黃秀弟

廣東省湛江市麻章區(qū)麻章鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 湛江 524094

左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性盆腔炎38例臨床觀察

黃秀弟

廣東省湛江市麻章區(qū)麻章鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 湛江 524094

目的：觀察左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性盆腔炎的臨床療效。方法：選取76例急性盆腔炎患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各38例。對照組采取氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療，實(shí)驗(yàn)組采取左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療。對比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.74%，明顯優(yōu)于對照組的78.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)均較輕，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性盆腔炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性盆腔炎；左氧氟沙星；甲硝唑

急性盆腔炎是常見的婦科急腹癥之一，由淋病奈瑟菌、衣原體等多種致病菌混合感染引起，常表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、白帶增多［1］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，若不及時(shí)治療還易轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致不孕等婦科疾?。?］。筆者采用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性盆腔炎患者取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年10月于我院收治的急性盆腔炎患者76例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各38例，均符合急性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①宮體或?qū)m頸搖擺痛或舉痛；②下腹壓痛或伴有反跳痛；③附件區(qū)壓痛。診斷特異性指標(biāo)有：①發(fā)熱，體溫高于38.3℃）；②特異性的病原體如衣原體或淋病奈瑟菌陽性；③陰道分泌物計(jì)數(shù)白細(xì)胞增多；④宮頸或陰道排液異常；⑤血沉增快。排除如泌尿系統(tǒng)疾病、闌尾炎等引起腹痛癥狀的其他疾病。對照組年齡21～50歲，平均年齡（35.8±11.7）歲；平均病程（4.60±1.15）d；實(shí)驗(yàn)組年齡19～51歲，平均年齡（36.8±10.6）歲；平均病程（4.45±1.20）d；兩組患者病程、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予靜脈滴注0.5g氧氟沙星注射液 （上海六合堂生物科技項(xiàng)城制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940077）和0.5g甲硝唑注射液（云南昊邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H53020114），每日2次；實(shí)驗(yàn)組采用0.3g左氧氟沙星注射液 （成都鶴鳴山制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20060507）靜脈滴注，每日2次，甲硝唑用法用量同對照組，兩組均為10日為1個(gè)療程。記錄并比較兩組患者臨床療效，B型超聲檢查結(jié)果，盆腔炎性包快消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、盆腔積液情況、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、白帶恢復(fù)正常時(shí)間等。

1.3 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)［4］擬定。治愈：患者的癥狀完全消失，B超檢查結(jié)果顯示盆腔積液及炎性包塊完全消失，婦科檢查子宮及附件無明顯壓痛，體溫正常，白細(xì)胞總數(shù)不多于10×109／L；有效：患者臨床癥狀基本消失，B超檢查結(jié)果顯示盆腔積液減少、炎性包塊縮小，婦科各項(xiàng)檢查均顯著減輕，體溫接近正常，白細(xì)胞總數(shù)不多于10× 109／L；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，B超檢查結(jié)果顯示盆腔積液及炎性包塊無明顯改變，婦科檢查結(jié)果也無明顯改善，體溫?zé)o明顯改善，白細(xì)胞總數(shù)多于10×109／L；總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率94.74%，明顯優(yōu)于對照組的78.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 對照組患者1例嘔吐，1例發(fā)熱，2例肌肉酸痛。實(shí)驗(yàn)組1例嘔吐，1例發(fā)熱，1例肌肉酸痛。兩組患者不良反應(yīng)均較輕，未經(jīng)特殊處理即好轉(zhuǎn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性盆腔炎是臨床上一種青春期及育齡期女性多發(fā)的炎性病癥，主要是混合感染引起，其中最常見的是鏈球菌、淋病奈瑟菌和衣原體感染［5］，多發(fā)生于盆腔內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)無菌操作不夠嚴(yán)格、流產(chǎn)后部分組織物殘留、陰道流血時(shí)間太長、性衛(wèi)生不良及鄰近器官直接蔓延等，使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

近年來急性盆腔炎的臨床治療主要是使用抗生素藥物，治療所遵循的原則是抗生素足療程、足量使用、聯(lián)合給予多種藥物，以徹底治愈急性盆腔炎，防止其轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎［6］。氧氟沙星具有使細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的生物活性受到抑制的功效，能夠使DNA的常規(guī)形態(tài)與正常的功能受到影響，從而阻斷DNA的復(fù)制合成，使DNA無法有效轉(zhuǎn)錄出RNA、合成蛋白質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌菌體發(fā)生延伸，變?yōu)楫惓５囊号菪螤罨蚪z狀體，引發(fā)染色體DNA被核酸外切酶降解，最終產(chǎn)生快速殺菌的藥理學(xué)效應(yīng)［7］。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，氧氟沙星是右旋體和左旋體的混合體，右旋體是其毒副作用的部分，沒有這部分則減少了相應(yīng)的毒副作用，因此相比于氧氟沙星，左氧氟沙星這種異構(gòu)體具有抗菌藥理效應(yīng)強(qiáng)大，藥物作用時(shí)間長，抗菌譜廣泛，組織器官的藥物分布廣等優(yōu)點(diǎn)［8］。甲硝唑具有抗原蟲和抗厭氧菌作用，屬于一種硝基咪唑類的抗生。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為94.74%，明顯優(yōu)于對照組的78.95%，兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)均較輕，表明左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性盆腔炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］邱璐.中藥灌腸湯聯(lián)合抗生素治療急性盆腔炎的療效觀察 ［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（9）：1201－1202.

［2］施振娥.中西醫(yī)綜合治療急性盆腔炎81例［J］.中國中醫(yī)藥，2013，11（21）：66－67.

［3］章慶.盆炎凈膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎28例臨床觀察 ［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（6）：37－38.

［4］王煦，張旭，鄒娟娟.頭孢西丁和頭孢他啶治療急性盆腔炎的療效比較［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：116.

［5］儲(chǔ)慧霞.莫西沙星與甲硝唑治療急性盆腔炎的療效比較 ［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（5）：179－180.

［6］鄧秀蓮.培氟沙星與左氧氟沙星治療急性盆腔炎的療效比較 ［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（35）：181－182.

［7］凌靜，呂志敏.左氧氟沙星、青霉素、甲硝唑治療急性盆腔炎臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2011，3（1）：103－104.

［8］徐琨.急性盆腔炎132例臨床診療分析 ［J］.中國保健營養(yǎng) （下旬刊），2012，22（6）：1228－1229.

R711.33

A

1007－8517（2015）14－0074－01

2015.04.25）