王德飛　楊 旭

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？谇会t(yī)學(xué)系，河南 漯河 462002）

探討提高口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方法

王德飛楊 旭

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇会t(yī)學(xué)系，河南 漯河 462002）

結(jié)合高等院?？谇粌?nèi)科學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)，充分分析學(xué)情，對現(xiàn)行教材進(jìn)行統(tǒng)籌整合，運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，模擬式臨床實(shí)訓(xùn)，購置先進(jìn)教學(xué)儀器設(shè)備，改善實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件，對口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行改革，以提高教育教學(xué)質(zhì)量。

口腔內(nèi)科；教學(xué)質(zhì)量；方法

口腔內(nèi)科學(xué)是一門臨床操作性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生畢業(yè)后大部分從事口腔內(nèi)科治療，這就要求學(xué)生必須掌握扎實(shí)理論基礎(chǔ)知識，同時具備獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。如何適應(yīng)人才培養(yǎng)要求，是口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)探討的重要問題［1］。本文重點(diǎn)分析和研究口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中的各個環(huán)節(jié)，努力構(gòu)建更為適合大專類學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)體系和模式，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量。

1　口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)

隨著口腔醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，器械，材料的更新，口腔內(nèi)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容也越來越細(xì)化，單純按照教材講授，其內(nèi)容則不能滿足教學(xué)的需要，若長時間在課堂授課，將學(xué)生禁錮在課堂中學(xué)習(xí)，不利于學(xué)生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。這一矛盾如何更好的解決？ 第一，應(yīng)重組教材，將教材中的執(zhí)考點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn)提出來。同時，充分開發(fā)和利用校本教材，結(jié)合具體教學(xué)情景運(yùn)用教材，注重教材與臨床操作有機(jī)關(guān)聯(lián)。第二，精心設(shè)計(jì)教學(xué)過程，把教學(xué)的多個環(huán)節(jié)串聯(lián)起來，引入鮮活的臨床知識，從相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志、微博、網(wǎng)絡(luò)等媒體上積累資源，引入一些切實(shí)發(fā)生在醫(yī)院中的具體病例，可包括一些醫(yī)療糾紛，不僅可以提高學(xué)生的興趣，更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，在某種程度上還可以使學(xué)生提高處理醫(yī)患關(guān)系的能力和盡快地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)工作。 最后，對于一些非重點(diǎn)內(nèi)容，可在教師的引導(dǎo)下讓學(xué)生自學(xué)，然后進(jìn)行課堂提問來檢驗(yàn)學(xué)生自學(xué)程度。

2　理論基礎(chǔ)知識教學(xué)方法的提高

口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)特別強(qiáng)調(diào)臨床思維能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)教學(xué)法以教授知識系統(tǒng)性為主，課堂中包含的信息量較大，也是目前被教育者主要沿用的方法。但是此種方法是以教師為主導(dǎo)，不能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題的能力和主動學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)方法，主要是教師依據(jù)課程需要提出問題，鼓勵學(xué)生課后進(jìn)行資料和文獻(xiàn)的查閱，自覺解決相關(guān)問題，然后帶著所查資料分組進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。這種以學(xué)生為主體，問題為中心的教學(xué)模式，對培養(yǎng)學(xué)生臨床接診，處理患者問題的能力都有很大的幫助。CBL教學(xué)法，具有高度的仿真性和鮮明的針對性能夠成功地解決了課堂教學(xué)中理論與實(shí)際脫節(jié)這一問題。如果能將二者綜合應(yīng)用起來則可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升綜合運(yùn)用知識的能力，進(jìn)而培養(yǎng)出學(xué)生解決問題的能力。但這兩種教學(xué)方法對教師素質(zhì)、教學(xué)設(shè)備及圖書網(wǎng)絡(luò)資源的要求較高。我們根據(jù)口腔內(nèi)科學(xué)中各個章節(jié)的不同特點(diǎn)，分別將兩種教學(xué)方法融貫穿入傳統(tǒng)教學(xué)過程，例如在講授口腔臨床常見疾病、多發(fā)病時，運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法。其他章節(jié)采用PBL或CBL教學(xué)法［2］，使用此種綜合的教學(xué)手段，使學(xué)生不僅能夠鞏固所學(xué)理論知識，而且能夠完成從理論到臨床實(shí)踐的良好過渡，有利于建立臨床診療思維。

3　加強(qiáng)模擬仿真式臨床訓(xùn)練

加強(qiáng)模擬仿真式臨床訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生盡快適應(yīng)臨床，早臨床、多臨床和反復(fù)臨床。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)大專類院校的學(xué)生都面臨實(shí)習(xí)困難的問題。大部分是由于實(shí)習(xí)基地條件有限，加之醫(yī)患關(guān)系緊張，學(xué)生在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中所能夠接觸到的患者十分有限，病種也比較單一，實(shí)習(xí)效果不如意，不能夠達(dá)到實(shí)習(xí)教學(xué)要求。為了確保實(shí)習(xí)教學(xué)中口腔內(nèi)科學(xué)的實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，必須加強(qiáng)學(xué)生模擬臨床操作訓(xùn)練，模擬仿真臨床操作訓(xùn)練就能有效的解決這一難題，并且訓(xùn)練方法形式多樣。如在牙體牙髓病的診療項(xiàng)目中，讓學(xué)生經(jīng)過病例討論和門診病歷書寫后，在仿頭模上就可設(shè)計(jì)仿真操作訓(xùn)練，如開髓術(shù)、根管治療術(shù)等，此時學(xué)生對牙體牙髓常見疾病已經(jīng)有了相對全面的認(rèn)知，具備了一定的臨床思維能力，為模擬仿真診療教學(xué)的順利實(shí)施奠定了必要的基礎(chǔ)。除此之外，選擇臨床中常見的病例作為講授對象，學(xué)生分別扮演“患者”和“醫(yī)師”，進(jìn)行詢問病史和口腔檢查或是必要的輔助檢查，檢查后做出初步診斷，將診斷結(jié)果在小組上進(jìn)行總結(jié)，小組討論提出診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方案。在起初進(jìn)行該訓(xùn)練時，學(xué)生常無從下手和不知所措。通過小組討論，學(xué)生相互補(bǔ)充和教師引導(dǎo)，學(xué)生逐漸掌握詢問病史和檢查患者的技巧，對適應(yīng)臨床工作打下基礎(chǔ)。在模擬診療過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生樹立“患者為中心”的理念，提高學(xué)生與患者有效溝通能力，診治時不可“只見疾患，不見患者”，應(yīng)該教育學(xué)生要有整體觀念。在口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束時，學(xué)生已經(jīng)掌握了模擬仿真診療訓(xùn)練，對口腔內(nèi)科學(xué)常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療各個環(huán)節(jié)都有了較為全面而清晰的認(rèn)識，利用我們口腔醫(yī)學(xué)系“8020”口腔保健社團(tuán)，由專業(yè)教師帶領(lǐng)，對社區(qū)居民進(jìn)行口腔檢查、血壓測量、專業(yè)講解、預(yù)防保健等義診。向?qū)W生提供了臨床診治前最好的實(shí)踐機(jī)會，義診活動不僅鍛煉了學(xué)生與患者的溝通能力，還促使學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行回顧、歸納總結(jié)。

4　充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源

使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源成為課堂教學(xué)的有力補(bǔ)充，信息化時代，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對口腔內(nèi)科學(xué)的教與學(xué)都產(chǎn)生了廣泛而深刻的影響［3］。網(wǎng)絡(luò)化教育手段作為課堂教學(xué)的有力補(bǔ)充，為學(xué)生提供更多而便捷的學(xué)習(xí)途徑。優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)課件，題庫建設(shè)，口腔內(nèi)科學(xué)診療技術(shù)新進(jìn)展，相關(guān)的倫理等多元素材，使口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)的廣度、深度也由此得到延伸。學(xué)生可以根據(jù)需求開展自主學(xué)習(xí)，有效提高了學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)新性，達(dá)到人才培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)。作為指導(dǎo)教師，還應(yīng)該和學(xué)生平等有效地交流，學(xué)會傾聽學(xué)生內(nèi)心深處的聲音，用衷心的、不加修飾的語言去喚起師生之間的理解和共鳴。

5　實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件的完善

目前，幾乎所有醫(yī)學(xué)高等院校都采用了仿頭模實(shí)訓(xùn)教學(xué)系統(tǒng)，最大可能地模擬醫(yī)院臨床診療情境，使實(shí)訓(xùn)操作與臨床治療一致。但是，僅有這些還是不完善的，大部分學(xué)生都感覺口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)操作繁瑣且難度較大，而實(shí)訓(xùn)時間又非常有限，學(xué)生僅能對操作練習(xí)機(jī)械式模仿，達(dá)不到熟練的要求，少部分動手能力較差的學(xué)生也不愿意動手操作。經(jīng)過科學(xué)的討論認(rèn)為，通過在課余時間及周末開展技能培訓(xùn)或開放對實(shí)訓(xùn)室，為學(xué)生提供更為方便的操作訓(xùn)練機(jī)會，在實(shí)訓(xùn)值班老師的指導(dǎo)下，學(xué)生可進(jìn)行一些有針對性實(shí)訓(xùn)操作，彌補(bǔ)實(shí)訓(xùn)課中時間不足的問題。這樣的實(shí)訓(xùn)增進(jìn)了師生互動，也規(guī)范了實(shí)訓(xùn)教學(xué)步驟，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在增強(qiáng)學(xué)生信心的同時，也為前期實(shí)訓(xùn)教學(xué)和臨床工作實(shí)際更好地對接，完成向?qū)嵙?xí)階段的過渡。也為口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

［1］曹雪梅，張琳琳，孫婧婧.淺談口腔內(nèi)科學(xué)的教學(xué)改革［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（13）:13.

［2］王琳，朱勇，侯鐵舟.優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，提高口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（2）:407.

［3］劉紅英.口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革初探［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（3）:58.

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1671-8194（2015）18-0283-02