黃秋萍 游森水

PCT、CRP對(duì)新生兒感染早期的診斷價(jià)值分析

黃秋萍 游森水

目的探討CRP、PCT在新生兒感染疾病早期的診斷價(jià)值。方法選擇80例我院新生兒感染患者作為觀察組，并以80例新生兒非感染性患者作為對(duì)照組，比較兩組患者血清中PCT和CRP的含量及檢測(cè)的陽(yáng)性率等。結(jié)果觀察組血清中PCT檢測(cè)陽(yáng)性率91.3%，PCT的平均含量為（6.89±1.41）ng/ml，CRP的平均含量為（40.24±7.13）mg/l ，均高于對(duì)照組的10.0%、（0.39±0.08）ng/ml和（5.59±1.12）mg/l，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)CT特異性較CRP高，穩(wěn)定性較好，PCT和CRP聯(lián)合檢測(cè)可考慮作為新生兒早期感染的重要指標(biāo)。

血清降鈣素原；C-反應(yīng)蛋白；新生兒感染

感染不僅是新生兒患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也會(huì)造成患兒死亡，對(duì)新生兒患者做出有效預(yù)測(cè)，可有效改善患者感染的預(yù)后情況，減少耐藥，提高新生兒患者生存率。臨床上較常使用的感染檢測(cè)指標(biāo)有C-反應(yīng)蛋白（CRP），但其較容易受到其他因素影響［1］，相比而言血清降鈣素原（PCT）檢測(cè)的穩(wěn)定性更好。為研究PCT與CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于新生兒感染患者的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)選取新生兒感染患者和同期非感染患者進(jìn)行血液指標(biāo)調(diào)查，結(jié)果如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月～2014年12月年我院的新生兒感染患者80例作為觀察組，排除：創(chuàng)傷、燒傷、術(shù)后、嚴(yán)重心源性休克者；有急性心肌梗死、惡性腫瘤、嚴(yán)重的肝腎功能損害等患者；同時(shí)選擇80例非感染性患者作為對(duì)照組。觀察組有男47例，女33例，年齡4～28 d，平均年齡（8.9±2.1）d，肺炎32例，臍炎15例，膿皰疹18例，敗血癥10例，壞死性小腸結(jié)腸炎2例，尿路感染3例。對(duì)照組有男性43例，女性37例，年齡4～28 d，平均年齡（9.1±2.2）d。兩組患者在性別、年齡方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組可對(duì)比。

1.2 方法

患兒入院后抽取靜脈血。（1）血清PCT檢測(cè)：使用免疫定量分析儀，采用酶聯(lián)免疫熒光法進(jìn)行測(cè)定，按照說(shuō)明書(shū)的操作步驟嚴(yán)格操作；（2）血清CRP的檢測(cè)：運(yùn)用免疫比濁法進(jìn)行定量測(cè)定，按照說(shuō)明書(shū)的操作步驟進(jìn)行嚴(yán)格操作。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：檢測(cè)完成后所得結(jié)果PCT＞0.5 ng/ml即為陽(yáng)性，CRP＞10 mg/L即為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清PCT測(cè)定結(jié)果

觀察組血清PCT含量（6.89±1.41）ng/ml高于對(duì)照組（0.39±0.08）ng/ml，檢測(cè)的陽(yáng)性73例（91.3%）較對(duì)照組8例（10.0%）高，且以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血清CRP測(cè)定結(jié)果

觀察組CRP的含量（40.24±7.13）mg/l高于對(duì)照組（5.59± 1.12）mg/l，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組陽(yáng)性80例（100.0%），對(duì)照組陽(yáng)性25例（31.25%）。

3 討論

降鈣素原（PCT）是一種人體降鈣素前體，由甲狀腺中C細(xì)胞分泌，但人體在一定的病理?xiàng)l件下，PCT 是由非甲狀腺的其他器官分泌。通常無(wú)法檢測(cè)，但當(dāng)全身發(fā)生細(xì)菌感染4 h后，即可對(duì)血清中PCT的濃度進(jìn)行測(cè)定，在感染發(fā)生6 h后血清PCT的濃度即急劇升高，并會(huì)在6～24 h內(nèi)保持這一水平，在機(jī)體中其半衰期為25～30 h［2］。因此，與其他檢測(cè)指標(biāo)相比，選用PCT檢測(cè)，其穩(wěn)定性較好。本文結(jié)果，觀察組PCT含量、陽(yáng)性檢測(cè)率均高于對(duì)照組，證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

C-反應(yīng)蛋白（CRP）是由肝臟在機(jī)體的病理狀態(tài)下合成分泌的一類(lèi)急性期反應(yīng)蛋白，在新生兒期，可因分娩過(guò)程中的應(yīng)激反應(yīng)使皮質(zhì)醇升高直接造成CRP等急性時(shí)相蛋白升高，且除了細(xì)菌感染外，心血管系統(tǒng)的疾病、急性排異反應(yīng)及手術(shù)等均會(huì)導(dǎo)致CRP含量的升高，甚至在停止炎癥刺激后，CRP在肝臟內(nèi)的合成仍然能夠持續(xù)數(shù)天，因而在新生兒感染性疾病中作為感染檢驗(yàn)指標(biāo)有一定局限性［3-4］。

綜上所述，對(duì)患者血清中PCT及CRP進(jìn)行測(cè)定對(duì)于感染患者的診斷均具有價(jià)值，但由于CRP容易受到許多非感染因素的影響，其靈敏度不高，因此其單獨(dú)檢測(cè)不適用于臨床新生兒感染的診斷，而PCT的特異性較高，穩(wěn)定性較好，與CRP測(cè)定聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于感染患者的診斷及病情評(píng)估效果好。

［1］ 肖燕青，黃濱，李菊香，等. 降鈣素原，白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及 C 反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病中的應(yīng)用［J］. 暨南大學(xué)學(xué)報(bào) （自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版），2011，32（4）：437-439.

［2］ 張惠，江秉鈞，張四龍. 血清降鈣素原在小兒肺炎鑒別中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 淮海醫(yī)藥，2013，31（6）：492-493.

［3］ 湯靜，賽雙橋，吳卓鴻，等. 血清降鈣素原和 C-反應(yīng)蛋白對(duì)AECOPD 細(xì)菌感染的診斷價(jià)值［J］. 疑難病雜志，2013，12（10）：756-758.

［4］ 鄭吉磊. 聯(lián)合檢測(cè)血清PCT、CRP在細(xì)菌感染引起AECOPD患者的診斷分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（11）：43-45.

Clinical Evaluation of PCT、CRP in Early Neonatal Infection

HUANG Qiuping YOU Senshui The Third Hospital in Xiamen City，Xiamen 361100， China

Objective To investigate the diagnostic value of CRP，PCT in early neonatal infection.Methods80 cases of neonatal infection in our hospital as the observation group， and 80 cases of neonatal patients with non-infectious control group， serum content and the two groups were compared detected PCT and CRP the positive rate.ResultsThe serum PCT positive rate was 91.3%， with an average content of PCT was（6.89±1.41） ng/ml，the average content of CRP was（40.24±7.13）mg/l，were significantly higher than the 10.0% ，（0.39±0.08）ng/ml and（5.59±1.12） mg/l，the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe specificity of PCT is more high than CRP， better stability，PCT and CRP combined detection can be considered as an important indicator of early infection in patients with severe infection in newborns.

Serum procalcitonin，C- reactive protein， Neonatal infection

R722.1

A

1674-9316（2015）30-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.118

361100 廈門(mén)第三醫(yī)院