鄭兆秋

馬普替林與帕羅西汀治療產(chǎn)后抑郁的臨床研究

鄭兆秋

目的研究馬普替林與帕羅西汀治療產(chǎn)后抑郁的臨床效果。方法搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治療的產(chǎn)后抑郁患者66例，分為兩組，觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為96.97%、93.93%，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%，與對(duì)照組15.15%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論馬普替林與帕羅西汀在治療產(chǎn)后抑郁方面療效相當(dāng)，但帕羅西汀的起效更快，不良反應(yīng)更小。

馬普替林；帕羅西?。划a(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁對(duì)產(chǎn)婦的身體和心理健康都造成一定的傷害，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心健康、嬰兒的成長(zhǎng)發(fā)育以及家庭和社會(huì)造成危害。因此，對(duì)產(chǎn)后抑郁的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療尤為重要。馬普替林與帕羅西汀都是臨床治療產(chǎn)后抑郁的主要藥物，但帕羅西汀在藥效的發(fā)作上速度更快，對(duì)患者的不良反應(yīng)更少。現(xiàn)搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治療的66例產(chǎn)后抑郁患者，對(duì)其使用馬普替林和帕羅西汀的臨床效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治療的產(chǎn)后抑郁患者66例，以隨機(jī)抽簽的方式將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。全部患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、物質(zhì)依賴(lài)、嚴(yán)重自殺傾向和藥物過(guò)敏史等［1］。實(shí)驗(yàn)組共33例患者，平均年齡是（29.26±3.15）歲，年齡范圍是25～37歲。對(duì)照組共33例，平均年齡是（27.26±2.23）歲，年齡范圍是23～36歲。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在治療前1周所有患者停用其他抗抑郁藥劑，并進(jìn)行1周的清洗期。在治療期間，所有患者停止哺乳。給予實(shí)驗(yàn)組患者帕羅西汀進(jìn)行治療，初始劑量為10 mg/d，在2周內(nèi)將藥量增加至40 mg/d，最大劑量加至60 mg/d，分1～2次口服使用，以6周為1療程。給予對(duì)照組患者使用馬普替林進(jìn)行治療，起始劑量為50 mg/d，在2周內(nèi)可根據(jù)患者的具體病情與身體的耐受情況適當(dāng)?shù)卣{(diào)整劑量，最大劑量為250 mg/d，分1～3次口服使用，以6周為1療程［2］。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在治療前及治療1周、2周、4周、6周時(shí)分別對(duì)患者使用HAMD進(jìn)行抑郁程度的測(cè)評(píng)，并記錄評(píng)分狀況。以HAMD的減分率，即（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%為效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，HAMD減分率≥75%即為痊愈，在50%～75%即為顯效，在25%～49%即為有效，＜25%即為無(wú)效?？傆行拾ㄈ?、顯效率和有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.97%（32/33），治療痊愈的有15例，占45.45%，治療顯效的有12例，占36.36%，治療有效的有5例，占15.15%，治療無(wú)效的有1例，占3.03%。對(duì)照組患者的治療總有效率為93.94%（31/33），治療痊愈的有14例，占42.42%，治療顯效的有11例，占33.33%，治療有效的有6例，占18.18%，治療無(wú)效的有2例，占6.06%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.06%，其中1例出現(xiàn)失眠，1例出現(xiàn)頭痛。對(duì)照組患者有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為15.15%，其中3例出現(xiàn)失眠，1例出現(xiàn)嗜睡，1例出現(xiàn)口干。 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)后抑郁程度的不同，可對(duì)女性身心健康、嬰兒成長(zhǎng)以及社會(huì)家庭都造成不同的傷害和影響。對(duì)產(chǎn)后抑郁進(jìn)行及時(shí)有效地治療是防止產(chǎn)后抑郁惡化和復(fù)發(fā)的最有效手段［3］。在近些年，馬普替林與帕羅西汀都被廣泛地應(yīng)用到產(chǎn)后抑郁的臨床治療中，并都取得了效果。在本文的研究中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療總有效率相當(dāng)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，表明帕羅西汀與馬普替林雖在治療產(chǎn)后抑郁方面療效相當(dāng)，但使用帕羅西汀的不良反應(yīng)更少。綜上，帕羅西汀在治療產(chǎn)后抑郁的臨床應(yīng)用中效果好。

［1］ 程素滿(mǎn)，陳金峰，李志榕. 帕羅西汀和馬普替林治療產(chǎn)后抑郁的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，17（3）：145-146.

［2］ 范志雄，謝和輝. 抑郁癥的藥物治療進(jìn)展［J］. 藥學(xué)實(shí)踐雜志，2012，30（3）：178-181.

［3］ 王小麗，董燕，周曉梅，等. 城市核心家庭婦女產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素［J］. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21（4）：513-515.

Clinical Study on the Treatment of Postpartum Depression by Maprotiline and Paroxetine

ZHENG Zhaoqiu The Second Hospital of Meihekou City，Obstetrics and Gynecology，Meihekou 135022，China

Objective To study the clinical effect of the treatment of postpartum depression by maprotiline and paroxetine. Methods 66 cases of postpartum depression treated in our hospital from September 2014 to September 2015 were divided into two groups，and the treatment effect of the two groups were observed and compared. Results The total effective rate of the experimental group and the control group were 96.97%， 93.93%， two groups compared with no significant difference（P＞0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 15.15%，compared with the control group，there were significant differences（P＜0.05）. Conclusion The efficacy of maprotiline and paroxetine in the treatment of postpartum depression is similar，but paroxetine's effect is faster，less adverse reactions.

Maprotiline，Paroxetine，Postpartum depression

R711

A

1674-9316（2015）30-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.086

135022 吉林省梅河口市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科