【摘要】目的 探討護理管理在醫(yī)院感染防控工作中的作用。方法 通過對我院感染管理存在的問題進行分析，采取措施建立和健全醫(yī)院感染管理體系，完善相關(guān)的護理管理制度。結(jié)果 規(guī)范護理管理制度使醫(yī)護人員預防醫(yī)院感染意識提高。結(jié)論 護理管理能有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療服務整體質(zhì)量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.170

作者單位：130011 長春，吉林大學第四醫(yī)院

通訊作者：蘇曉麗，E-mail：1004335076@qq.com

Standardize Nursing Management Prevent and Control Hospital Infection

SU Xiaoli　HU Liyan　SONG Dan　The Fourth Hospital of Jilin University，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective Discuss nursing managements role for hospital infection prevention through analyzing the problems existing in the management of infection in our hospital. Methods We took measures to establish and perfect the management system of hospital infection，improve the system of nursing management. Results Through standardizing the nursing management system made the medical and nursing staff to enhance awareness of hospital infection. Conclusion Prevent and control hospital infection effectively，improve the overall quality of medical service.

【Key words】　Standardization，Nursing management，Hospital infection

WHO于1986年向全球推薦了消毒隔離、消毒滅菌、無菌技術(shù)操作、監(jiān)測并通過監(jiān)測進行HAI（醫(yī)療保健相關(guān)感染）控制效果為主的五項關(guān)鍵措施，這些措施的落實均涉及到護理工作。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，45%的醫(yī)院感染與不正確、不規(guī)范的護理工作有密切關(guān)系，因此規(guī)范和加強護理管理工作，充分發(fā)揮護理管理者職能作用，可以有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率 ［1］。

1　護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

醫(yī)院感染預防和控制是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，其措施貫穿于護理工作的整個過程。護理工作人員處于臨床工作的第一線，它包含了消毒、滅菌、無菌操作、隔離技術(shù)等基礎(chǔ)護理工作，護理人員對于預防醫(yī)院感染肩負著十分重要的責任，控制醫(yī)院感染應對護理人員提出嚴格要求。

2　醫(yī)院感染管理中存在的問題

對預防和控制醫(yī)院感染的重要性認識不足。認知是指人們對一個事物的認識過程，是客觀事物作用于人的感覺器官、人腦中這一事物的各個部分和整體屬性的一種反映。當前，醫(yī)務人員預防和控制醫(yī)院感染的觀念和意識淡薄，對感染管理的目的和意義認識不足。態(tài)度決定行為，從而就出現(xiàn)了手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位，醫(yī)務人員對消毒劑的性能、使用方法、濃度等掌握不準確等現(xiàn)象。同時對相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行被動、執(zhí)行力度不夠；護理技術(shù)操作不規(guī)范，自我保護意識薄弱；病人及家屬管理不到位等這些導致醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素。

3　規(guī)范護理管理，有效控制醫(yī)院感染

3.1 健全制度，有章可循

認真貫徹國家衛(wèi)生部頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項法律、法規(guī)，依據(jù)最新《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)及時修訂、完善適合實際工作的各項消毒、隔離、無菌制度等。

3.2 發(fā)揮職能部門作用

充分發(fā)揮護理部、護士長的管理作用，以身作則，從日常操作入手，嚴格落實醫(yī)院感染管理工作，提高制度執(zhí)行力，靠自我管理做好過程監(jiān)督、指導工作，對可能發(fā)生感染進行預測和判斷。建立定期檢查、監(jiān)測制度，通過定期的檢查和監(jiān)測，找出工作中存在的問題，分析原因并及時制定整改措施，限時改進工作。

3.3 加強感染知識培訓

科室可以采取全員培訓與崗前培訓、崗位培訓相結(jié)合的形式，通過講解、示范、演練、醫(yī)院感染專題講座宣傳形式，要求各級護理人員必須熟悉醫(yī)院感染的相關(guān)知識，提高護理人員預防醫(yī)院感染的意識。管理者定期在科室召開小組討論會，對醫(yī)院感染控制內(nèi)容進行專項提問，通過以問題為中心的培訓模式，強化護理人員對醫(yī)院感染管理重要性的認知，同時也可以將醫(yī)院感染控制知識與護理“三基”培訓有機結(jié)合，豐富理論知識，以便更好的指導臨床實踐。

3.4 落實手衛(wèi)生制度

加強手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓，隨時進行規(guī)范洗手考核，養(yǎng)成自覺洗手和手消毒的習慣，在不同病人之間與各項診療操作前、后等相關(guān)環(huán)節(jié)均要做到規(guī)范洗手和手消毒，并嚴格定期進行考核。對于接觸過傳染病人的醫(yī)護人員要求其結(jié)束工作后立即進行洗手消毒，防止交叉感染 ［2］。護士長每月監(jiān)測工作人員的手衛(wèi)生依從性，提高手衛(wèi)生意識和習慣，嚴格掌握手衛(wèi)生應遵循的原則和方法。

3.5 加強病房管理

保持病房及環(huán)境整潔，按科室要求合理安排病床，病房衛(wèi)生按標準進行管理，定時消毒、通風，保持空氣潔凈。工作中要認真觀察患者病情變化，以便于及時發(fā)現(xiàn)感染病例，按時限上報并采取相應的護理措施，將院內(nèi)感染知識巧妙的融入疾病健康教育中，使病人在了解疾病的同時也能自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。遵醫(yī)囑保證隨員數(shù)量，盡量減少不必要的訪客探視.訪客有疑似或證實呼吸道感染癥狀時應避免探視。

3.6 遵守無菌操作技術(shù)

護理操作過程嚴格執(zhí)行消毒、滅菌操作規(guī)程，把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)。認真做好器械的清洗、消毒、滅菌，為各項操作提供安全用具。嚴格執(zhí)行一人一巾一帶。護理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、氧氣流量表、心電圖機等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應每天仔細消毒擦拭，特殊情況下醫(yī)療器械、設(shè)備應該專用，或一用一消毒。

3.7 監(jiān)測與監(jiān)督

常規(guī)監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等。加強醫(yī)院感染耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染病人，應采集相應微生物標本做細菌、真菌等微生物檢驗和藥敏試驗，應進行抗菌藥物應用監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取干預措施，經(jīng)常監(jiān)督各項感染控制措施的落實，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。

綜上所述，護理管理是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，規(guī)范化的護理管理直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生，完善必要的防護設(shè)施以及科學的護理配備，健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定的相關(guān)感染防治規(guī)章制度，把對護理人員的感染防治知識培訓和宣傳工作落到實處 ［3］。從而有效地提高護理人員安全、預防意識，真正落實好各項操作規(guī)程，減少職業(yè)損傷，減少因護理人員的原因而造成醫(yī)院感染和自身感染的發(fā)生。