【摘要】目的 分析研究益氣活血化痰通絡(luò)湯對急性腦梗死的治療效果。方法 選取76例急性心肌梗死患者，比較采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療與西醫(yī)基礎(chǔ)治療+益氣活血化瘀通絡(luò)湯治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分、有效率與對照組相比有差異，P < 0.05。結(jié)論 采用中西醫(yī)聯(lián)合治療益氣活血化瘀通絡(luò)湯治療，療效顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.108

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫(yī)院中醫(yī)科

Effect of Supplementing Qi and Activating Blood Circulation and Resolving Phlegm and Eliminating Phlegm and Dredging Collaterals Decoction in Treatment of Acute Cerebral Infarction

XIA Guangxin　Department of Traditional Chinese Medicine，People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

[Abstract]

Objective To study the therapeutic effect of supplementing qi and activating blood circulation and resolving phlegm and resolving phlegm and resolving phlegm and removing blood on the treatment of acute cerebral infarction. Methods 76 cases of acute myocardial infarction patients，compared with the basic treatment of western medicine and western medicine foundation treatment + Qi and blood circulation and removing blood stasis decoction treatment effect. Results After treatment，the neurological function defect score and the efficiency of the observation group were different compared with the control group，P < 0.05. Conclusion The treatment of supplementing qi and activating blood circulation and removing blood stasis and dredging collaterals decoction by using chinese and western medicine is significant.

【Key words】Qi promoting blood circulation and resolving phlegm and dredging collaterals decoction，Acute cerebral infarction，Nerve function defect

急性腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，據(jù)統(tǒng)計，近年來其發(fā)病率不斷增加，嚴重影響患者的生活質(zhì)量 ［1］，因此臨床應(yīng)積極研究治療急性腦梗死方法，提高患者生活質(zhì)量，本次研究評價急性腦梗死患者采用益氣活血化瘀通絡(luò)湯治療效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 病歷資料

選取我院從2013年9月～2014年10月收治的76例急性腦梗死患者，男46例，女30例，年齡為32～80歲，平均年齡為（50±2.1）歲。入選患者依據(jù)治療方法不同劃為兩組，對照組33例，觀察組43例，兩組患者的一般資料進行比較，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療，給予腸溶阿司匹林0.1 g，每晚口服1次，酌情給予腦保護劑胞磷膽堿、氧自由基清除劑依達拉奉，采取措施控制原發(fā)疾病，若并發(fā)感染，采用對應(yīng)抗生素控制感染。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用益氣活血化瘀通絡(luò)湯，其基本組方為：川牛膝15 g、石菖蒲8 g、地龍10 g、全蝎5 g、水蛭10 g、紅花10 g、膽南星10 g、丹參15 g、川芎15 g、赤芍15 g、當歸15 g、黃芪30 g，水煎，一天一劑，分兩次服用。兩組患者治療療程：一個療程1個月，均治療1療程。

1.3 觀察指標以及療效標準

統(tǒng)計兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分、臨床療效以及不良反應(yīng)情況。神經(jīng)功能缺損評分：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會第四次腦血管學(xué)術(shù)關(guān)于腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分進行評分。根據(jù)評分結(jié)果判定療效：基本治愈：功能缺損評分減少為90%～100%，病殘程度0級；改善：功能缺損評分減少為46%～89%，病殘程度為1～3級；進步：功能缺評分減少18%～45%；無變化：功能缺損評分減少，或增加＜18%；惡化：功能缺損評分增加＞18%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究資料采用SPSS 19.5軟件包分析，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分

治療前，對照組、觀察組神經(jīng)功能缺損評分分別為（21.00±5.62）分、（20.91±5.80）分，治療后，對照組、觀察組評分分別為（13.20±6.60）分、（7.00±5.12）分，治療后與治療前相比兩組評分下降，且觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，P＜0.05。

2.2 臨床療效

對照組33例，基本治愈5例，顯著改善9例，進步11例，無變化8例，有效率為75.8%，觀察組43例，基本治愈19例，顯著改善14例，進步7例，無變化3例，有效率為93.0%，觀察組患者的治療有效率優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 安全性評價

兩組患者治療后均接受常規(guī)血尿便檢查，以及心電圖、肝腎功能檢查，均無異常。

3　討論

急性腦梗死為一種臨床常見多發(fā)的急危重癥，具有較高的致殘率、致死率，嚴重影響患者的生命健康，因此臨床應(yīng)在確診急性腦梗死后，采取積極有效的方法治療，減少死亡率 ［2］。隨著臨床對中醫(yī)學(xué)研究不斷深入，越來越多的臨床醫(yī)生開始將中醫(yī)治療應(yīng)用在臨床中。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)觀點認為急性腦梗死為中風(fēng)范疇，因此古代醫(yī)家提出氣虛血瘀學(xué)說，并針對性創(chuàng)立補陽還五湯，一直被廣泛沿用 ［3］。傳統(tǒng)觀念一直認為，氣虛血瘀僅發(fā)生于中風(fēng)后遺癥時期，但隨著人們對疾病認知不斷加深，眾多醫(yī)師提出氣虛血瘀是導(dǎo)致中風(fēng)病急性期發(fā)生的主要原因。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床實踐，提出采用益氣活血化瘀通絡(luò)湯治療腦梗死急性期氣虛血瘀證，應(yīng)用效果顯著。該方劑中黃芪具有通脈功效，大劑量用藥可啟痿，促氣旺血行，同時黃芪與活血藥合用，有利于血脈、血運順暢，恢復(fù)腦脈滋養(yǎng)。赤芍、川芎、當歸、丹參、紅花具有活血行氣效果，全蝎、地龍、水蛭可破血化瘀，地龍、石菖蒲、膽囊性則具有通絡(luò)化瘀效果，結(jié)合川牛膝具有提高通經(jīng)活絡(luò)效果，引諸藥行于四肢?，F(xiàn)代藥理研究表明，本組方中諸藥共用，可有效清除人體內(nèi)氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，改善機體微循環(huán)。本次研究中，對比西藥、中西藥結(jié)合治療效果，觀察組臨床療效、神經(jīng)功能缺損評分下降情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，且用藥后均無不良反應(yīng)，表明用藥安全可靠。

綜上所述，益氣活血化痰通絡(luò)湯用于急性腦梗死治療，療效顯著，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀況。