【摘要】目的 分析Q開關(guān)激光治療太田痣的臨床療效。方法 對280例太田痣患者采取Q開關(guān)Nd:YAG 1 064 nm激光治療。結(jié)果 隨著治療次數(shù)的增加患者痊愈率及總有效率隨之提高,治療6次以上,痊愈率96.7%,總有效率100%。治療后無瘢痕。結(jié)論 Q開關(guān)Nd:YAG 1 064 nm激光治療太田痣療效高。
doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.031
作者單位:130000 長春中妍美容醫(yī)院激光科
Clinical Analysis of Q Switch Laser in Treatment of Nevus of Ota
GAO Wei Department of Laser,Zhongyan Beauty Hospital of Changchun,Changchun 130000,China
【Abstract】
Objective To analyze the clinical effect of Q switch laser in treating patients with too much field mole. Methods To adopt the Q switch Nd:YAG 1 064 nm laser treatment on 280 patients. Results With the increase of the number of patients with treatment the cure rate and total effective rate increased more than 6 times,the treatment,the cure rate was 96.7%,the total efficiency of 100%. Conclusion The Q switch Nd:YAG 1 064 nm laser in treatment of nevus of ota high.
【Key words】 Q switch Nd,YAG laser,1 064 nm,Nevus of ota
激光在臨床中應(yīng)用廣泛,對多種疾病均可起到效果 [1],近年來在太田痣的治療中也得到了應(yīng)用。太田痣是影響患者面部容貌的常見疾病,發(fā)病率高?,F(xiàn)筆者以280例患者為例,予以Q開關(guān)Nd:YAG 1 064 nm激光治療,效果分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
280例太田痣患者就診時間2012年1月~2015年3月,患者表現(xiàn)不同程度的灰褐色、灰藍色或黑色斑塊,顏色不均勻,界限模糊,分布于單側(cè)眶周、額部、顳部、顴部、頰部等處,少數(shù)分布在兩側(cè);男69例,女211例;年齡12~35歲,平均年齡(28.6±2.6)歲;病程1~25年,平均病程(8.4±1.3)年;按照Tanin分型:I型94例,Ⅱ型112例,Ⅲ型56例,Ⅳ型18例;患者參與研究時,簽署了知情同意書。
1.2 治療方法
采取調(diào)Q開關(guān)Nd:YAG激光美容機(飛頓公司雷霆大Q)治療,波長1 064 nm,能量密度最大為7.5 J/cm 2,脈沖頻率:每秒10 Hz,可相應(yīng)調(diào)整;光斑直徑3~6 mm。為患者常規(guī)清潔面部,明確病灶部位色澤,拍攝病變相片留檔。小面積病灶無需麻醉;較大面積病灶部位可涂抹復方利多卡因乳膏,外敷食品保鮮膜,保留45~60 min,待麻醉生效后可去除乳膏,病灶部位以氯苯雙胍己烷溶清潔。根據(jù)治療部位行激光治療頭垂直治療,常規(guī)掃描病損皮膚,并根據(jù)患者皮膚反應(yīng)情況適當調(diào)整能量大小,至皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、點狀出血等(一般在3~7 d可恢復)。治療完成后,取冷藏寶齡DNA修護面膜對治療部位全面敷貼30 min,術(shù)后盡量避免暴曬,不可劇烈運動,隔3個月展開再次治療。
1.3 療效判定 [2]
痊愈:病變皮膚基本恢復正常,皮損顏色減少>90%;顯效:皮損顏色減少是60%~90%,顏色減輕,經(jīng)淡妝可掩蓋;有效:皮損處顏色減少30%~59%,皮損顏色程度減輕,肉眼可見色素減退;無效:皮膚顏色未變化或輕微變化,色素減少不足30%。
2 結(jié)果
2.1 患者治療效果分析
280例患者治療1次痊愈率0%,總有效率為6.4%(18/280),即顯效6例,有效12例,無效162例;接受2次治療210例,痊愈率5.7%(12/210),總有效率為38.1%(80/210),即痊愈12例,顯效31例,有效37例,無效130例;治療3次者160例,痊愈率15%(24/160),總有效率68.8%%(110/160),即痊愈24例,顯效45例,有效43例,無效48例;治療4次者100例,痊愈率40%(40/100),總有效率82%(82/100),即治愈40例,顯效23例,有效19例,無效18例;治療5次者80例,痊愈率77.5%(62/80),總有效率92.5%(74/80),即痊愈62例,顯效7例,有效5例,無效6例;治療6次以上患者其痊愈率96.7%(58/60),其總有效率100%,即痊愈58例,顯效2例。由此可見,患者隨著治療次數(shù)的增加,其痊愈率及治療總有效率也隨之提高。
2.2 副作用
患者治療后未出現(xiàn)1例瘢痕,12例患者出現(xiàn)色素沉著,占4.3%;未影響治療,過后逐漸消失。
3 討論
太田痣是影響患者身心健康、生活質(zhì)量的主要疾病,為色素性胎記,部分患者在出生后即可出現(xiàn)該病,小部分患者在兒童時期發(fā)生。既往皮膚磨削術(shù)、化學藥物剝脫術(shù)及植皮等是治療太田痣的主要措施,其療效較佳,但會對病變處周圍正常組織造成損傷,治療后易形成瘢痕,難以讓患者滿意。
激光療法是近年來治療太田痣的主要手段,調(diào)Q開關(guān)Nd:YAG激光可對皮膚黑色素細胞產(chǎn)生選擇性破壞的作用,且治療期間并不會損傷病灶周圍的正常組織,安全可靠,術(shù)后不會遺留瘢痕,也可重復治療 [3]。通常選擇的Q開關(guān)Nd:YAG激光具有恒定的脈寬,此次研究中選擇1 064 nm波長,具有較強的穿透深度,對皮膚滲出黑素細胞有著更高的光解熱療效。通常對于太田痣的治療,其治療效果隨著治療次數(shù)的增加而得到相應(yīng)提高,一般是由于激光照射無法全部破壞太田痣真皮黑素細胞,需多次治療;激光治療能量越高,其治療效果也就越強;在下次治療時,需確定治療間隔時間,這是因為在破壞真皮黑素細胞后,需由巨噬細胞清除,而在此期間需要一定時間;一般激光對于額部、顴部的皮損有最好的療效,對眶周的皮膚療效較差,這是因為眼瞼部組織疏松,色素細胞分布較散,組織有較多含水量,故治療效果不夠理想。
在此次研究中,隨著治療次數(shù)的增加,患者痊愈率及治療總有效率也隨之提高,待治療6次以上,患者痊愈率96.7%,總有效率100%。且所有患者治療后無瘢痕,12例色素沉著。由此可見,通過Q開關(guān)Nd:YAG 1 064 nm激光治療太田痣,其效果效果,可改善患者臨床癥狀,促使皮損部位皮膚消失,減輕皮損色素顏色。
總而言之,Q開關(guān)Nd:YAG 1 064 nm激光治療太田痣療效高,可促使患者病變改善,效果顯著。