宋建琴

（江蘇省常州市溧陽市南渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科，江蘇 常州 213371）

產后乳腺炎的干預和護理

宋建琴

（江蘇省常州市溧陽市南渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科，江蘇 常州 213371）

目的 探討產婦實行產后干預和護理對乳腺炎的預防效果。方法 以我院2013年1月至2014年9月住院分娩的50例產婦為對象，將其隨機分為兩組，即觀察組與對照組。兩組患者每組25例，其中對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上進行護理干預。對兩組患者產后乳腺炎發(fā)生和治療情況進行統計對比。結果 觀察組患者的乳腺炎發(fā)生率比對照組明顯低，且差異兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結論 對產后乳腺炎實施干預護理，不僅能夠有效降低產婦產后乳腺炎發(fā)生，同時不會影響嬰兒喂養(yǎng)，值得臨床推廣應用。

產后；乳腺炎；干預；護理

在女性產褥期，很容易發(fā)生乳腺炎疾病。該病的發(fā)病機制主要由產后乳汁淤積導致，在淤積之下產婦的乳頭往往會發(fā)生皸裂、感染，從而使患者出現局部皮膚紅、腫、痛等情況。嚴重者，可能會增加產婦產后抑郁癥及乳腺癌發(fā)生概率，對產婦身心產生嚴重影響［1］。本文主要探討產婦產后干預和護理對乳腺炎的預防效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院2013年1月至2014年9月住院分娩的50例產婦為對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組25例?；颊吣挲g均在24～31歲，平均（26.0±1.5）歲；孕周37～41周，產前均無其他乳腺疾病。兩組患者在一般資料上差異較?。≒＞0.05），具可比性。

1.2方法：對照組患者實施常規(guī)護理；觀察組患者在常規(guī)護理基礎上進行心理護理、乳房按摩、哺乳注意事項宣教及飲食指導等［2］。對兩組患者乳腺炎治療情況進行統計和對比。

1.3統計學處理：用SPSS18.0進行統計分析，采用t或χ2檢驗，統計學比較差異具統計學意義以P＜0.05為準。

2　結 果

住院期間通過乳腺炎干預護理的50例產婦，觀察組25例均未發(fā)生乳腺炎，母乳喂養(yǎng)均比較成功；對照組25例中發(fā)生乳腺炎的有14例，乳腺炎發(fā)生率為56%。兩組結果比較差異顯著，具統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

對嬰兒的喂養(yǎng)中，母乳無疑是最理想的天然食品，但產婦在哺乳早期往往因未及時排空雙乳致乳腺管阻塞乳汁淤積而誘發(fā)乳腺炎。尤其初產婦最為常見，通常發(fā)生于產后3～4周。在乳腺炎的治療中，目前效果較好的方式為干預護理，通過心理護理、乳房按摩、哺乳注意事項宣教及飲食指導等干預措施，可降低乳腺炎的發(fā)生率，緩解和治療產后乳腺炎癥狀［3］。

心理護理：產婦產后發(fā)生乳腺炎后通常會變得更加緊張，出現恐懼或焦慮等心理和情緒。護理人員在護理的過程中應加強與產婦交流，通過耐心的講解做好與患者溝通工作，放松患者心情，使患者客觀認識自身疾病，在取得患者信任的基礎上調節(jié)患者不良情緒，從而促進患者自信心的增強。護理人員必須給予患者理解和支持，鼓勵患者積極配合和接受醫(yī)師治療，并指導患者適當運動，讓患者感受到溫暖的同時保持心情愉悅。

乳房按摩：對乳房的按摩護理干預應在產后6 h進行，由經過培訓的護理人員來操作。操作前需向產婦細致解釋，在獲得產婦同意后才能進行。早期乳汁分泌不多時，護理者可洗凈雙手后將拇指和食指分別放在乳暈的上下方，朝胸壁方向反復一壓一松，直到乳汁被擠出，待3～5 min后更換想另一側，全程大約20 min。產后第2天乳汁分泌較多時，可先用溫毛巾對產婦近側乳房熱敷約5 min，然后在產婦乳房皮膚均勻涂抹適量植物按摩油，一手對乳房進行固定，另一手并攏食指、中指和無名指，螺旋式用指腹按摩乳房根部，力度應以產婦接受為合適［4］。按摩5 min后，用力將產婦乳汁擠出，如此按摩半小時左右，每天2次直至患者出院。如遇特殊情況母嬰分離，應指導產婦及時排空雙乳。

哺乳注意事項宣教：患者產后的最初幾天，護理人員應做好向產婦患者及其家屬的哺乳注意事項宣教。產后最初幾天，護理人員應指導患者使用正確姿勢喂奶，及時糾正患者乳頭凹陷問題，保證進行早吸吮和勤吸吮以及按需哺乳。若母乳量太少可讓嬰兒充分吸吮兩乳房后才能對嬰兒實施代乳品喂養(yǎng)并堅持按摩，從而避免乳汁淤積情況。產婦要注意孩子口腔衛(wèi)生，不能讓嬰兒含著乳頭睡覺。在乳腺炎干預護理過程中，產婦通常不需將母乳喂養(yǎng)停止。當患者乳腺局部出現化膿時，應停止對嬰兒的哺乳，護理人員可指導患者采用擠奶法排盡乳汁。

飲食指導：很多家庭都缺乏坐月子方面的經驗。產婦剛剛能夠進食便迫不及待地對其實施催乳，但事實上這一時期新生兒還無法對乳汁有效地吸吮，乳房則會因為催乳措施的過度充盈產生脹痛之感。因為怕痛，一些產婦不愿擠奶，乳汁一旦無法通暢排出就比較容易形成乳腺炎。因此，在護理干預中，相關人員應做好對產婦飲食的正確指導，叮囑患者及其家屬不能盲目催乳。一般來說，產后3～4 d后才能進行催乳，產婦這一時期的飲食應以清淡和高蛋白及纖維素豐富食物為主，可多吃雞蛋、瘦肉、豆制品等，最好以少食多餐飲食為主。

此次研究數據顯示：觀察組25例均未發(fā)生乳腺炎，母乳喂養(yǎng)均比較成功；對照組25例中發(fā)生乳腺炎的有14例，乳腺炎發(fā)生率為56%。。兩組相較觀察組情況均明顯好于對照組，且差異顯著（P＜0.05）。所以，對產后產婦實施乳腺炎干預和護理，不僅能夠有效降低產婦產后乳腺炎發(fā)生，保證產婦的身心健康，同時不會影響嬰兒喂養(yǎng)，值得臨床推廣應用。

［1］張雪云，竇拉加.急性乳腺炎治療體會［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10（10）：77-78.

［2］鄭修霞.婦產科護理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：34-35.

［3］梁桂芳.護理干預在產褥期婦女中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（17）：51-52.

［4］候燕文，李艷.護理干預對減輕產后乳房脹痛的研究進展［J］.護理研究，2008，9（27）：103-104.

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1671-8194（2015）012-0227-01