【摘要】目的　分析手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果。方法 選取2012年8月～2013年8月結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者25例，所有患者均行手術(shù)治療，記錄患者平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)后引流量和并發(fā)癥、2年復(fù)發(fā)率、治療前后生活質(zhì)量。結(jié)果　患者平均手術(shù)時(shí)間為（126.83±35.32）分鐘；術(shù)中出血量為（21.75±10.64）ml；患者住院治療時(shí)間為（9.24±4.36）天；手術(shù)切口長(zhǎng)度為（6.12±2.46）cm；術(shù)后引流量為（74.53±13.22）ml?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性喉返神經(jīng)麻痹1例，低鈣血癥1例，聲音嘶啞1例，發(fā)生率為12.0%；隨訪2年，有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.0%。治療后患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果顯著，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，有利于改善患者生活質(zhì)量，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.045

工作單位：157421黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院

Surgical Treatment of the Clinical Effect of Nodular Goiter with Thyroid Cancer Analysis

YUAN Deli Ning’an second people's hospital in Heilongjiang province，Ning’an 157421，China.

【Abstract】Objective To analyze the surgical treatment the clinical effect of nodular goiter with thyroid carcinoma. Methods August 2012～August 2013，25 patients with nodular goiter with thyroid carcinoma， all of the patients were performed surgical treatment， patients with record average operation time， intraoperative blood loss， hospitalization time， incision length， flow rate and complications and postoperative recurrence 2 years， before and after treatment， the quality of life. Results The patients with average operation time was （126.83±35.32） minutes; Intraoperative blood loss for ml（21.75±10.64）; Patients hospitalized for （9.24±4.36） days; Incision length is （6.12±2.46） cm; Had the traffic for ml （74.53±13.22）. Temporarily in postoperative patients with laryngeal recurrent nerve paralysis in 1 case， 1 cases with hypocalcemia， hoarseness in 1 case， the rate of 12.0%; 2 years of follow-up， 1 case of recurrence， the recurrence rate was 4.0%. Patients quality of life after treatment is better than before the treatment， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Surgical treatment of nodular goiter with thyroid cancer clinical effect is remarkable， surgical complication rates were low， long-term recurrence rate is low， is beneficial to improve the patients quality of life， is worth promoting.

【Key words】Surgery，Nodular goiter with thyroid carcinoma，Clinical effect

目前，手術(shù)方法是治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌最為有效手段 ［1］，本研究對(duì)手術(shù)治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年8月～2013年8月結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者25例，所有患者均經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實(shí)，其臨床表現(xiàn)為頸部包塊、結(jié)節(jié)以及甲狀腺腫大等。其中：男13例，女12例；年齡在21～75歲，平均年齡為（46.24±10.62）歲?；颊卟≡畈课环譃椋?jiǎn)蝹?cè)12例；雙側(cè)8例；峽部5例。病程1～30年，平均（13.21±1.22）年。

1.2　方法

所有患者行手術(shù)治療，術(shù)前行細(xì)胞學(xué)檢查，術(shù)中行病理切片檢查，選擇合適手術(shù)方式。雙側(cè)病灶患者采取全切手術(shù)，單側(cè)患者采取患側(cè)和峽部腺體切除手術(shù)。合并淋巴結(jié)腫大患者行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)后，給予患者甲狀腺素片服用，兩組患者術(shù)后均放置負(fù)壓引流 ［2］，并于術(shù)后2日內(nèi)拔除。

1.3　觀察指標(biāo)

記錄患者平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)后引流量和并發(fā)癥、2年復(fù)發(fā)率、治療前后生活質(zhì)量。

采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。SF-36調(diào)查表包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等8個(gè)方面內(nèi)容。SF-36評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越好 ［3］。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間均數(shù)比較行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析檢驗(yàn)水準(zhǔn)取a=0.05，即：當(dāng)P＜0.05時(shí)被認(rèn)定檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié)果

患者平均手術(shù)時(shí)間為（126.83±35.32）分鐘；術(shù)中出血量為（21.75±10.64）ml；患者住院治療時(shí)間為（9.24±4.36）天；手術(shù)切口長(zhǎng)度為（6.12±2.46）cm；術(shù)后引流量為（74.53±13.22）ml。患者術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性喉返神經(jīng)麻痹1例，低鈣血癥1例，聲音嘶啞1例，發(fā)生率為12.0%；隨訪2年，有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.0%。治療后患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前為（74.42±10.41）分，治療后提高至（90.31±8.45）分。

3　討論

本研究患者經(jīng)手術(shù)治療，患者平均手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均比較短，術(shù)中出血量少，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%；隨訪2年復(fù)發(fā)率為4.0%。治療后患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于治療前。

綜上所述，手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床效果顯著，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，有利于改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。