于明媛 李曉穎
(吉林省松原市中心醫(yī)院骨二療區(qū),吉林 松原 138001)
缺血性股骨頭壞死的臨床護理對策分析
于明媛 李曉穎
(吉林省松原市中心醫(yī)院骨二療區(qū),吉林 松原 138001)
目的 分析缺血性股骨頭壞死的臨床護理對策。方法 將我院2009年7月至2013年7月期間收治的90例缺血性股骨頭壞死患者隨機分為A、B兩組,給予A組患者常規(guī)護理措施,給予B組患者優(yōu)質(zhì)護理措施,對兩組患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意率、下地活動時間等進行對比。結(jié)果 A組患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為77.8%,并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%,患者滿意率為68.8%,下地活動時間為(13.6±2.9)d;B組患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為88.9%,并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%,患者滿意率為95.6%,下地活動時間為(10.2±1.5)d。兩組患者各項觀察指標對比,B組患者明顯更優(yōu),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理措施可明顯降低缺血性股骨頭壞死并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者滿意度,值得臨床推廣與應(yīng)用。
缺血性股骨頭壞死;優(yōu)質(zhì)護理;并發(fā)癥;滿意度
缺血性股骨頭壞死為骨科常見疾病,多發(fā)于老年人群體,具有較高的致殘率。特別是因老年人自身患有多種疾病,導(dǎo)致患者術(shù)后極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,不僅對患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)帶來嚴重阻礙,甚至還會加大患者痛苦,延長患者康復(fù)時間[1]。如何提高患者臨床護理質(zhì)量,避免患者出現(xiàn)過多并發(fā)癥是臨床護理工作重點所在。為進一步研究缺血性股骨頭壞死患者臨床護理質(zhì)量,我院對收治的45例患者實施了優(yōu)質(zhì)護理,效果確切,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。
1.1一般資料:90例患者均為我院2009年7月至2013年7月期間收治的缺血性股骨頭壞死患者,所有患者經(jīng)MRI以及CT等檢測均證實為缺血性股骨頭壞死[2]。排除神經(jīng)系統(tǒng)重大疾病者、意識昏迷者等。將患者隨機分為A、B兩組,每組45例。A組患者男27例,女18例,年齡63~84歲,平均年齡(76.8±4.2)歲;按Fieat and Arlet對患者病情進行分期:Ⅲ期患者20例,Ⅳ期患者25例。B組患者男28例,女17例,年齡61~85歲,平均年齡(76.9±4.3)歲;按Fieat and Arlet對患者病情進行分期:Ⅲ期患者21例,Ⅳ期患者24例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:給予A組患者常規(guī)護理措施,主要為生命體征觀察、環(huán)境護理等基礎(chǔ)護理措施。給予B組患者優(yōu)質(zhì)護理措施,主要在A組患者護理基礎(chǔ)之上,給予患者心理護理、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防護理等護理措施。
1.3觀察指標:對兩組患者髖關(guān)節(jié)功能、下地活動時間、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度等進行觀察。其中髖關(guān)節(jié)功能主要通過按Harris評分標準進行,對患者功能、疼痛、運動范圍、畸形四方面進行評定。優(yōu):90~100分;良:80~89分;可:70~79分;差:70分以下,統(tǒng)計兩組患者優(yōu)良率。患者滿意度主要通過對患者進行問卷調(diào)查,統(tǒng)計患者非常滿意、滿意、一般、不滿意所占比例,總滿意度主要包括非常滿意度以及滿意度[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)()表示,采用t對計量資料進行檢驗,用χ2對組間比較進行檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1兩組患者髖關(guān)節(jié)功能對比:A組患者優(yōu)25例(55.6%),良10例(22.2%),可5例(11.1%),差5例(11.1%),優(yōu)良率為77.8%;B組患者優(yōu)30例(66.7%),良10例(22.2%),可4例(8.9%),差1例(2.2%),優(yōu)良率為88.9%。兩組患者髖關(guān)節(jié)優(yōu)良率對比,B組更高,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及下地活動時間對比:A組患者出現(xiàn)2例感染,1例壓瘡,2例便秘,1例下肢深靜脈血栓,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%,下床活動時間為(13.6±2.9)d;B組患者出現(xiàn)1例感染,1例便秘,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%,下床活動時間為(10.2±1.5)d。兩組患者不良反應(yīng)率及下床活動時間對比,B組更優(yōu),差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組患者滿意度對比:A組患者非常滿意11例(24.4%),滿意20例(44.4%),一般7例(15.6%),不滿意7例(15.6%),總滿意度為68.8%;B組患者非常滿意20例(44.4%),滿意23例(51.2%),一般1例(2.2%),不滿意1例(2.2%),總滿意度為95.6%。兩組患者滿意度對比,B組更高,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
缺血性股骨頭壞死為臨床常見病癥,具有較高的致殘率。老年人為其多發(fā)群體,特別是對于本身合并有其他病癥的患者來說,缺血性股骨頭壞死可導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)其他并發(fā)癥,在很大程度上阻礙了患者關(guān)節(jié)功能的正?;謴?fù),嚴重的可導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象,因此加強臨床護理工作,不斷提高臨床護理質(zhì)量對促進缺血性股骨頭患者早日康復(fù)至關(guān)重要[4]。臨床治療缺血性股骨頭壞死的主要方式為手術(shù),我院通過對實施手術(shù)治療的缺血性股骨頭壞死患者了優(yōu)質(zhì)護理,具體包括:①心理護理。護理人員應(yīng)主動、熱情接待患者,同時對醫(yī)院環(huán)境、制度等告知患者。并對手術(shù)優(yōu)勢、目的、手術(shù)中應(yīng)注意的事項以及可能存在的并發(fā)癥等進行告知,針對患者不良情緒通過積極運用心理學(xué)知識進行安撫,以緩解患者緊張、抑郁等心理,以促使患者提前做好心理準備。②常規(guī)檢查。協(xié)助患者就術(shù)前相關(guān)項目進行檢查,并建立靜脈通道等,同時嚴格遵照醫(yī)囑,對患者水電解質(zhì)等進行平衡與補充。③環(huán)境護理。為患者提供安靜、舒適、安全、衛(wèi)生的病房環(huán)境,保證患者術(shù)前擁有充足睡眠。定期對患者病房進行消毒、通風等,并保證病房溫濕度適宜,嚴格執(zhí)行探視制度及陪護制度,避免人多影響患者休息。④健康宣教。通過多種方式使患者及其家屬正確對缺血性股骨頭,明確其發(fā)病原因、治療方式、治療效果等,并向患者發(fā)放健康手冊,對治療前后應(yīng)注意的事項進行標注,使患者在平常生活中做到心中有數(shù),自覺對自身行為進行約束或改正。⑤病情觀察。術(shù)后應(yīng)對患者生命體征進行觀察,并準備好應(yīng)急物品,嚴格執(zhí)行特級護理措施。對于出現(xiàn)異?,F(xiàn)象的患者應(yīng)及時通報主治醫(yī)師。定時對患者脈搏、血壓等進行測量。保證輸液速度適中。⑥體位護理。在保證患者體位不會對肢體造成疼痛的前提下,協(xié)助患者取舒適體位。在搬運患者過程中,應(yīng)將患者整個患肢以及髖關(guān)節(jié)托起,以防止髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻、外旋等。⑦并發(fā)癥護理。由于患者臥床時間較長,容易出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓等,對此應(yīng)做好并發(fā)癥預(yù)防工作,做好患者皮膚情急,并注意觀察患者下肢是否存在腫脹、水腫等現(xiàn)象。
優(yōu)質(zhì)護理充分觀察為患者為中心的現(xiàn)代化護理理念,通過從患者臨床實際需求出發(fā),給予患者最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)項目,以提高患者臨床治療效果[5]。通過對兩組患者護理效果進行分析可知,優(yōu)質(zhì)護理可充分改善患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,提高患者滿意度,縮短治療時間,值得臨床推廣。
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1671-8194(2015)012-0228-02