王 麗

（吉林省琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

糖尿病腎病患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)生存質(zhì)量的影響分析

王 麗

（吉林省琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

目的 探討人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取我院在2012年1月至2014年1月收治的糖尿病腎病患者42例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，并比較兩組護(hù)理方式對(duì)生存質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。結(jié)果 觀察組在軀體活動(dòng)、精力、疼痛、睡眠、社會(huì)聯(lián)系以及情感反應(yīng)6個(gè)維度方面的諾丁漢健康量表（NHP）評(píng)分均明顯小于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度明顯大于對(duì)照組，且P＜0.05。結(jié)論 人性化護(hù)理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果顯著，可明顯改善患者生存質(zhì)量，提高預(yù)后。

糖尿病腎??；人性化護(hù)理干預(yù)；生存質(zhì)量

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一，近年來(lái)我國(guó)的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，已成為導(dǎo)致終末期腎病的第二大原因，糖尿病腎病隨著病程的延長(zhǎng)而加重，給患者身心造成巨大痛苦，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。我院近年來(lái)對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)取得了較為滿(mǎn)意效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年1月至2014年1月收治的糖尿病腎病患者42例，所有患者診斷均符合Mogensen相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為早期患者，同時(shí)排除伴有認(rèn)知障礙、聽(tīng)力障礙以及其他重要臟器損傷等患者，所有患者簽署知情同意書(shū)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組21例。觀察組男性10例，女性11例，年齡48～85歲，平均年齡（71.2±6.9）歲，病程1～8年，平均病程（3.6±0.7）年；對(duì)照組男性9例，女性12例，年齡50～80歲，平均年齡（69.2±6.4）歲，病程1～7年，平均病程（3.4±0.8）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無(wú)明顯差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑治療性護(hù)理，包括協(xié)助患者控制血糖、控制血壓、加強(qiáng)飲食護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，主要包括：

1.2.1轉(zhuǎn)變護(hù)理理念：首先對(duì)護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理理念，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，在患者入院時(shí)熱情接待患者，尊重患者，使患者及其家屬得到熱情的接待；加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教以及心理護(hù)理，積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者真實(shí)的心理處境，針對(duì)患者不同的心理特點(diǎn)制定針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，采用暗示、鼓勵(lì)等方法幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除不良情緒，從而以良好的心態(tài)接受治療。

1.2.2優(yōu)化護(hù)理環(huán)境：為患者創(chuàng)造一個(gè)干凈、整潔、舒適的住院環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)條件良好，溫、濕度適宜；為患者制作各種檢查、檢驗(yàn)的溫馨提示卡張貼在患者床頭或易看到的地方，以為患者提供方便，使患者感覺(jué)到住院環(huán)境的溫馨，從而進(jìn)一步拉近與患者的距離［1］。

1.2.3加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理：實(shí)行床旁工作制原則，加強(qiáng)巡視，主動(dòng)為患者進(jìn)行服務(wù)，尤其是對(duì)于輸液的患者，為防止發(fā)生漏液、藥液滴凈而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況，以做到“走在紅燈呼叫前，做在患者開(kāi)口前”以防止不良事件的發(fā)生；充分尊重患者，糖尿病腎病多為老年患者，他們更需要護(hù)理人員的關(guān)心和照顧，多與患者進(jìn)行交流，交流時(shí)醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)氣應(yīng)和藹，且應(yīng)有耐心，可適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說(shuō)服等方法，緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒，并多與患者進(jìn)行一些輕松的話題交流，讓患者感覺(jué)到這個(gè)世界的美好［2］；盡量滿(mǎn)足患者一切合理需求，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差的患者提供人道上的幫助，爭(zhēng)取醫(yī)院的相關(guān)政策，盡量為其降低住院費(fèi)用，使患者感受到來(lái)自人間的溫暖，從而以更好的狀態(tài)配合治療。

1.2.4加強(qiáng)健康宣教：對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)講，加強(qiáng)飲食、運(yùn)動(dòng)、控制血糖等方面的健康宣教尤為重要，向患者說(shuō)明飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療以及控制血糖等在控制疾病方面的重要作用，以提高患者認(rèn)識(shí)，同時(shí)對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)講，健康宣教本身也是一種治療。根據(jù)患者不同的病情、飲食習(xí)慣、標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量以及活動(dòng)強(qiáng)度等為患者制定切實(shí)可行的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；囑患者嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)講，每日鈉鹽的攝入量＜2300 mg/d，且若合并高血壓，應(yīng)進(jìn)一步減少鈉鹽的攝入［3］。運(yùn)動(dòng)治療方法根據(jù)患者的興趣愛(ài)好為患者制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并向患者說(shuō)明運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，如運(yùn)動(dòng)程度不宜劇烈，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜在飯后立即進(jìn)行等，而運(yùn)動(dòng)治療的關(guān)鍵貴在堅(jiān)持等，以提高患者非藥物治療的依從性。

1.2.5出院指導(dǎo)：協(xié)助患者辦理各種出院手續(xù)，并再次向患者確認(rèn)所留下的聯(lián)系方式準(zhǔn)確無(wú)誤，告知患者復(fù)診的時(shí)間，并再次加強(qiáng)出院后的用藥依從性和自我管理的重要性；在出院后加強(qiáng)隨訪，包括電話隨訪和上門(mén)隨訪等，以了解患者出院后的具體情況，以給予針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)：①應(yīng)用諾丁漢健康量表（NHP）分別從軀體活動(dòng)、精力、疼痛、睡眠、社會(huì)聯(lián)系以及情感反應(yīng)6個(gè)維度對(duì)患者的生存質(zhì)量（QOL）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～100分，100分意味著所有羅列的限制均有出現(xiàn)，0分為均未出現(xiàn)，得分越高說(shuō)明生存質(zhì)量越差。②應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表于患者出院前對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，以分值≥85分計(jì)算護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1生存質(zhì)量比較：觀察組在護(hù)理后軀體活動(dòng)、精力、疼痛、睡眠、社會(huì)聯(lián)系以及情感反應(yīng)6個(gè)維度的NHP評(píng)分分別為（41.2±7.8）分、（30.8 ±7.6）分、（29.4±8.3）分、（32.5±6.8）分、（21.6±4.7）分、（40.5±6.2）分，對(duì)照組分別為（71.5±10.3）分、（69.5±7.1）分、（75.6±11.3）分、（78.9±12.8）分、（80.3±10.7）分、（80.59.9）分，兩組比較，觀察組在軀體活動(dòng)、精力、疼痛、睡眠、社會(huì)聯(lián)系以及情感反應(yīng)6個(gè)維度的NHP評(píng)分均明顯小于對(duì)照組，且P＜0.05。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度比較：觀察組和對(duì)照組分別19例（90.5%）、14例（66.7%）患者滿(mǎn)意度調(diào)查得分≥85分，兩組比較，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯大于對(duì)照組，且P＜0.05。

3　討 論

人性化的護(hù)理模式是由美國(guó)人華生首先提出的“人性照護(hù)”模式發(fā)展而來(lái)的，要求以患者為中心，為患者創(chuàng)設(shè)最優(yōu)服務(wù)，人性化護(hù)理實(shí)質(zhì)是“以人為本”的護(hù)理理念的體現(xiàn)。糖尿病腎病患者多病情較重，且長(zhǎng)期遭受疾病的折磨，因此對(duì)于此類(lèi)患者的護(hù)理實(shí)施以人為本的人性化護(hù)理尤為重要。在本組的資料中，我們對(duì)糖尿病腎病患者加強(qiáng)人性化護(hù)理，包括轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理理念、優(yōu)化護(hù)理環(huán)境、加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理、加強(qiáng)健康宣教以及出院指導(dǎo)等，結(jié)果顯示，觀察組患者在軀體活動(dòng)、精力、疼痛、睡眠、社會(huì)聯(lián)系以及情感反應(yīng)6個(gè)維度的NHP評(píng)分均明顯小于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理滿(mǎn)意度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），提示人性化護(hù)理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用可明顯提高患者生存質(zhì)量，改善預(yù)后，同時(shí)對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙迎風(fēng).2型糖尿病合并低血糖實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者生存質(zhì)量的作用［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，11（2）：133-135.

［2］張青.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2010，13（2）：53.

［3］王風(fēng)霞.糖尿病腎病患者血液透析的人性化護(hù)理［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，14（13）：197-199.

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1671-8194（2015）012-0241-02