【摘要】目的　探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉的療效。方法 我院就診的鼻息肉病患者共80例作為研究目標(biāo)，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例，對照組給予患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療；觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)之上，再聯(lián)合采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果　觀察組總有效率占97.50%（39/40），對照組總有效率占85.00%（34/40），觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間治療效果比較具有明顯差異，P < 0.05。結(jié)論 在治療鼻息肉病時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際狀況采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療方法，該方法可以提高治療效果，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.091

工作單位：161441黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院

Observation of the Curative Effect of Nasal Endoscopic Operation Combined with Glucocorticoids in the Treatment of Nasal Polyps

ZHAO Hongyan Nongken Ninety-three Administration hospital in Heilongjiang Province，Heihe 161441，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of nasal endoscopic operation combined with glucocorticoids in the treatment of nasal polyps. Methods Nasal polyps patients in our hospital， a total of 80 cases as the research object， the patients were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group， the control group received nasal endoscopic operation treatment; observation group on the basis of control group therapy， combined with glucocorticoid treatment， compared two effect of the treatment of patients with. Results The total effective rate of observation group was 97.50% （39/40）， the total effective rate of control group was 85% （34/40）， the observation group was significantly better than the control group， treatment group compared with significant difference， P < 0.05. Conclusion In the treatment of nasal polyposis， combined with the actual condition of patients treated by nasal with glucocorticoid， the method can improve the therapeutic effect， it has higher value in clinical application.

【Key words】Endoscopic operation，Glucocorticoid，Nasal polyps

鼻息肉主要發(fā)生在鼻腔和鼻竇黏膜組織周圍，屬于慢性疾病，具有較高的發(fā)病率。目前，臨床上用來治療鼻息肉病病的方法以手術(shù)為主，手術(shù)治療一方面能恢復(fù)患者鼻腔局部組織，另一方面還能改善鼻腔組織功能 ［1］。本次研究的主要目的是探討鼻息肉病患者采用鼻內(nèi)鏡、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合進(jìn)行治療的效果，以2013年11月到2014年11月到我院就診的鼻息肉病患者共80例作為本文分析研究的主要目標(biāo)，其中觀察組患者在接受鼻內(nèi)鏡、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療之后，取得比較滿意的治療效果，研究內(nèi)容如下介紹。

1　資料與方法

1.1　一般資料

以2013年11月到2014年11月到我院就診的鼻息肉病患者共80例作為本文研究的目標(biāo)，本文選取對象均經(jīng)過檢查后確診為鼻息肉病。將患者分為觀察組和對照組兩組，每組40例；觀察組40例患者中男性29例，女性11例，患者年齡在18～71歲之間，疾病類型：I型14例、Ⅱ型21例、Ⅱ型5例；對照組患者男性23例，女性患者17例，年齡在19歲到68歲之間，疾病類型：I型13例、Ⅱ型23例、Ⅲ型4例。兩組性別、年齡及疾病類型等一般資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組患者入院之后接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療；觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)之上，再聯(lián)合采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，兩組患者在接受定期治療后，比較兩組患者的治療效果。對照組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，接受治療之前，必須對患者進(jìn)行局部麻醉或者全身麻醉，利用切削器將患者鼻息肉切除，緊接著切除篩泡和鉤突。手術(shù)結(jié)束后利用凡士林紗條完成患者鼻部填充操作，觀察一定時(shí)間后可以將紗條抽出。觀察組同樣接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療結(jié)束后，還應(yīng)該采用糖皮質(zhì)激素治療法：在患者手術(shù)前一個星期左右的之間內(nèi)安排患者服用強(qiáng)的松，每次服用40 mg，手術(shù)結(jié)束2天后強(qiáng)的松服用量可以減少10 mg，觀察患者恢復(fù)狀況。

1.3　評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查，息肉基本消失，患者主訴鼻腔功能恢復(fù)正常；有效：鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉體積減少60%以上，患者主訴鼻腔功能有一定程度好轉(zhuǎn)；無效：手術(shù)前后患者的鼻息肉體積以及鼻腔功能等均無明顯變化；總有效率：顯效和好轉(zhuǎn)總?cè)藬?shù) ［2］。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ 2檢驗(yàn)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組40例，顯效14例（35%）；有效20例（50%）；無效6例（15%），

總有效率85.00%（34/40）；觀察組40例，顯效33例（82.5%）；有效6例（15%）；無效1例（2.5%），觀察組總有效率97.50%（39/40），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪結(jié)果顯示，觀察組3個月內(nèi)僅有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.0%；對照組患者中則有9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率22.5%。觀察組的3個月復(fù)發(fā)率較對照組有顯著下降，組間對比差異顯著（χ 2=6.13，P＜0.05）。

3　討論

鼻息肉病發(fā)病率比較高，是常見的鼻部疾病，如果沒有及時(shí)接受治療，將會患者鼻部功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其影響形式主要有堵塞鼻竇通氣引流、導(dǎo)致鼻腔內(nèi)毒素難以有效排除以及引發(fā)比內(nèi)感染等 ［2］。總之，鼻息肉病對患者鼻部功能和身體健康有緊密聯(lián)系。鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療是目前應(yīng)用范圍較廣專門用來治療鼻息肉病的一種手術(shù)方法，但是，該治療手段治療鼻息肉病難以從根本上清除病灶，后期復(fù)發(fā)可能比較高。糖皮質(zhì)激素可有效抑制免疫應(yīng)答、抗炎抗病毒，現(xiàn)已在支氣管炎等呼吸道疾病的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用，在鼻息肉治療過程中的應(yīng)用一方面能滿足治療過程中消炎的目的，另一方面還能起到免疫抑制、抗過敏以及抗毒等作用。綜上所述，醫(yī)務(wù)人員在治療鼻息肉病時(shí)，應(yīng)該結(jié)合患者實(shí)際狀況采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療方法，該方法可以提高治療效果，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。