【摘要】目的 探討丹紅注射液治療老年糖尿病合并腦梗塞的臨床效果。方法 選取老年糖尿病合并腦梗塞者60例，按照治療方案的不同分為對照組和觀察組，對照組行常規(guī)治療，觀察組采用丹紅注射液治療，對兩組患者治療前后其血管內(nèi)皮功能變化情況進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果 觀察組治療后的ET-1、TXB 2水平低于對照組，NO、6-keto-PGF 1高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 丹紅注射液治療老年糖尿病合并腦梗塞，效果顯著，可有效改善機(jī)體血管內(nèi)皮功能。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.091

作者單位：458000 河南鶴壁煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

Impact of Danhong Injection on Vascular Endothelial Function in Elderly Diabetic Patients With Cerebral Infarction

SHAN Ruoying Hebi Coal Group General Hospital of Henan，Hebi 458000，China

【Abstract】

Objective To evaluate clinical results of the Danhong injection treatment of elderly diabetic patients with cerebral infarction. Methods Selected 60 cases of the elderly diabetic patients with cerebral infarction，randomly separated them into　the control group and the observation group. The control group was treated with conventional treatment，the observation group was treated with Danhong injection treatment，endothelial function of each patients before and after treatment were observed and recorded. Results ET-1 and TXB 2levels of the observation group after treatment were significantly lower than the control group，NO and 6-keto-PGF 1significantly higher,the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion Danhong injection treatment can improve endothelial function of elderly diabetic patients with cerebral infarction.

【Key words】 Diabetic patients with cerebral infarction，Danhong injection，Vascular endothelial function

隨著我國居民生活水平的逐漸提升以及居民年齡的普遍增長，糖尿病合并腦梗塞的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。研究指出，約25%糖尿病患者死于腦梗塞合并癥，因此采取有效措施對糖尿病合并腦梗塞老年患者進(jìn)行治療具有十分積極的臨床意義 ［1］。為探討丹紅注射液對糖尿病合并腦梗塞老年患者血管內(nèi)皮功能的改善效果，本研究隨機(jī)選取我院近年來收治的60例患者并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月～2015年2月我院收治的糖尿病合并腦梗塞老年患者60例，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和第4屆腦血管病理學(xué)術(shù)會議制定的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)由顱腦MRI或CT證實。按照治療方案的不同將其分為觀察組和對照組。其中對照組30例，17例男性，13例女性，年齡61 ～75歲，平均年齡為（65.2±4.1）歲，糖尿病病史1～11年，其中23例合并高血壓，9例冠心病。觀察組30例，18例男性，12例女性，年齡63～71歲，平均年齡為（64.7±3.8）歲，糖尿病病史1～13年，其中24例合并高血壓，10例合并冠心病。所有患者均伴隨程度不同的神經(jīng)功能缺損體征，性別、年齡及病情等一般資料相比并無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)藥物治療：100 mg腸溶阿司匹林，每晚1次，同時對其進(jìn)行降脂、降糖、血壓控制治療；并視患者病情給予其0.2～0.5 g胞磷膽堿或120～250 ml 20%甘露醇靜脈滴注。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合丹紅注射液進(jìn)行治療：取30 ml丹紅注射液（由菏澤步長制藥有限公司提供，產(chǎn)品批號為Z20026866）與250 ml 0.9%氯化鈉注射液混合，靜脈滴注，40 滴/分。所有患者均持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療后的血管內(nèi)皮四項指標(biāo)（ET-1、TXB 2、NO、6-keto-PGF 1）進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，并對其采用t檢驗，采用百分比表示計數(shù)資料，并對其采用χ 2檢驗，P＜0.05時認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治療后其ET-1水平為（53.4±4.7）pg/ml，TXB 2為（90.5±6.1）pg/ml，6-keto-PGF 1為（93.6±7.8）pg/ml，NO為（53.5±7.7）μmol/L；對照組患者治療后ET-1水平為（60.4±4.2）pg/ml，TXB 2為（96.3±6.2）pg/ml，6-keto-PGF 1為（82.6±7.2） pg/ml，NO為（47.6±7.4）μmol/L。觀察組患者治療后的ET-1、TXB 2水平低于對照組，NO、6-keto-PGF 1高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

3　討論

內(nèi)皮素-1（ET-1）、血栓素B 2（TXB 2）、一氧化氮（NO）和6-酮-前列腺素F 1（6-keto-PGF 1）是常用的內(nèi)皮功能檢測指標(biāo)，對維持機(jī)體循環(huán)穩(wěn)態(tài)具有十分重要的作用。臨床研究指出，內(nèi)皮功能與腦梗塞之間具有密切的關(guān)系，ET-1與腦水腫的形成密切相關(guān)，TXB 2水平升高則是腦梗塞的常見特征，6-keto-FGF 1水平升高則與脂質(zhì)代謝紊亂密切相關(guān) ［2］。糖尿病合并腦梗塞患者，由于高血糖造成患者血管功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而造成NO和前列環(huán)素水平下降，引發(fā)血管損壞，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)異常。

中醫(yī)理論認(rèn)為，丹紅注射液具有活血化瘀通絡(luò)之效，其主要成分紅花、丹參均為常用的心腦疾患預(yù)防和治療藥物，能促進(jìn)血管擴(kuò)張、抗血小板、抑制氧化。研究指出，丹紅注射液能促進(jìn)腦梗塞患者內(nèi)皮素水平的降低，并加強(qiáng)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，促進(jìn)抗氧化酶水平恢復(fù)正常，改善神經(jīng)功能缺損癥狀 ［3］。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用丹紅注射液，結(jié)果顯示其血管內(nèi)皮功能四項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示丹紅注射液對改善老年糖尿病合并腦梗塞患者的神經(jīng)功能具有積極的作用。

綜上所述，采用丹紅注射液治療老年糖尿病合并腦梗塞，效果顯著，能有效改善機(jī)體血管內(nèi)皮功能。