【摘要】目的 婦科腫瘤中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果，以便為腫瘤科的護(hù)理制定更加合理科學(xué)的參考意見。方法 我院選擇2012年5月～2014 年5月間診治的160例婦科腫瘤患者，將其均分為兩組。結(jié)果 通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者中，4例出現(xiàn)壓瘡；觀察組患者的疼痛緩解情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著。結(jié)論 婦科腫瘤患者手術(shù)操作以及化療治療過程中的護(hù)理措施都非常關(guān)鍵，循證護(hù)理是建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)評價護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)，依據(jù)每個婦科腫瘤患者的具體情況制定有針對性的護(hù)理措施，所取得的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.191

Application of Evidence Based Nursing in Gynecological Tumor

LIU Linna　Jilin Second People's Hospital，Jilin 132002，China

【Abstract】

Objective The clinical effect of evidence-based nursing in gynecologic oncology， in order to make more scientific reference for the nursing of the oncology department. Methods 160 cases of gynecological tumor patients treated between May 2012 ～May 2014 were selected， divide it into two groups. Results The patients in the observation group were compared with the two groups， 4 case of pressure ulcer，the pain relief of the observation group was significantly better than the control group， the difference between the two groups were significant. Conclusion The operation of gynecological tumor patients and nursing measures during the course of chemotherapy are critical.evidence based nursing is the basis of science， and the relevant literature of nursing is systematically evaluated， according to the specific circumstances of each gynecological tumor patients， the specific circumstances of the targeted nursing measures， the clinical effect of the clinical effect is better than that of routine nursing， it is worth promoting the application in clinic.

【Key words】Evidence based nursing，Gynecologic tumor，Application analysis

在婦科的各種疾病中，婦科腫瘤對女性的身心健康產(chǎn)生的影響最終，嚴(yán)重時甚至危及到患者的生命安全。臨床上最多見的婦科腫瘤有子宮腫瘤、卵巢腫瘤、陰道腫瘤以及外陰腫瘤等 ［1］。我

作者單位：132002吉林市第二人民醫(yī)院院選擇2012年5月～2014年5月間診治的160例婦科腫瘤患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年5月～2014年5月間診治的160例婦科腫瘤患者，將其均分為兩組，對照組的80例患者中。年齡在31～73歲之間，平均為（41.2±2.3）歲；文化程度：20例小學(xué)，22例為初中，18例為高中及中專，16例為大專，4例為本科及以上；疾病類型：30例為乳腺癌，18例為宮頸癌，14例為卵巢癌，10例為子宮內(nèi)膜癌，18例為宮頸癌，4例為惡性滋養(yǎng)細(xì)胞癌，4例為其他。觀察組的80例患者中，年齡在29～69歲，平均為（40.2±5.7）歲；文化程度：30例為小學(xué)，26例為初中，12例為高中及中專，10例為大專，2例為本科及以上；疾病類型：24例為乳腺癌，20例為卵巢癌，16例為子宮內(nèi)膜癌，12例為宮頸癌，6例為惡性滋養(yǎng)細(xì)胞癌，2例為其他。通過對兩組患者的年齡、學(xué)歷、病情等基本信息進(jìn)行比較，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組　患者實施常規(guī)的護(hù)理操作，具體為依據(jù)患者的手術(shù)類型、疾病情況明確相關(guān)的手術(shù)操作以及護(hù)理方式。

1.2.2 觀察組　觀察組在上述操作的基礎(chǔ)上實施循證護(hù)理，具體為：（1）心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹有關(guān)化療的知識，詳解化療后的預(yù)后情況，提升患者的認(rèn)知度?；颊咴趯嵤┗熎陂g會出現(xiàn)程度不等的恐懼、焦慮甚至抑郁狀態(tài)，而且缺乏對疾病治療的信心 ［2］。（2）疼痛。婦科腫瘤患者主要表現(xiàn)出疼痛癥狀，這會對治療產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，應(yīng)及時告知護(hù)理人員，護(hù)理人員可根據(jù)疼痛程度選擇相應(yīng)的方式進(jìn)行換屆，如口服鎮(zhèn)痛藥物，但是需要注意的是不可濫用鎮(zhèn)痛藥物。也可以采取分散患者注意力的方法，例如陪患者散步、聽輕音樂等方式，同時為患者創(chuàng)造一個良好的病房環(huán)境，這也能一定程度的緩解患者的疼痛感 ［3］。（3）壓瘡。在實施化療過程中，因患者機(jī)體的抵抗力降低，同時受到摩擦力、壓力的共同作用，局部組織存在血液循環(huán)障礙，以出現(xiàn)壓瘡。應(yīng)定時為病房通風(fēng)，囑咐患者家屬多為患者翻身，多按摩受壓部位的皮膚，密切觀察是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象等等，從多個方面來預(yù)防壓瘡出現(xiàn) ［4］。（4）用藥后不良反應(yīng)。①惡心、嘔吐：實施化學(xué)治療后大部分患者會出現(xiàn)胃腸道癥狀，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐癥狀，這時護(hù)理人員需要及時清理患者呼吸道及口腔內(nèi)的分泌物，以免對氣道造成阻塞。對患者的口腔黏膜情況進(jìn)行密切觀察，例如保持口腔清潔，用生理鹽水蘇口，選擇軟毛牙刷刷牙，飯后及時漱口 ［5］。向患者說明引起惡心的原因，不必過于緊張。②心臟毒性：化療藥物中的阿霉素會損害心肌，在運用這一藥物實施治療時需要對患者進(jìn)行密切觀察，注意有無憋氣、胸悶等現(xiàn)象出現(xiàn)，如有必要可進(jìn)行低流量吸氧。③腎臟損害：在進(jìn)行化療過程中，需要密切注意患者排尿的次數(shù)、尿量以及尿液顏色，保持尿液堿化及水化，督促患者大量飲水，將尿量控制在超過2 500 ml，降低對腎臟的損害。④脫發(fā)。在實施化療過程中因毛囊上皮細(xì)胞代謝較快，患者會出現(xiàn)脫發(fā)情況，脫發(fā)會影響患者的形象，大部分患者無法接受，特別是女性患者，這時需要護(hù)理人員對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，在安慰及鼓勵過程中盡量選擇保護(hù)性語言，同時告知患者在用藥結(jié)束后的6～8周頭發(fā)會再次長出，緩解患者的顧慮。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者中，4例出現(xiàn)壓瘡，未見有深靜脈血栓出現(xiàn)，深靜脈血栓及壓瘡發(fā)生率明顯降低；兩組患者在實施治療前，SAS、SCL-90及SDS評分未見明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SCL-90 及SDS評分均明顯低于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的疼痛緩解情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

循證護(hù)理是說通過臨床遇到的具體問題進(jìn)行分析，對臨床試驗進(jìn)行的多種綜述，對某個特定領(lǐng)域的相關(guān)研究進(jìn)行評價，同時歸納總結(jié)出合理的科研，指導(dǎo)臨床的護(hù)理操作。循證護(hù)理能夠?qū)⒆o(hù)理實踐和護(hù)理研究有效的結(jié)合在一起，讓護(hù)理人員以最科學(xué)、最先進(jìn)的方法進(jìn)行護(hù)理操作，提升了護(hù)理操作的科學(xué)性和醫(yī)護(hù)人員的和諧發(fā)展，而且還為成本-效益提供依據(jù)，節(jié)省了醫(yī)療資源。婦科腫瘤患者在手術(shù)及化療操作中因藥物的相應(yīng)會引起患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥和不良的反應(yīng)，因而需要提升護(hù)理措施。

總而言之，婦科腫瘤患者手術(shù)操作以及化療治療過程中的護(hù)理措施都非常關(guān)鍵，循證護(hù)理是建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)評價護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)，依據(jù)每個婦科腫瘤患者的具體情況制定有針對性的護(hù)理措施，所取得的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。