【摘要】目的　研究分析甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后的影響情況。 方法　選取我院2012年5月～2013年8月的96例甲狀腺手術(shù)患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，前組46例，后組50例，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的術(shù)后焦慮評(píng)分和并發(fā)癥情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組患者焦慮情緒評(píng)分較對(duì)照組降低（P < 0.05）；對(duì)照組中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 10.87%，高于觀察組中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率4.00%（P < 0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甲狀腺手術(shù)患者接受?chē)中g(shù)期護(hù)理干預(yù)具有效果，患者焦慮情緒較輕，并發(fā)癥幾率低。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.164

作者單位：163712 黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

Effect of Perioperative Nursing Intervention on Patients With Thyroid Surgery

SU Yongping The Fourth Hospital of Daqing City， Daqing 163712，China

【Abstract】

Objective To study the effect of perioperative nursing intervention on the prognosis of patients with thyroid surgery. Methods　96 patients with thyroid surgery from May 2012 to August 2013 were selected. The patients were divided into control group and observation group，46 cases in the former group，50 cases in the control group. The observation group used nursing intervention，control group using conventional care，the postoperative anxiety score and complications of the two groups were compared. Results Compared with the control group，the patients in the observation group of postoperative anxiety score was significantly lower than those in the control group（P < 0.05），and the postoperative complication rate was 10.87%， significantly higher than that of the observation group 4.00%（P < 0.05），and the difference was statistically significant. Conclusion Patients with thyroid surgery with perioperative nursing intervention has a very good effect，patients have less anxiety， and low risk of complications.

【Key words】 Thyroid operation，Perioperative period，Nursing intervention， Anxiety

甲狀腺疾病是常見(jiàn)疾病，甲狀腺類(lèi)疾病多數(shù)都是采取切除甲狀腺治療的方式，可是甲狀腺附近的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，還會(huì)影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮的情緒，所以在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需要提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，緩解患者的焦慮情緒，降低并發(fā)癥幾率 ［1-3］。根據(jù)2012年5月～2013年8月我院的96例甲狀腺手術(shù)患者來(lái)進(jìn)行研究分析，開(kāi)展圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)的比較研究，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012年5月～2013年8月我院共有96例甲狀腺手術(shù)患者接受研究，將這些患者分成對(duì)照組46例，觀察組50例，患者最小31歲，最大79歲，有42例男性和54例女性，兩組的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2　方法

對(duì)照組46例患者采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者采取常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理和護(hù)理干預(yù)護(hù)理 ［3］。主要護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1　術(shù)前護(hù)理干預(yù) 在患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行自我介紹，帶患者參觀醫(yī)院，和患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)。術(shù)前1 d，主管護(hù)士帶患者到手術(shù)室進(jìn)行環(huán)境熟悉，和醫(yī)生和麻醉師溝通，介紹手術(shù)流程，對(duì)手術(shù)中不適感如何溝通進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.2　術(shù)中護(hù)理干預(yù) 術(shù)中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察患者的血壓、心率、情緒等變化，有異常情況需要通知醫(yī)生進(jìn)行處理，在旁協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)中對(duì)患者傷口結(jié)扎要仔細(xì)，檢查術(shù)野的出血點(diǎn)，及時(shí)止血。患者接受手術(shù)治療的時(shí)候，甲狀腺旁血液供應(yīng)不足會(huì)引起患者的抽搐，所以需要謹(jǐn)慎進(jìn)行，使用各類(lèi)器械的時(shí)候，避免對(duì)患者造成誤傷。

1.2.3　術(shù)后護(hù)理干預(yù) 患者接受手術(shù)治療之后，責(zé)任護(hù)士要和麻醉師進(jìn)行交班，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢查。緩解患者的術(shù)后疼痛引起的緊張。術(shù)后出血在甲狀腺手術(shù)治療中發(fā)生率比較高，責(zé)任護(hù)士術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)教育，囑咐患者術(shù)后24 h內(nèi)不要進(jìn)行頸部活動(dòng)，預(yù)防出血 ［4］。術(shù)后控制患者的血壓穩(wěn)定，讓患者半坐臥體位。責(zé)任護(hù)士叮囑患者控制自己的情緒。為了降低危象發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該要讓患者定時(shí)定量使用碘，每小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一次巡視，及時(shí)的處理患者的危象。手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后，患者可能因?yàn)檠汗┙o不足，出現(xiàn)面麻以及抽搐的癥狀，需要在使用10%葡萄糖酸鈣進(jìn)行搶救，限制患者攝入肉食和蛋類(lèi)食物。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在對(duì)照組中，患者圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理措施，住院期間患者焦慮情緒評(píng)分未見(jiàn)改變（P＞0.05）；觀察組患者中，實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮情緒評(píng)分由（39.6±11.6）降低到（31.1±12.3），與護(hù)理干預(yù)前比較患者的焦慮情緒評(píng)分降低（P＜0.05）。

在對(duì)照組中，結(jié)果顯示術(shù)后5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，2例術(shù)后呼吸困難、1例甲狀腺危象、1例術(shù)后出血、1例手足抽搐，發(fā)生率為 10.87%。在觀察組中，術(shù)后2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，1例術(shù)后呼吸困難和1例術(shù)后出血，發(fā)生率為 4.00%；觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

甲狀腺是人體的一個(gè)重要內(nèi)分泌系統(tǒng)，甲狀腺分泌的甲狀腺激素是一種維持正常生理功能的激素，在人體的營(yíng)養(yǎng)代謝、產(chǎn)熱、生長(zhǎng)發(fā)育等等過(guò)程中都有著非常重要的作用，還能夠提升神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度。甲狀腺手術(shù)前后，患者的情緒比較容易受到影響，甲狀腺切除手術(shù)會(huì)讓患者的甲狀腺分泌發(fā)生異常，導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)興奮，引起緊張、恐懼、焦慮等情緒；甲狀腺切除手術(shù)的患者會(huì)因?yàn)榻箲]情緒影響其手術(shù)效果以及預(yù)后效果，所以圍手術(shù)期的時(shí)候需要給患者提供合理的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員在圍手術(shù)期對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，對(duì)護(hù)理操作進(jìn)行記錄，這樣細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，能夠讓患者術(shù)后的并發(fā)癥幾率降低，提升手術(shù)治療效果。

此次研究中，對(duì)照組共有5例并發(fā)癥病例，發(fā)生幾率是10.87%，觀察組共有2例并發(fā)癥病例，發(fā)生幾率是4.00%，兩組結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明圍手術(shù)期使用護(hù)理干預(yù)可以讓患者得到更好的護(hù)理結(jié)果，緩解患者的焦慮情緒，觀察組患者的焦慮評(píng)分有所降低，且低于對(duì)照組。所以，甲狀腺手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)該采取護(hù)理干預(yù)的方式，既能夠提升手術(shù)治療效果，還能夠降低患者的焦慮情緒，對(duì)患者、醫(yī)院、護(hù)理人員來(lái)說(shuō)均有較好的結(jié)果，避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生，患者術(shù)后恢復(fù)速度更快，節(jié)約了經(jīng)濟(jì)支出。