作者單位：211102東南大學(xué)附屬南京同仁醫(yī)院

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2型糖尿病合并脂肪肝與血脂的相關(guān)調(diào)查

劉 芳

作者單位：211102東南大學(xué)附屬南京同仁醫(yī)院

【摘要】目的 觀察2型糖尿病合并脂肪肝與血脂水平的關(guān)系。方法 選取2013年2月～2014年10月我院體檢中心經(jīng)檢的2型糖尿病患者180例作為研究對(duì)象，其中合并脂肪肝的患者92例作為觀察組，未合并脂肪肝的患者88例作為對(duì)照組，分別收集并整理兩組患者的血清甘油三酯（TRIG）和膽固醇（CHOL）水平。結(jié)果 觀察組TG、LDL-C較對(duì)照組升高（P＜0.05）；觀察組HDL-C較對(duì)照組降低（P＜0.05）；兩組TC、FBG、PBG無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。其中，TG、LDL-C水平與脂肪肝呈正相關(guān)，而HDL-C水平與脂肪肝呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 2型糖尿病合并脂肪肝的發(fā)生發(fā)展與血脂水平密切相關(guān)，相應(yīng)檢測(cè)指標(biāo)的測(cè)定對(duì)疾病的診斷和治療具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；脂肪肝；血脂

2型糖尿病也稱(chēng)為成人發(fā)病型糖尿病，好發(fā)于30～45歲之后，在糖尿病患者中所占比例在90%以上，而且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，約50%以上的2型糖尿病患者合并有不同程度的脂肪肝［1］。很多文獻(xiàn)報(bào)道［2］指出，2型糖尿病合并脂肪肝與脂代謝異常關(guān)系密切，尤其是甘油三酯水平的影響。本研究旨在調(diào)查分析2型糖尿病合并脂肪肝與血脂水平異常的關(guān)系，以期能夠?yàn)榧膊〉念A(yù)防和治療提供一定的參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年10月期間我院體檢中心經(jīng)檢的2型糖尿病合并脂肪肝患者92例作為觀察組，其中男48例，女44例，年齡在32～68歲之間，平均年齡為（49.33±8.98）歲；另選取同期我院體檢中心經(jīng)檢的單純2型糖尿病患者88例作為觀察組，其中男46例，女42例，年齡在30～67歲之間，平均年齡為（50.12±9.23）歲。2型糖尿病患者均經(jīng)臨床醫(yī)師診斷符合WHO公布的糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)［3］，合并脂肪肝患者均經(jīng)臨床醫(yī)師診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，且已剔除嚴(yán)重心、腦血管疾病、慢性肝病史、嗜酒史、腫瘤患者，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

收集并整理體檢中記錄的所有患者的血糖、血脂指標(biāo)，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）。上述指標(biāo)均采用HF-800A生化（微量）分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用表示，取α＝0.05進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。合并脂肪肝與血脂指標(biāo)之間的相關(guān)性則采用Logistic多元回歸分析及相關(guān)分析。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者檢測(cè)指標(biāo)的比較

觀察組患者的TG、LDL-C分別為（2.83±1.26）mmol/L、（3.31± 0.89）mmol/L，而對(duì)照組患者的TG、LDL-C分別為（1.68±0.92）mmol/L、（2.27±0.93）mmol/L，結(jié)果顯示觀察組患者的TG和LDL-C較對(duì)照組升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者的HDL-C為（1.12±0.46）mmol/L，而對(duì)照組患者的HDL-C為（1.65±0.38）mmol/L，結(jié)果顯示觀察組患者的HDL-C較對(duì)照組降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者的TC、FBG、PBG分別為（4.66±1.02）mmol/L、（8.83±1.73）mmol/L、（13.73±3.86）mmol/L，而對(duì)照組患者的TC、FBG、PBG分別為（4.52±0.96）mmol/L、（8.45±2.04）mmol/L、（14.07±3.78）mmol/L，結(jié)果顯示兩組患者的TC、FBG、PBG無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 2型糖尿病合并脂肪肝與血脂的相關(guān)性

以合并脂肪肝為因變量，檢測(cè)指標(biāo)TG、LDL-C、HDL-C為自變量，采用Logistic 多元回歸分析，結(jié)果顯示TG（r＝0.513，P＜0.05）、LDL-C（r＝0.485，P＜0.05）、HDL-C（r＝-0.447，P＜0.05）均為2型糖尿病合并脂肪肝的獨(dú)立相關(guān)因素，且HDL-C與合并脂肪肝呈負(fù)相關(guān)。

3　討論

脂肪肝是多種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變，是一種臨床較為多見(jiàn)的慢性肝臟疾病，目前全球范圍內(nèi)該疾病的發(fā)病率高達(dá)17%～23%，在2型糖尿病及肥胖患者中更是達(dá)到75%的比例［5］。按病因分類(lèi)，脂肪肝可分為酒精性（AFL）和非酒精性（NAFL），而NAFL的發(fā)生與2型糖尿病密切相關(guān)。目前對(duì)脂肪肝的發(fā)病機(jī)制并不十分明確，但其常與肥胖、高胰島素血癥、葡萄糖耐量異常、脂質(zhì)代謝紊亂等胰島素抵抗相關(guān)性疾病合并發(fā)生［6］。NAFL已經(jīng)被美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)列入代謝綜合征的重要組成部分，而且胰島素抵抗被認(rèn)為是影響代謝綜合征發(fā)病的關(guān)鍵因素［7］。脂代謝異常屬于胰島素抵抗的相關(guān)性疾病之一，血脂水平的各項(xiàng)指標(biāo)在NAFL的發(fā)生發(fā)展中具有一定的指導(dǎo)作用。

本研究調(diào)查了血脂水平與2型糖尿病合并脂肪肝之間的關(guān)聯(lián)性，結(jié)果顯示2型糖尿病合并脂肪肝患者的TG、LDL-C均高于未合并脂肪肝患者；HDL-C低于未合并脂肪肝患者；TC、FBG、PBG兩組患者不存在顯著性差異，與文獻(xiàn)報(bào)道[]相一致。經(jīng)Logistic 回歸分析，2型糖尿病合并脂肪肝患者主要與TG、LDL-C呈正相關(guān)，而與HDL-C呈負(fù)相關(guān)。

綜上所述，2型糖尿病合并脂肪肝患者存在明顯的血脂異常現(xiàn)象，由于脂代謝異常導(dǎo)致大量脂肪堆積在肝臟形成脂肪肝，脂肪肝引發(fā)的胰島素抵抗又進(jìn)一步影響了血糖的水平，從而形成惡性循環(huán)。在這其中TG、LDL-C、HDL-C與合并脂肪肝獨(dú)立相關(guān)，同時(shí)也表明血脂水平異常是合并脂肪肝的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，針對(duì)血脂代謝紊亂的患者應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療，防患于未然。

參考文獻(xiàn)

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The Correlation between Type 2 Combined Fatty Liver and Hyperlipidemia

LIU Fang Affiliated Nanjing hospital of Southeast University，Nanjing 211102，China

【Abstract】

Objective To investigate the relationship between type 2 diabetes and fatty liver and lipid levels. Methods During February 2013 to October 2014 in our hospital Endocrinology type 2 diabetes treated 180 patients for the study, in which patients with fatty liver in 92 cases as the observation group, no patients with fatty liver combined 88 cases as in the control group, serum triglycerides were sampled two groups （TRIG） and cholesterol （CHOL） level. Results The TG, LDL-C increased compared with the control group （P＜0.05）; observation group HDL-C lower than the control group （P＜0.05）; two TC, FBG, PBG was no significant difference （P＞0.05）. Wherein, TG, LDL-C level was positively correlated with fatty liver, and HDL-C levels were negatively correlated with fatty liver. Conclusion The Development and lipid levels of type 2 diabetes patients with fatty liver is closely related to the determination of the appropriate detection index guiding significance for the diagnosis and treatment of disease.

【Key words】Type 2 diabetes，F(xiàn)atty liver，Lipids

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.003

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）26-0004-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1