劉成云

（即墨市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266200）

分析對婦產(chǎn)科患者進行綜合護理過程中的危險感染因素及對策

劉成云

（即墨市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266200）

目的 討論研究婦產(chǎn)科護理過程中引發(fā)感染的各類危險因素對其進行分析并制定相應政策，預防并降低婦產(chǎn)科患者感染概率。方法 選取我院婦科80例患者臨床資料進行回顧性分析。對其住院期間發(fā)生感染的情況進行研究、統(tǒng)計及分析并根據(jù)所得結(jié)果制定相關(guān)對策以降低感染發(fā)生率。結(jié)果 婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染部位主要以呼吸系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)、胃腸道感染以及手術(shù)切口為主；其感染發(fā)生率主要與患者年齡與住院時間長短有關(guān)。結(jié)論 婦產(chǎn)科護理過程中引發(fā)的感染因素較為復雜，對其進行研究分析并采取相應措施進行預防能夠有效降低婦產(chǎn)科住院患者感染率。治療前對各類器械進行消毒滅菌，治療過程中嚴格遵守無菌操作，治療后對患者進行相關(guān)教育并加強病房管理可顯著降低感染發(fā)生率。

婦產(chǎn)科患者；綜合護理；感染因素；相關(guān)對策；療效與意義

近年來，各類婦科疾病患病人數(shù)顯著增加。由于婦產(chǎn)科患者在治療期間其生理與機體上發(fā)生較大變化，抵抗外界侵襲能力較弱因此易引發(fā)院內(nèi)感染。一旦發(fā)生不僅對正常疾病治療及預后造成嚴重印象，還可能引發(fā)其他嚴重并發(fā)癥，對患者身心造成嚴重創(chuàng)傷，同時在一定程度上增加了醫(yī)療護理工作量。對患者發(fā)生院內(nèi)感染危險因素進行分析并采取針對性措施進行預防是降低感染發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，改善患者預后，促進其早日恢復的關(guān)鍵。本實驗為研究引發(fā)副產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的原因以及相關(guān)解決對策，特選取80例各類婦產(chǎn)科疾病患者臨床資料進行分析?，F(xiàn)將試驗結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年12月至2013年12月就診于我院婦產(chǎn)科發(fā)生院內(nèi)感染患者共80例。其中婦科患者共計41例，產(chǎn)科患者39例。所有患者年齡21～55歲，平均年齡（38.3±17.2）歲，均符合國家衛(wèi)生部2001年2號文件《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》［1］中的診斷標準。所有患者入院時一般情況無顯著性差異。

1.2方法：對所有患者進行回顧性分析，研究其感染發(fā)生情況包括感染部位、年齡以及住院時間等，并對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.180例感染患者其感染部位包括呼吸道感染23例，泌尿道感染22例，胃腸道感染19例，宮腔感染10例，手術(shù)切口感染6例。

2.2所有患者年齡在21～55歲。30歲以內(nèi)感染患者共17例，30～40歲患者27例，40～50歲患者29例，超過50歲患者7例。說明婦產(chǎn)科感染發(fā)生率隨年齡增長逐漸增加。

2.3所有患者平均住院時間約為（15.2±3.1）d，顯著多于常規(guī)住院治療患者（9.2±2.1）d。說明隨住院時間越長，院內(nèi)感染發(fā)生率越高。

3　討 論

引起婦產(chǎn)科感染的因素包括：①手術(shù)因素。手術(shù)感染多是由于醫(yī)務人員手術(shù)技巧以及醫(yī)療器械等原因造成［2］。相關(guān)研究指出，醫(yī)務人員洗手不干凈或消毒液的濃度、時間等原因易引起醫(yī)療器械消毒不完全；也可由于醫(yī)務人員操作技能不熟練導致手術(shù)時間延長，切口增大從而增加了創(chuàng)口與細菌的接觸時間與面積，均有可能造成患者在手術(shù)過程中受到感染。因此護理人員在手術(shù)前應嚴格按照相關(guān)程序進行消毒洗手，可使患者感染發(fā)生率降低1/4～1/2；由于醫(yī)療器械消毒不徹底是導致院內(nèi)感染的主要因素之一，因此治療過程中醫(yī)療器械需根據(jù)相關(guān)程序進行嚴格消毒。②感染部位。主要以呼吸道、泌尿道、及切口感染為主［3］。主要是由于患者分娩或治療后體質(zhì)較弱，免疫能力及抵御外邪侵襲能力較差，易引起各類感染。本次研究顯示，呼吸道感染人數(shù)占據(jù)婦產(chǎn)科各類感染總?cè)藬?shù)的首位。主要是由于患者家屬或其他人員進行探視可能會給病房帶入大量細菌，再加上患者免疫能力較低因此易引發(fā)感染?；蛴捎诨颊呤中g(shù)或生產(chǎn)后緊閉門窗造成空氣流通減弱，細菌在室內(nèi)大量增加繁殖造成患者呼吸道感染。另外婦產(chǎn)科手術(shù)需對患者進行全麻及氣管插管，可能對呼吸道黏膜造成損傷從而引發(fā)感染。泌尿道感染人數(shù)在婦產(chǎn)科感染人數(shù)中排名第三位。留置尿管或?qū)蚴窃斐擅谀虻栏腥镜闹饕?。一般來說對患者留置尿管及導尿時間一般為1～7 d，患者導尿時間越長，引發(fā)感染概率越高。多由于導尿管消毒不徹底或護理人員進行插管導尿時操作不規(guī)范刺激尿道黏膜而引起。切口感染主要以會陰部感染為主。主要是由于患者生產(chǎn)或手術(shù)后能量消耗巨大造成體質(zhì)虛弱，免疫力低下或由于傳統(tǒng)觀念影響導致產(chǎn)婦產(chǎn)后減少洗澡次數(shù)造成感染以及對創(chuàng)口部位清潔力度較差或消毒不到位所導致。對避免呼吸道感染來說，需每日對病房進行開窗透氣，保證空氣新鮮；每日進行通風2～3次，通風時間不少于15～30 min，并將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在合理范圍內(nèi)；探視人員需在進入病房前進行嚴格消毒并盡量減少探視人數(shù)；加強對病房管理，嚴格對病房及手術(shù)室進行消毒［4］避免出現(xiàn)消毒死角，對于不同場所進行不同消毒方式，如換藥室、沐浴室需每日用紫外線照射進行消毒，病房地面使用消毒液進行消毒；住院期間需增加患者更換衣物頻率且衣物需經(jīng)過一定消毒處理。另外對病房空氣質(zhì)量進行監(jiān)測。預防泌尿系統(tǒng)感染患者需注意，對于有細菌性陰道炎患者需在治療前對陰道炎進行有效治療；患者住院期間需盡量減少肛診及陰道檢查的次數(shù)；患者需保持外陰清潔，每日對外陰進行清潔；對產(chǎn)程長、胎膜早破及剖宮產(chǎn)患者需進行抗生素治療積極預防感染；對患者進行侵襲性操作時，嚴格遵照無菌操作流程進行操作，對患者進行徹底消毒［5］；對患者術(shù)后需加強營養(yǎng)攝入，提高自身免疫力并注重個人衛(wèi)生。對預防切口感染需囑患者自身注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，每日對會陰進行清洗；醫(yī)護人員手術(shù)前需嚴格遵守無菌操作流程且對患者進行徹底消毒；住院期間需盡可能減少侵襲性操作的次數(shù)，提高操作質(zhì)量并減少產(chǎn)道損傷［6-7］；醫(yī)務人員在手術(shù)操作過程中需盡量減少血腫及出血發(fā)生次數(shù)，嚴格按照解剖關(guān)系進行縫合，避免形成死腔［8］；手術(shù)后加強對患者的護理并叮囑患者加強營養(yǎng)補充，提高自身免疫力，將感染發(fā)生率降到最低。另外需提高醫(yī)務人員防感染能力，對其進行防治感染知識的培訓教育，提高其工作效率與質(zhì)量，加強對感染因素的控制；術(shù)前對患者病情進行詳細分析并進行針對性護理，手術(shù)前需對患者皮膚進行清潔消毒，避免污染切口，手術(shù)后定期對患者身體進行檢查，更換切口敷料，保持患者切口清潔并進行換藥。本次實驗結(jié)果顯示引起婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染部位主要以呼吸系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)以及手術(shù)切口為主；其感染發(fā)生率主要與患者年齡與住院時間長短有關(guān)。因此對造成感染的原因進行研究分析并采取相應措施進行預防能夠有效降低婦產(chǎn)科住院患者感染率。另外，需對患者進行相關(guān)預防感染知識的宣傳教育，使其了解預防感染的重要性；同時對其進行疾病及手術(shù)知識的講解使其正確全面的認識疾病，能在一定程度上幫助其緩解緊張。焦慮等負面情緒，對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預防感染具有重要意義。另外，對患者進行圍手術(shù)期健康飲食指導及自我保健意識能夠使患者更好的進行飲食營養(yǎng)搭配以滿足患者自身機體需要，提高免疫能力并加快恢復速度。護理人員還應合理使用預防性抗生素。由于需氧菌是導致婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染的重要因素，由于手術(shù)期或分娩期患者陰道環(huán)境發(fā)生變化會造成菌群失調(diào)。因此在患者圍手術(shù)期需使用抗生素減少感染，但需注意使用抗生素的合理性。治療前對各類器械進行消毒滅菌，治療過程中嚴格遵守無菌操作，治療后對患者進行相關(guān)教育并加強病房管理可顯著降低感染發(fā)生率。

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1671-8194（2015）012-0211-02