最終導(dǎo)致角膜白斑，深淺層產(chǎn)生大量新生血管而致失明 ［2］。本文選取2013年11月～2014年12月我院接診的43例老年性下瞼內(nèi)翻患者，隨機(jī)實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用改良式眼輪匝肌緊縮術(shù)，對照組采用眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)，觀察兩組患者的治療效果。改良式眼輪匝肌緊縮術(shù)可以修補(bǔ)斷裂或松弛的肌腱，提高下瞼縮肌，平衡眶隔前輪匝肌提高眼輪匝肌的張力，增加瞼板的穩(wěn)定性和肌縮力 ［3］。眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)是直接將松弛的肌肉切除，但是切口太大，恢復(fù)慢并且術(shù)后影響美觀。通過對比兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，改良式眼輪匝肌緊縮術(shù)的治療優(yōu)良率為95.7％，眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)治療優(yōu)良率為85％，改良式眼輪匝肌緊縮術(shù)的治療優(yōu)良率明顯高于眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)，并且手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)及復(fù)發(fā)率都明顯優(yōu)于眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)。因此，老年性下瞼內(nèi)翻采用改良式眼輪匝肌緊縮術(shù)的治療效果顯著，患者的治愈率高，可有效改善患者下瞼內(nèi)翻的情況，縮短住院時(shí)間，加快術(shù)后的恢復(fù)，并且術(shù)后無復(fù)發(fā)率，效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于傳統(tǒng)的眼瞼皮膚輪匝肌切除術(shù)。此外，改良式眼輪匝肌緊縮術(shù)的術(shù)后切口小，滿足人們對于美的追求，是治療老年性下瞼內(nèi)翻的理想手術(shù)。

綜上認(rèn)為，改良式眼輪匝肌緊縮術(shù)治療老年性下瞼內(nèi)翻的效果顯著，可以有效提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。