董懷娟

江西省東鄉(xiāng)縣鄧家衛(wèi)生院消化內(nèi)科，江西 東鄉(xiāng) 3318011

多潘立酮聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良47例臨床觀察

董懷娟

江西省東鄉(xiāng)縣鄧家衛(wèi)生院消化內(nèi)科，江西 東鄉(xiāng) 3318011

目的：觀察多潘立酮聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良患者的臨床療效。方法：選取 93例消化不良患者，按治療方法不同分為對(duì)照組(n=46)和觀察組(n=47)。對(duì)照組給予多潘立酮治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合伊托必利治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組的癥狀積分及治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：多潘立酮聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良患者療效較好，值得臨床推廣。

功能性消化不良；多潘立酮；伊托必利

功能性消化不良(Functional dyspepsia，F(xiàn)D)是指上腹部不適感、早飽、飽脹、疼痛和食欲不振等各種消化道癥候群，屬于非器質(zhì)性病變[1]。FD的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚，而胃動(dòng)力不足為其主要的發(fā)病機(jī)制之一。臨床上常采用抑酸、抗酸類藥物來進(jìn)行治療，并取得一定的效果，但部分患者易復(fù)發(fā)。筆者采用多潘立酮聯(lián)合伊托必利治療47例功能性消化不良患者，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年2月我院收治的功能性消化性不良患者93例作為研究對(duì)象，均符合有關(guān)文獻(xiàn)擬定的FD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按治療方法不同分為對(duì)照組(n=46)和觀察組(n=47)。對(duì)照組中男性31例，女性15例，年齡21～62歲，平均年齡(38.7±3.8)歲；觀察組中男性30例，女性17例，年齡21～65歲，平均年齡(38.9±4.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予多潘立酮(H10910003，西安楊森制藥，10mg/片)治療，1片/次，3次/d，于飯前20～30min口服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予伊托必利(H20061281，修正藥業(yè)，50mg/片)聯(lián)合治療, 1片/次，3次/d，于飯前20～30min口服。兩組治療時(shí)間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者癥狀評(píng)分情況、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定 癥狀評(píng)分：依據(jù)病人消化不良的癥狀(餐后不適、上腹痛、食欲不振)的嚴(yán)重程度、發(fā)生頻率進(jìn)行評(píng)分，①依據(jù)嚴(yán)重程度評(píng)分[1]：0分為無不良癥狀；1分為有輕微不良癥狀但不影響生活；2分為有中度不良癥狀，會(huì)影響生活；3分為有重度不良癥狀，嚴(yán)重影響生活。②依據(jù)發(fā)作頻率評(píng)分[1]：0分為無不良癥狀；1分為每周不良癥狀發(fā)作次數(shù)≤1d；2分為每周不良癥狀發(fā)作次數(shù)在1～2d間；3分為每周不良癥狀發(fā)作次數(shù)在3～5d間；4分為每周不良癥狀發(fā)作次數(shù)在6～7d間。③不良癥狀積分=嚴(yán)重程度評(píng)分+發(fā)作頻率評(píng)分[1]。臨床療效判定：根據(jù)癥狀評(píng)分結(jié)果來評(píng)定臨床療效[1]。顯效：治療后，病人癥狀積分降低>80.0%，有效：治療后，病人癥狀積分降低在50.0%～80.0%間；無效：治療后，病人癥狀積分降低<50.0%，總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分情況比較 觀察組治療后的癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 對(duì)照組出現(xiàn)頭暈1例，不良反應(yīng)率為2.2%；觀察組出現(xiàn)腹瀉1例，頭暈1例，不良反應(yīng)率為4.3%。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

功能性消化不良為常見消化系統(tǒng)疾病，大部分學(xué)者認(rèn)為該病與胃動(dòng)力不足、胃酸分泌異常等相關(guān)[2]。多潘立酮為胃腸動(dòng)力改善藥，可特異性地拮抗多巴胺受體，有效地增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)能力，促進(jìn)胃排空，有效地緩解餐后不適；能夠協(xié)調(diào)胃腸活動(dòng)，改善病人上腹痛[3]。伊托必利為胃腸動(dòng)力改善藥，能夠拮抗多巴胺受體，有效地抑制膽堿酯酶活性，具有增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，且對(duì)胃腸道作用有高度選擇性，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用偏弱，不會(huì)影響病人心肌細(xì)胞鉀離子通道在靜息電位、復(fù)極中的作用；伊托必利會(huì)經(jīng)肝臟代謝，藥物之間的相互作用機(jī)會(huì)低，安全性高[4]。

綜上，多潘立酮聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良患者療效較好，值得臨床推廣。

[1]鄧偉明.鹽酸伊托必利與多潘立酮片聯(lián)合治療功能性消化不良效果觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(2):101-102.

[2]汪蓓蓓. 多潘立酮聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良的臨床療效和安全性探討[J]. 上海醫(yī)藥,2014,(13):26-28.

[3]應(yīng)春蘭. 馬來酸曲美布汀與多潘立酮治療功能性消化不良的臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(11):34.

[4]馬紅丹,王春艷. 復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合伊托必利治療功能性消化不良的臨床療效探討[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(23):57.

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1007-8517(2015)18-0073-01

2015.06.15)