張軍平 烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 （烏魯木齊 830000）

PB840 呼吸機(jī)的組成有四部分，分別是圖形用戶界面(graphic user interface，GUI)、呼吸輸送系統(tǒng)(breath delivery unit，BDU)、空氣壓縮機(jī)(compressor)和后備電源系統(tǒng)(backup power source，BPS)。能自檢做出自我診斷，提供錯(cuò)誤代碼。我院臨床使用的PB840 呼吸機(jī)，長時(shí)間的工作狀態(tài)里較少發(fā)生故障，廣大的醫(yī)務(wù)工作者都很喜愛其良好的性能。使用者操作的時(shí)候要嚴(yán)格按照操作規(guī)程才能保證呼吸機(jī)工作狀態(tài)良好，要保持機(jī)體整潔，定期請工程師進(jìn)行保養(yǎng)，各部件原理都要深入了解，出現(xiàn)故障的時(shí)候結(jié)合EST 程序檢測準(zhǔn)確判斷故障點(diǎn)，確保安全使用。下面列舉幾例維修中遇到的問題，與同行共勉。

1.列舉幾例維修中遇到的問題及處理方法

故障一：

呼吸機(jī)工作中突然冒白煙，并伴有糊味，呼吸機(jī)正常工作。

處理：檢查呼吸機(jī)發(fā)現(xiàn)糊味來自壓縮機(jī)，由于病房內(nèi)無壓縮空氣，所以壓縮機(jī)工作提供壓縮空氣，觀察一段時(shí)間壓縮機(jī)無法啟動(dòng)，斷定壓縮機(jī)燒損，拆機(jī)檢查發(fā)現(xiàn)啟動(dòng)電容炸裂。更換同型號電容一只，開機(jī)正常。

故障二： 兩臺840 呼吸機(jī)工作中突然黑屏無法正常工作。處理：運(yùn)行EST 沒有通過，顯示：Air flow sensor test failed。檢查發(fā)現(xiàn)壓縮空氣外接過濾器接水瓶中有滿滿一瓶水，因此懷疑空氣流量傳感器被水泡壞。拆機(jī)取出空氣流量傳感器發(fā)現(xiàn)傳感器中有水。更換空氣流量傳感器，運(yùn)行EST 通過。醫(yī)院有中心空氣壓縮系統(tǒng)，但是壓縮空氣的除水能力較差，管道中常常會凝結(jié)積水，導(dǎo)致大量水壓入呼吸機(jī)中，損壞兩個(gè)空氣流量傳感器，這對機(jī)器是非常危險(xiǎn)的，一定要注意。

故障三：

呼吸機(jī)上半屏花屏，下半屏正常。

處理：首先考慮屏及排線故障，拆機(jī)上下屏更換，故障依舊。再更換排線，還是花屏。拆同樣型號呼吸機(jī)GUI 主板更換后正常。

故障四：

呼吸機(jī)在使用過程中突然屏幕無顯示，且壓縮機(jī)不工作。

處理：檢查發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的過電流保護(hù)開關(guān)彈出。重新插入電源再次跳出，前面電源開關(guān)指示燈滅，故懷疑電源故障，拆機(jī)將電源模塊取出。拆開后用萬用表檢測發(fā)現(xiàn)整流橋短路，更換同型號配件，將電源模塊安裝完畢，開機(jī)，機(jī)器工作正常。

故障五：

PB840 呼吸機(jī)EST 檢測全部通過，但是在使用時(shí)報(bào)↓O2 Measured O2

處理：機(jī)器使用已經(jīng)有兩年了，氧電池一直沒有更換過，初步考慮氧電池故障，更換后兩分鐘定標(biāo)。正常。

故障六：

開機(jī)后提示：Device Alert，并且伴有聲光報(bào)警。屏幕顯示錯(cuò)誤信息：不能連接設(shè)置病人，呼吸機(jī)報(bào)錯(cuò)。

處理：為了解故障原因，需要進(jìn)行EST（擴(kuò)展自檢），在測試Exp valve test 及Exp valve seal test 時(shí)，在維修模式下其他都通過但結(jié)果提示Failed，錯(cuò)誤提示：Monitor breath time fails(XB0074)和SV current out of range(KB0065)，再做EST 仍然是這兩個(gè)故障。對照維修手冊，這兩個(gè)錯(cuò)誤代碼是流量傳感器發(fā)生故障?？紤]到維修成本，我們先從呼吸模塊的其他部件檢查，將呼吸模塊的外罩和外界短管拆下，在呼氣閥的密封墊上會發(fā)現(xiàn)大量顆粒狀結(jié)晶和粘稠液體，這些會影響呼氣閥的密封性，致使流量監(jiān)測與實(shí)際值不符。使用濃度為75%的酒精進(jìn)行仔細(xì)清潔之后再次做EST，全部項(xiàng)目正常，開機(jī)正常工作。

故障七：

呼吸機(jī)在使用中，病人潮氣量嚴(yán)重偏低，設(shè)定500 ml，顯示300 ml。

處理：PB840 潮氣量偏低報(bào)警的發(fā)生由以下兩點(diǎn)引起：一是呼吸回路或是呼吸機(jī)內(nèi)有漏氣；二是流量傳感器故障。觀察診斷菜單，沒有錯(cuò)誤提示，使用SST 檢查呼吸回路是否有漏氣，顯示漏氣測試（leak test）不通過。觀察呼吸機(jī)整套回路，檢查各部分連接準(zhǔn)確完好，發(fā)現(xiàn)呼出閥的密封圈上出現(xiàn)干燥粘液。PB840 的呼出閥是電磁閥，通過電流控制調(diào)節(jié)呼出閥的開放大小。在使用過程中，呼出閥易受到病人體液的影響導(dǎo)致漏氣，用無水酒精清洗后放好膠圈，重新做SST，測試通過。開機(jī)重新設(shè)定潮氣量500 ml，顯示485 ml，誤差在10%范圍內(nèi)，機(jī)器使用正常。

故障八：

呼吸機(jī)開機(jī)后顯示：Device Alert；屏幕顯示錯(cuò)誤信息：不能連接設(shè)置病人，呼吸機(jī)出錯(cuò)。機(jī)器POST 失敗，且SST 不允許工作。

處理：維修模式下，選擇EST，不能通過，錯(cuò)誤代碼為ZB0084、ZB0090、LB0083 和LB0092，提示氧氣傳感器故障。根據(jù)維修手冊，ZB0084 和LB0083 不會引起機(jī)器POST 失敗，暫不考慮；ZB0090 提示為紅外線觸摸屏阻斷，用干凈的半干抹布清潔屏幕，報(bào)警消除；LB0092 指電池問題，故將備用電池模塊拆卸下來，運(yùn)行EST，依然報(bào)錯(cuò)，于是從另一臺正常PB840 拆下電源模塊，更換到機(jī)器上，做EST，顯示正常，證明該機(jī)器電源模塊故障。將備用電池模塊安裝回機(jī)器，再次做EST，顯示通過。開機(jī)運(yùn)行，機(jī)器提示氧氣傳感器故障。打開機(jī)器，仔細(xì)觀察氧氣傳感器內(nèi)有一層油狀物，且表面有黑點(diǎn)，更換之后，按100%純氧2 min 鍵，定標(biāo)通過，再次運(yùn)行，氧濃度線性變化良好，未出現(xiàn)報(bào)警，一切正常。

2.結(jié)論

維修工作是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的過程，同時(shí)，在日常工作生活中需要積累大量的工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識，才能把我們的工作做到更好。在進(jìn)行呼吸機(jī)內(nèi)部機(jī)器表面維護(hù)時(shí)，可以用專用吸球或干凈軟毛刷清除灰塵；作為敏感電子零件，流量、壓力傳感器同時(shí)也易損，空氣中的雜質(zhì)和水氣即可能對其產(chǎn)生損壞，機(jī)器會因?yàn)檩^大偏差而不能正常使用，部分情況下可以先定標(biāo)然后再做EST。做好機(jī)器保養(yǎng)工作十分重要，不但為醫(yī)院節(jié)省了大量的維護(hù)人力，而且節(jié)省了維修資金。