【摘要】目的　探討剖宮產(chǎn)切口的選擇對(duì)手術(shù)的影響及預(yù)期效果。方法 選取我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦共160例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦各80例，對(duì)照組產(chǎn)婦入院之后給予產(chǎn)婦縱向切口手術(shù)，觀察組產(chǎn)婦給予恥上橫切口手術(shù)。結(jié)果　觀察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，組間手術(shù)效果存在明顯差異，P < 0.05。結(jié)論 臨床上在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，可以采用恥上橫切口手術(shù)方法，該切口形式在減少對(duì)手術(shù)效果影響的同時(shí)，還能增強(qiáng)手術(shù)后切口的美觀性，值得在臨床上大力推廣。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.072

工作單位：164400黑龍江省遜克縣中醫(yī)院

Effects of Selective Cesarean Section on the Operation and the Healing Effect

JIN Xiuman Xunke County Hospital of traditional Chinese medicine in Heilongjiang，Xunke 164400，China.

【Abstract】Objective To explore the effect of cesarean section and the expected impact on the choice of incision operation. Selection Methods Our hospital cesarean section in 160 cases， were randomly divided into two groups， the observation group and the control group 80 cases， control group were given after admission were longitudinal incision operation， the observation group were given on the transverse incision operation. Results The data of observation group was better than the control group， there are obvious differences between the operation group，P < 0.05. Conclusion In the clinical cesarean section operation， the operation method of transverse incision. The incision， in the form of reduced impact on the operation effect at the same time， but also enhance the appearance of the incision after the operation， it is worth popularizing in clinic.

【Key words】Cesarean section，Incision，Selection，Effect

剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代產(chǎn)婦選擇的主要生產(chǎn)形式之一 ［1］，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)切口位置對(duì)手術(shù)的影響及美學(xué)效果進(jìn)行研究是選擇剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的主要心聲 ［2］。本次研究的主要目的是探討剖宮產(chǎn)切口的選擇對(duì)手術(shù)的影響及美學(xué)效果，選取2013年10月到2014年10月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦共160例，作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組產(chǎn)婦在接受恥上橫切口手術(shù)之后，取得非常滿意的治療效果，其具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年10月到2014年10月于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦共160例為研究對(duì)象，本文選取對(duì)象均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦各80例，所有產(chǎn)婦年齡均在24歲到42歲之間，孕周在35周到41周之間。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周和手術(shù)形式等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

觀察組產(chǎn)婦均接受恥上橫切口手術(shù)。手術(shù)前對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)麻醉處理，麻醉處理的形式以硬膜外麻醉方法為主。手術(shù)人員在產(chǎn)婦恥骨以上3厘米左右的位置做好長度為12 cm的切口，該切口必須沿著陰阜上臂橫紋位置切開，采取解剖位，按照橫向方向?qū)⑵鋽U(kuò)大到脂肪層和前鞘層位置，用食指將產(chǎn)婦的腹直肌和鞘膜粘連的位置分離，利用剪刀將腹白線沒有分離的位置剪開，剪開的長度必須與胎兒頭部位置的直徑保持一致，在膀胱位置向上將腹膜剪開，進(jìn)入腹腔后取出胎兒，最后進(jìn)行縫合操作。對(duì)照組產(chǎn)婦采用縱向切口手術(shù)，手術(shù)與觀察組手術(shù)基本保持一致。

1.3　評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦手術(shù)開腹時(shí)間、手術(shù)中出血量、術(shù)野暴露情況、新生兒評(píng)分以及切口愈合情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ 2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組接受手術(shù)后開腹時(shí)間為（9.6±2.6） min，出血量為（125.3±4.9） mL，術(shù)野暴露良好52例，占65.00%，新生兒評(píng)分≥7分61例，占76.25%，切口愈合良好63例，占78.75%；觀察組接受開腹手術(shù)后開腹時(shí)間為（9.2±2.3） min，出血量為（120.6±5.9） mL，術(shù)野暴露良好76例，占95.00%，新生兒評(píng)分≥7分74例，占82.50%，切口愈合良好76例，占95.00%，組間手術(shù)效果存在明顯差異，P<0.05。

3　討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其價(jià)值主要表現(xiàn)在形式一方面能解決胎位異常和難產(chǎn)等問題，另一方面還能緩解順產(chǎn)生產(chǎn)過程中胎兒窘迫問題的存在 ［2-3］。目前，用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的切口形式主要有縱向切口和恥上橫切口兩種形式，恥上橫切口以其自身獨(dú)特的優(yōu)勢在臨床上具有廣泛的應(yīng)用 ［4］。其優(yōu)勢主要有：第一，恥上橫切口手術(shù)后期愈合率較高，手術(shù)美觀性高于縱向切口，更容易被產(chǎn)婦接受；第二，手術(shù)后牽拉疼痛程度比較輕；第三，手術(shù)操作簡單；第四，該切口類型對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的影響比較小，在提高手術(shù)效果的同時(shí)，還能進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的依從性，值得在臨床上大力推廣使用。本文選取剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦共160例，對(duì)照組產(chǎn)婦入院之后給予產(chǎn)婦縱向切口手術(shù)，觀察組產(chǎn)婦給予恥上橫切口手術(shù)。研究結(jié)果表明：對(duì)照組接受手術(shù)后開腹時(shí)間為9.6±2.6 min，出血量為125.3±4.9 mL，術(shù)野暴露良好52例，新生兒評(píng)分≥7分61例，切口愈合良好63例，占；觀察組接受開腹手術(shù)后開腹時(shí)間為9.2±2.3 min，出血量為120.6±5.9 mL，術(shù)野暴露良好76例，新生兒評(píng)分≥7分74例，切口愈合良好76例，組間手術(shù)效果存在明顯差異，P<0.05。由此可見，恥上橫切口手術(shù)在臨床上具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床上在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，可以采用恥上橫切口手術(shù)方法，該切口形式一方面能減少對(duì)手術(shù)效果影響的同時(shí)，另一方面還能增強(qiáng)手術(shù)后切口的美觀性，值得在臨床上大力推廣使用。