李芳芳， 李冬冬， 單 遠(yuǎn)， 康文藝

（河南大學(xué)中藥研究所，河南　開封　475004）

注射用血栓通臨床輔助應(yīng)用研究進(jìn)展

李芳芳， 李冬冬， 單 遠(yuǎn)， 康文藝*

（河南大學(xué)中藥研究所，河南開封475004）

研究注射用血栓通近年來的臨床應(yīng)用及發(fā)展。通過查詢中國知網(wǎng)和谷歌學(xué)術(shù)搜索等數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)注射用血栓通的臨床應(yīng)用。結(jié)果可知，血栓通有活血祛瘀，擴(kuò)張血管，改善血循環(huán)的作用，臨床主要用于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、眼前房出血、青光眼、腦血管病后遺癥的治療，也可用于病毒性肝炎的輔助治療。

注射用血栓通；研究進(jìn)展；臨床輔助應(yīng)用

注射用血栓通有凍干粉和注射液兩種劑型，血栓通注射液別名田七人參注射液，麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn)的，有三七的提取物精煉而成的滅菌水溶液（國藥準(zhǔn)字Z44020284），具有抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，降低血脂，抑制過氧化反應(yīng)，減輕血管內(nèi)皮損傷等作用。血栓通適用于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、眼前房出血、青光眼、腦血管病后遺癥的治療，可用于病毒性肝炎的輔助治療。本文就注射用血栓通的臨床應(yīng)用綜述如下：

1　心腦血管疾病

1.1急性腦梗死 王偉文等［1］研究注射用血栓通凍干粉治療急性缺血性腦梗死的臨床療效。將210例急性腦梗死患者按數(shù)字隨機(jī)法分為注射用血栓通加基礎(chǔ)治療組（n= 110）和基礎(chǔ)治療對(duì)照組（n=100），治療前和治療兩周后分別檢測(cè)血漿同型半胱氨酸（HCY）、血清維生素B12（Vit-B12）和葉酸（THF）水平，并進(jìn)行對(duì)照觀察。結(jié)果治療后注射用血栓通加基礎(chǔ)治療組血漿HCY水平顯著降低、血清THF和Vit-B12水平均升高明顯（P＜0.05）。對(duì)照觀察結(jié)果為：治療組總有效率93.13%，對(duì)照組總有效率81.17%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。因此注射用血栓通凍干粉針治療腦梗死臨床療效確切，三七總皂苷對(duì)血漿HCY水平有明顯減低作用，作用機(jī)制可能與高純度的三七總皂苷能顯著升高血中THF和Vit-B12有關(guān)。

魏藝明等［2］觀察甘露醇與血栓通治療急性腦梗死的臨床療效。將80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例，治療組給予靜滴甘露醇125 mL和注射用血栓通（凍干粉）0.4 g，對(duì)照組給予靜滴用6%的低分子右旋糖酐和川芎嗪注射液，觀察兩組患者治療前后的心電圖，血液流變學(xué)指標(biāo)，血清電解質(zhì)，腎功，肝功，纖維蛋白原，凝血酶原時(shí)間，血小板，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)等相關(guān)檢查。結(jié)果治療組總有效率97.5%，對(duì)照組總有效率72.5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果甘露醇與血栓通合用治療急性腦梗死療效明顯，優(yōu)于對(duì)照組。因此，血栓通與甘露醇合用治療急性腦梗死效果良好。

楊世平［3］觀察注射用血栓通聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效。將67例急性腦梗死患者隨機(jī)分為兩組，治療組31例用注射用血栓通聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液靜滴，對(duì)照組用曲可蘆丁氯化鈉注射液靜滴，觀察期7 d。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＞90%為基本痊愈，46%～90%為顯效，18%～45%為有效，＜18%為無效，缺損分?jǐn)?shù)增加＞18%為惡化。結(jié)果治療組總有效率80.56%，對(duì)照組總有效率50%。因此注射用血栓通聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死療效確切。

方冬梅［4］在探討急性腦梗死的臨床治療方法的研究中得出，血栓通注射液與丹參注射液相比，兩者對(duì)腦梗死患者均有效，但血栓通的效果要好于丹參注射液。崔領(lǐng)三［5］也發(fā)現(xiàn)血栓通粉針聯(lián)合天麻素注射液治療腦梗死的療效好于單用天麻素注射液。張欣［6］發(fā)現(xiàn)丁苯酞和血栓通在急性腦梗死的的治療中，均具有較好的臨床療效，且血栓通在改善內(nèi)膜中層厚度方面較強(qiáng)，周錦［7］在對(duì)血栓通注射液對(duì)腦梗死患者的臨床療效的研究中發(fā)現(xiàn)血栓通注射液對(duì)腦梗死患者的療效好于脈絡(luò)寧注射液。阿司匹林腸溶片聯(lián)合血栓通治療老年急性腦梗死的療效亦明顯好于單獨(dú)使用阿司匹林腸溶片［8］。大量的文獻(xiàn)顯示，血栓通在急性腦梗死的治療中發(fā)揮著重要的作用。

1.2缺血性腦卒中 王代紅［9］探討缺血性腦卒中患者應(yīng)用注射用血栓通的臨床療效，將50例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為兩組，每組25例，分別給予常規(guī)治療（對(duì)照組）和在對(duì)照組基礎(chǔ)上上加用注射用血栓通（觀察組），總結(jié)分析兩組的治療效果。結(jié)果，對(duì)照組經(jīng)治療后達(dá)到治療有效以上者19例，總有效率76.00%，而觀察組達(dá)到治療有效以上者22例，總有效率88.00%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，觀察組患者治療的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組治療的總有效率（P＜0.05）。因此，在缺血性腦卒中患者的治療過程中加用血栓通可顯著提高患者的治療效果。

汪春等［10］研究血栓通注射劑對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響，將腦卒中恢復(fù)期患者55例，隨機(jī)分為A組28例和B組27例，均按腦卒中常規(guī)治療并配合康復(fù)治療。A組加以血栓通150 mg穴位注射，隔日1次。治療前后采用臨床癥狀綜合計(jì)分評(píng)定療效；中風(fēng)專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）評(píng)定生活質(zhì)量。結(jié)果：治療60 d后兩組綜合分均明顯高于治療前（P＜0.01），A組高于B組（P＜0.01），A組在總分及精力、家庭角色、活動(dòng)、情緒、自理能力、社會(huì)角色及上肢功能各因子分均高于B組（P＜0.01）。因此，腦卒中恢復(fù)期患者輔以血栓通穴位注射可顯著改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

1.3缺血性心臟病 楊柳等［11］在評(píng)估血栓通對(duì)缺血性心臟病患者的確切臨床療效。選用隨機(jī)對(duì)照法，比較觀察分析治療組血栓通（凍干粉）41例與對(duì)照組復(fù)方丹參（注射液）41例對(duì)改善缺血性心臟病患者（共82例）臨床癥狀及心電圖缺血性改變等藥效間差異。結(jié)果，臨床療效：治療組顯效30例、有效9例、無效2例，總有效率95.12%；對(duì)照組顯效26例、有效8例、無效7例，總有效率82.93%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。心電圖療效：治療組用藥前S-T段回升導(dǎo)聯(lián)數(shù)（NST）分別為（2.8±1.5）、（1.9±1.2），對(duì)照組分別為（2.7±1.7）、（2.5±1.6），治療組治療后較治療前及對(duì)照組治療后（P＜0.01）。不良反應(yīng)：治療組無過敏反應(yīng)，未出現(xiàn)不耐受現(xiàn)象，對(duì)照組有3例發(fā)生頭暈、惡心，1例發(fā)生皮疹，停藥后癥狀消失；兩組治療前后血壓、血常規(guī)、血脂、肝腎功能檢查未見異常。因此，血栓通（凍干粉）治療缺血性心臟病高效、安全、低毒。

1.4老年性慢性腦供血不足 翟文紅等［12］觀察胞二磷膽堿聯(lián)合血栓通對(duì)老年慢性腦供血不足的臨床療效。將椎基底動(dòng)脈供血不足患者100例隨機(jī)分為對(duì)照組50例，給予胞二磷膽堿0.5 g加入0.9%氯化鈉250 mL中靜滴，1次/d，治療組50例，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用血栓通注射液10mL，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜滴，1次/d；2組療程均為14 d。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈結(jié)果，顯效：癥狀發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)間偏短，癥狀大部分消失；無效：治療前臨床癥狀無變化。治療組總有效率86%，對(duì)照組總有效率68%，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），未見皮疹，惡心，肢體麻木等不良反應(yīng)。因此，胞二磷膽堿聯(lián)合血栓通較單純應(yīng)用胞二磷膽堿治療老年慢性腦供血不足，癥狀改善明顯，有效率高，值得臨床推廣。

1.5冠心病 黃偉錚［13］研究分析注射用血栓通在冠心病患者臨床治療中的療效。選取冠心病患者共計(jì)68例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組患者給予注射用血栓通治療方案，對(duì)照組患者給予常規(guī)丹參注射液治療方案，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組有效率為94.12%，對(duì)照組有效率為73.53%，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，觀察組患者的全血黏度、血漿黏度均較治療前、以及對(duì)照組更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，注射用血栓通治療冠心病可顯著改善患者微循環(huán)，值得臨床推廣。

梁震林［14］在觀察血栓通聯(lián)合硝酸甘油對(duì)不穩(wěn)定心絞痛的療效，選擇120例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組60例，其中治療組患者采用注射用血栓通500 mg加入液體中靜脈注射輸注，1次/d，同時(shí)加用靜脈泵入硝酸甘油注射液10 mg，1次/d，對(duì)照組患者單用硝酸甘油注射液10 mg，1次/d。兩組患者的療程均為3周。結(jié)果治療組60例中顯效27例，有效28例，無效5例，總有效率91.67%；對(duì)照組60例中顯效23例，有效20例，無效17例，總有效率71.67%。2組患者心電圖療效比較顯示：治療組總有效率為78.33%，對(duì)照組為65.00%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

周彥君［15］，張建軍［16］，梁鹍［17］等均發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血栓通對(duì)心絞痛型冠心病患者的療效好于單用常規(guī)治療。曾靜環(huán)［18］發(fā)現(xiàn)血栓通輔助治療心絞痛型冠心病合并2型糖尿病患者的療效較西醫(yī)常規(guī)治療能更快起效，緩解患者癥狀。

2　呼吸系統(tǒng)疾病

2.1慢性阻塞性肺疾病 羅光偉等［19］研究血栓通對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血漿D-二聚體水平的影響時(shí)將57例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為治療組29例，對(duì)照組28例，對(duì)照組給予常規(guī)治療（β-內(nèi)酰胺類抗菌藥、支氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑和氧療）；治療組在此基礎(chǔ)上加用血栓通300mg加入250 mL生理鹽水內(nèi)靜滴，1次/d。兩組患者均于治療前、治療1周后分別采靜脈血2 mL作D-二聚體（DD）檢測(cè)。結(jié)果，兩組患者治療前血漿D-二聚體水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療一周后，兩組血漿D-二聚體水平明顯下降（P＜0.05）。

DD是纖溶酶作用于交聯(lián)纖維蛋白的特異性產(chǎn)物，其含量升高表示血管內(nèi)血栓形成與繼發(fā)性纖溶的出現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病患者DD水平升高可能與肺泡毛細(xì)血管充血，內(nèi)皮細(xì)胞損傷有關(guān)，使之激活凝血及纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致DD產(chǎn)生增加［20］。DD水平增加，可能造成血液的高凝狀態(tài)和肺小動(dòng)脈血栓形成，進(jìn)而加重病情。故應(yīng)及時(shí)檢測(cè)DD水平，適當(dāng)?shù)亟o予抗凝藥物，血栓通對(duì)于降低血漿DD水平效果顯著，因此有助于慢性阻塞性肺疾病患者的治療。

張繼明等［21］觀察血栓通治療慢性肺心病急性加重期的療效。選擇符合診斷病例81例，

隨機(jī)分為兩組，治療組（41例）采用血栓通靜脈滴注，加常規(guī)西醫(yī)療法。對(duì)照組（40例）單純常規(guī)療法，療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1977年全國肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的“肺心病急性發(fā)作期綜合療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無效3級(jí)進(jìn)行臨床療效判定，結(jié)果，兩組總有效率分別為92.7%和77.5%，因此血栓通治療慢性肺心病急性加重期療效肯定。

2.2肺動(dòng)脈高壓 肖凡［22］觀察注射用血栓通治療慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的臨床療效，將60例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予規(guī)范化常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用血栓通，14 d后比較2組臨床療效、肺動(dòng)脈壓及血?dú)夥治?，結(jié)果對(duì)照組顯效率為47%，治療組為70%，2組比較有顯著性差異（P＜0.05）。2組治療后肺動(dòng)脈壓、血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)均較治療前明顯改善，且治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，聯(lián)合應(yīng)用注射用血栓通能更有效地提高臨床療效，降低肺動(dòng)脈壓，改善血?dú)夥治觥?/p>

楊冬梅等［23］探討血栓通對(duì)慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈壓和腦鈉肽的影響，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用血栓通可以降低患者的肺動(dòng)脈壓和腦鈉肽的水平。

3　泌尿系統(tǒng)疾病

3.1腎小球腎炎 童延清等［24］觀察血栓通粉針劑治療慢性腎小球腎炎（CGN）的療效。將50例患者采用注射用血栓通粉針劑治療。結(jié)果50例患者治療后緩解12例，基本緩解15例，好轉(zhuǎn)16例，無效7例，總有效率86.00%；治療后CGN患者尿常規(guī)及腎功能各項(xiàng)指標(biāo)均有不同程度改善，因此，血栓通粉針劑治療CGN療效顯著，亦可顯著改善腎功能。

劉舒音等［25］觀察注射用血栓通粉針劑治療慢性腎小球腎炎的療效。將確診為腎小球腎炎的以血尿?yàn)橹鞯幕颊卟捎米⑸溆醚ㄍǚ坩槃┲委煟?5 d為1個(gè)療程。結(jié)果：102例患者治療痊愈5例，好轉(zhuǎn)78例，無效19例，患者治療15 d后總有效率為81.4%。因此注射用血栓通粉針劑治療慢性腎小球腎炎療效顯著，亦能改善腎功能。

3.2難治性腎病綜合癥 閆文文［26］觀察血栓通輔助治療難治性腎病綜合征（RNS）的臨床療效，將40例難治性腎病綜合征患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均西醫(yī)基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，治療組給予注射用血栓通（凍干粉）250 mg加入10%葡萄糖注射液250 m L，1次/d，2周圍1療程，每療程結(jié)束后休息一周再開始下一療程，共4個(gè)療程。結(jié)果治療前后的血流變，膽固醇，24 h尿蛋白定量，血漿白蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)治療組均優(yōu)于對(duì)照組。因此，血栓通輔助治療難治性腎病綜合征的臨床療效比單純西醫(yī)治療更具有優(yōu)勢(shì)。

4　內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病-糖尿病的輔助治療

韓遠(yuǎn)榮［27］觀察糖尿病患者用血栓通輔助治療的結(jié)果，將35例糖尿病患者隨機(jī)分為治療組20例和對(duì)照組15例。兩組均用降糖療法基礎(chǔ)治療，同時(shí)治療組加用血栓通治療，對(duì)照組只有降糖藥物治療，再通過實(shí)驗(yàn)室檢查血液流變學(xué)。結(jié)果，血液流變學(xué)水平測(cè)定：治療組全血（高切、低切）黏度，血漿黏度，紅細(xì)胞電泳指數(shù)，血沉及細(xì)胞壓積均基本恢復(fù)正常，而對(duì)照組各項(xiàng)值無明顯改變。臨床癥狀改善：治療組所有患者臨床癥狀均有不同程度的改善，對(duì)照組除空腹血糖外，其余癥狀均無明顯改善。因此，血栓通輔助治療糖尿病效果較好。

賈寧等［28］觀察血栓通注射液輔助治療臨床糖尿病腎病的療效。方法將30例臨床糖尿病腎病患者隨機(jī)分為2組，各15例。對(duì)照組采用降糖治療及常規(guī)治療。治療組在降糖治療及常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用血栓通注射液靜脈滴注，兩組療程均為2周。分別觀察兩組治療前后腎功能、尿常規(guī)、24 h尿蛋白定量、血脂等指標(biāo)變化。結(jié)果治療組總有效率為80.00%，對(duì)照組為53.33%（P＜0.05）。治療組治療后24 h尿蛋白、血脂、腎功能等指標(biāo)較治療前均有顯著改善，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，注射用血栓通能顯著提高治療糖尿病腎病的療效。

李紅［29］觀察注射用血栓通對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）激光治療后的視網(wǎng)膜保護(hù)作用及對(duì)視功能的影響。將III期DR患者112例（178只眼）隨機(jī)均分為A組和B組，A組單用光凝治療，B組以光凝治療聯(lián)合注射用血栓通，觀察治療后2周及3個(gè)月時(shí)患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，眼動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，視力及眼底熒光血管造影變化。結(jié)果治療后B組血液流變學(xué)等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于A組，臨床療效也明顯優(yōu)于A組（P＜0.01）。因此，光凝術(shù)聯(lián)合注射用血栓通治療DR的療效比單用光凝術(shù)更好。

賀正友［30］在觀察血栓通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效時(shí)將臨床診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的206例患者隨機(jī)分為治療組103例和對(duì)照組103例，在控制血糖的基礎(chǔ)上，治療組以注射用血栓通（粉針劑）450 mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次；對(duì)照組以燈盞花注射液20 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，療程均為14 d；期間基礎(chǔ)治療與治療前保持不變，療程結(jié)束后觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果治療后治療組癥狀消失或減輕，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加，治療組總有效率為88%，明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率48%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，血栓通可有效緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的癥狀體征，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，臨床應(yīng)用安全有效。

糖尿病足患者是糖尿病患者長期血液黏稠度高，微循環(huán)供血不足、神經(jīng)肌肉組織營養(yǎng)不良等因素，導(dǎo)致患者下肢容易誘發(fā)感染等而發(fā)生足部潰瘍。賈西偉［31］等將糖尿病并發(fā)糖尿病足45例分成實(shí)驗(yàn)組22例和對(duì)照組23例，對(duì)2型糖尿病患者，堅(jiān)持治療糖尿病的常規(guī)藥物治療和飲食調(diào)節(jié)，使患者血糖控制并穩(wěn)定在正常水平。（1）對(duì)照組：常規(guī)基礎(chǔ)治療。（2）實(shí)驗(yàn)組：在上述治療基礎(chǔ)上加用血栓通10 mL加入生理鹽水500 mL，1次/d靜滴，10 d為一療程。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率77.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組56.5%。因此血栓通輔助治療糖尿病足療效可靠。

5　其他

5.1關(guān)節(jié)炎 黃源［32］觀察注射用血栓通治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。將急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者80例隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，在均給予西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上治療組加用注射用血栓通；治療時(shí)間為10 d，結(jié)果在關(guān)節(jié)腫脹改善和疼痛緩解時(shí)間上治療組短于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用血栓通治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效滿意。

邱聯(lián)群［33］等觀察注射用血栓通治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。將急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎60例隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，在均予常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上治療組加用注射用血栓通；治療時(shí)間為10 d。結(jié)果：兩組臨床療效比較，關(guān)節(jié)腫脹改善及疼痛緩解時(shí)間治療組短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用血栓通治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效滿意。

5.2骨外傷的輔助治療 吳國斌［34］探討注射用血栓通輔助治療骨外傷患者的臨床療效。將120例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例。兩組患者均采取手法復(fù)位手術(shù)和手術(shù)切開復(fù)位方式進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予口服活血止痛膠囊進(jìn)行輔助治療；觀察組患者給予靜脈滴注血栓通粉針進(jìn)行輔助治療。觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療總有效率和愈合時(shí)間。結(jié)果觀察組的臨床治療總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組患者的83.33%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）觀察組患者的平均愈合時(shí)間為30.5 d，顯著短于對(duì)照組患者41.6 d，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，血栓通在骨外傷患者的輔助治療中，發(fā)揮著較大的功效，能夠促進(jìn)患者活血化瘀，消散疼痛腫脹，縮短患處愈合時(shí)間，從而提高臨床治療效果。

近年來骨科手術(shù)術(shù)后下肢靜脈血栓及肺栓塞屢見報(bào)道，李軍等［35］觀察血栓通改善骨科術(shù)后高凝狀態(tài)的作用，探討其作用機(jī)制。發(fā)現(xiàn)血栓通可有效改善骨科手術(shù)所致血液高凝狀態(tài)，降低術(shù)后血漿DD水平，改善骨科手術(shù)患者術(shù)后血液高凝狀態(tài)。

張乃民［36］觀察分析血栓通輔助治療骨科外傷的臨床效果，發(fā)現(xiàn)血栓通輔助治療骨外傷患者效果顯著，能有效促進(jìn)骨外傷復(fù)位，縮短住院時(shí)間，對(duì)于改善患者的病情，提高生活質(zhì)量具有重要意義。

臨床上對(duì)于骨外傷的治療主要采取的方式是外科復(fù)位手術(shù)方式，并且輔以適當(dāng)?shù)乃幬锫?lián)合治療。臨床上采用的輔助治療的方式多以活血化瘀的中藥為主。中醫(yī)認(rèn)為骨外傷后患者的靜脈受損、血溢脈外而導(dǎo)致患者瘀血，而瘀血阻滯脈絡(luò)，導(dǎo)致患者氣血不通，氣血不通留置于腠理之間就表現(xiàn)為腫脹疼痛［36］，中醫(yī)認(rèn)為三七具有“止血、散瘀、定通”的功效，既可止血，又可活血，對(duì)于骨折后患者既可防治過多出血，又可預(yù)防瘀血阻滯發(fā)生血栓，應(yīng)用比較適合。血栓通凍干粉對(duì)于預(yù)防術(shù)后下肢腫脹、血栓形成的效果優(yōu)于其他同類藥物，并且臨床應(yīng)用安全性高。

5.3視網(wǎng)膜靜脈阻塞 陳艷等［37］采用注射用血栓通（凍干粉）治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞，并與脈絡(luò)寧治療進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果血栓通組視力恢復(fù)、視網(wǎng)膜水腫消退程度，視網(wǎng)膜出血吸收，熒光素眼底血管造影視網(wǎng)膜精密明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)療效優(yōu)于脈絡(luò)寧注射液（P＜0.01）。因此，注射用血栓通治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞效果較好。

何梅鳳等［38］研究銀杏葉與血栓通治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的成本-效果分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，2組對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞均有效，總有效率分別為89.74%、88.89%。

5.4急性胰腺炎 盛紅霞［39］探討醋酸奧曲肽聯(lián)合血栓通治療急性胰腺炎的臨床效果。將42例患者隨機(jī)分為2組，均予醋酸奧曲肽靜脈滴注，治療組加用血栓通注射液，觀察兩組臨床癥狀、體征及血清淀粉酶恢復(fù)時(shí)間，結(jié)果，兩組療效比較具有顯著性差異，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。因此血栓通聯(lián)合醋酸奧曲肽可盡快改善急性胰腺炎患者的臨床療癥狀，提高治愈率，縮短病程。

6　結(jié)語

注射用血栓通的主要有效成分為三七總皂苷，其主要成分為人參Rg、Rb，其對(duì)心腦血管疾病的作用有以下4個(gè)方面：①抗缺血損傷：血管內(nèi)皮細(xì)胞通過自分泌和旁分泌的形式可分泌多種活性物質(zhì)，作用于各類血管細(xì)胞發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。血栓通具有明顯的內(nèi)皮素拮抗劑樣作用，起到對(duì)抗組織缺血性損傷的作用；另外還能使超氧化物岐化酶活性升高，對(duì)黃嘌呤氧化酶活性升高，對(duì)黃嘌呤氧化酶氧化嘌呤產(chǎn)生的自由基有清除作用，對(duì)抗腦組織缺血有再灌注性損傷［40］。②細(xì)胞調(diào)節(jié)凋亡作用：這一過程是遺傳控制的程序性現(xiàn)象，在心，腦缺血等諸多因素刺激下，可啟動(dòng)這一過程，造成心腦血管細(xì)胞主動(dòng)的程序性壞死，而血栓通可以調(diào)整心腦血管的凋亡過程，這對(duì)修復(fù)損傷組織有重大意義。③血栓通具有抗血小板聚集、抗凝，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，增加血氧供應(yīng)的作用，能改善心肌代謝，抑制血小板聚集和血栓形成，緩解心肌缺血狀態(tài)［41］。④血栓通還具有調(diào)整血脂，促進(jìn)纖溶，使全血黏度下降，使動(dòng)脈血管脂肪沉著顯著減輕［42］。清趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》認(rèn)為“三七頗類人參，人參補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一，味同而功亦等，故人并稱為三七參。三七為藥品之最珍貴者”。三七總皂苷具有廣泛的藥理活性，鑒于此，注射用血栓通在臨床應(yīng)用上必將發(fā)揮更廣泛的作用。

［1］ 王偉文，宋春江，董凌琳.血栓通治療腦梗死的療效觀察［J］.西南軍醫(yī)，2009，11（1）：48-49.

［2］ 魏藝明，錢益娟.甘露醇、血栓通治療急性腦梗死40例療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（6）：138.

［3］ 楊世平.注射用血栓通聯(lián)合吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（11）：62.

［4］ 方冬梅.血栓通治療急性腦梗死患者臨床觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（8）：127.

［5］ 崔領(lǐng)三.血栓通粉針與天麻素注射液聯(lián)合治療腦梗死臨床療效觀察［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（4）：273-274.

［6］ 張 欣.丁苯酞聯(lián)合血栓通對(duì)腦梗死患者血清炎性因子及預(yù)后影響的臨床研究［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（16）：2412-2415.

［7］ 周 瑾.88例腦梗死患者血栓通注射劑的療效分析［J］.中醫(yī)中藥，2014，12（30）：258-259.

［8］ 于永才，吳世政，候倩.血栓通聯(lián)合阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床研究［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（7）：782-785.

［9］ 王代紅.注射用血栓通輔助治療缺血性腦卒中療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：6527-6528.

［10］ 汪 春，郭知學(xué)，李 鷗.血栓通穴位注射對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者臨床療效及生活質(zhì)量的影響［J］.中國康復(fù)，2009，24（3）：177-179.

［11］ 楊 柳，蔣鵬志.血栓通（凍干粉）治療缺血性心臟病41例療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（3）：333-335.

［12］ 翟文紅，周彥峰.胞二磷膽堿聯(lián)合血栓通治療老年慢性腦供血不足50例療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（23）：97.

［13］ 黃偉錚.注射用血栓通與丹參注射液治療冠心病的臨床療效比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）：707-708.

［14］ 梁震林.血栓通聯(lián)合硝酸甘油治療不穩(wěn)定性心絞痛療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（4）：154-155.

［15］ 周彥君.血栓通注射液輔助治心絞痛型冠心病療效觀察［J］.藥物與人，2014，27（7）：88.

［16］ 張建軍.血栓通輔助治療心絞痛型冠心病的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（23）：278-279.

［17］ 梁鹍，董守仁.血栓通注射液輔助治療心絞痛型冠心病療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（7）：183.

［18］ 曾靜環(huán).血栓通注射液輔助治心絞痛型冠心病合并2型糖尿病94例療效觀察［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（5）：387-388.

［19］ 羅光偉，孫潔民，毛先明.血栓通對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者D-二聚體水平的影響［J］.微循環(huán)學(xué)，2012，22（1）：66-67.

［20］ 吳曉蓮.肺部疾病患者血漿D-二聚體水平的變化及意義［J］.臨床肺科雜志，2007，11（11）：1168.

［21］ 張繼明，趙傳文.血栓通治療慢性肺心病急性加重期41例［J］.吉林中醫(yī)藥，2007，27（11）：17.

［22］ 肖 凡.注射用血栓通治療慢性阻塞性肺炎［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（13）：1451-1453.

［23］ 楊冬梅，陳小菊.血栓通對(duì)慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈壓和BNP的影響［J］.西南軍醫(yī)，2012，14（1）：70-71.

［24］ 童延淸，王 穎.血栓通粉針劑治療慢性腎小球腎炎50例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2006，15（9）：972-974.

［25］ 劉舒音，付艷艷，竇麗麗.注射用血栓通粉針劑治療慢性腎小球腎炎血尿102例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（34）：6260-6261.

［26］ 閆文文.血栓通治療難治性腎病綜合癥的臨床療效觀察［J］.貴州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（2）：25-26.

［27］ 韓遠(yuǎn)榮，李海霞.糖尿病用血栓通治療療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2006，1（9）：90-91.

［28］ 賈 寧，鄭 晶，王 漢.注射用血栓通治療臨床糖尿病腎病的臨床觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（26）：17-18.

［29］ 李 紅.視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)聯(lián)合注射用血栓通治療糖尿病視網(wǎng)膜病變56例［J］.中國藥業(yè)，2007，16（23）：51-52.

［30］ 賀正友.血栓通治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，27（18）：12.

［31］ 賈西偉，趙付生.血栓通治療糖尿病足45例療效觀察及機(jī)制研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，10（7）：19.

［32］ 黃 源.血栓通治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察［J］.求醫(yī)問藥，2011，9（7）：227.

［33］ 邱聯(lián)群，崔占月.血栓通治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎30例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（2）：23-25.

［34］ 吳國斌，馬怡茹.血栓通輔助治療骨外傷患者的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（19）：112-113.

［35］ 李 軍.血栓通改善骨科手術(shù)后高凝狀態(tài)31例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（8）：1032-1034.

［36］ 張乃民.血栓通輔助治療骨科外傷的療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（25）：50-51.

［37］ 吳鎖印.中西醫(yī)結(jié)合治療骨外傷療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，28（17）：2567-2568.

［38］ 陳 艷，鐘佳音.注射用血栓通治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2005，7（22）：70.

［39］ 何梅鳳，李 瑜，吳 偉，等.銀杏葉與血栓通治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的成本-效果分析［J］.中國藥房，2006，17（15）：1149.

［40］ 盛紅霞.醋酸奧曲肽聯(lián)合血栓通治療急性胰腺炎21例療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中藥醫(yī)藥，2012，31（2）：83-84.

［41］ 曹振軍，孫欽霞.血栓通注射液治療腦梗死42例初探［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2004，20（4）：172.

［42］ 付 光，蘇 曉.血栓通治療冠心病患者30例臨床觀察［J］.中國藥物應(yīng)用，2009，3（12）：138-139.

［43］ 張傳義.現(xiàn)代實(shí)用中藥速查［M］.海南：南海出版公司，2003：23.

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1001-1528（2015）03-0618-05

10.3969/j.issn.1001-1528.2015.03.034

2014-04-04

河南省科技廳重點(diǎn)項(xiàng)目（102102310019）

李芳芳（1990—），女，碩士生，研究方向?yàn)橹兴幓钚猿煞旨靶滤庨_發(fā)。E-mail：hedalff@sina.com

康文藝（1971—），男，教授，Tel：（0371）23880680，E-mail：kangweny@hotmail.com