潘慧瀅　陳龍

（1陜西中醫(yī)學(xué)院，咸陽(yáng)　712046；2寶雞市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，寶雞　721000）

蜂針蜇刺大椎穴治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察

潘慧瀅1陳龍2

（1陜西中醫(yī)學(xué)院，咸陽(yáng)712046；2寶雞市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，寶雞721000）

神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)學(xué)稱“痹癥”，手臂麻木與肩膀劇烈疼痛為主要癥狀［1］，尤以氣候寒冷為發(fā)病高峰。采用蜂針蜇刺大椎穴治療神經(jīng)根型頸椎病，通過蜂針抗炎、鎮(zhèn)痛、疏通經(jīng)脈作用，加上大椎穴是治療頸椎病的要穴，對(duì)17例神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行治療，取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下：

1　一般資料

17例患者中男11例，女6例，最大55歲，最小33歲，病程最長(zhǎng)者4年，最短者0.5年。臨床表現(xiàn)：頸部明顯僵硬，活動(dòng)不便，雙手臂及手指常出現(xiàn)放射狀針刺疼痛或出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的麻木。

2　操作方法

2.1取穴

大椎。

2.2操作

過敏試驗(yàn)：患者取坐位，在患者前臂下1/3位置用蜂針蜇刺，停留5 s，觀察20 min，若直徑在5 mm范圍之內(nèi)，患者未出現(xiàn)面部水腫、呼吸不暢或者是明顯的胸悶感可以判斷為蜂針過敏試驗(yàn)為陰性［2］；用75%的酒精在患者大椎穴處消毒，用鑷子夾住活蜂放在大椎穴上，刺入皮膚，停留1分鐘取針。然后在大椎穴旁各再刺1針，3天1次，3次為1療程。

3　療效觀察

出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的患者情況：患者主要臨床癥狀有明顯減輕，頸椎活動(dòng)受限情況消失，偶爾會(huì)出現(xiàn)頸部不舒服感覺，自查X線光片表明患者生理弧度基本恢復(fù)正常；出現(xiàn)未愈的患者情況：患者的主要臨床癥狀并無明顯好轉(zhuǎn)，頸部依舊無法自如活動(dòng)，自查X線光片表明患者生理弧度未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

17例患者中11例神經(jīng)根型頸椎病患者經(jīng)3個(gè)療程痊愈，一年后隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)，4例接受2個(gè)療程癥狀好轉(zhuǎn)，2例只接受過一次治療癥狀改善不明顯。

4　典型病例

患者男，45歲，于2011年11月出現(xiàn)頸部不適后隨感右臂出現(xiàn)疼痛，夜間加重難以忍受，在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)MRI顯示片示頸4，5，6間盤向后脫出，黃韌帶鈣化，隨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)行針灸牽引治療，癥狀稍緩解，不久癥狀開始反復(fù)，偶然接觸到蜂針，接受兩個(gè)療程后自覺癥狀消失，一年后隨訪，再未復(fù)發(fā)。

5　討論

本病屬于醫(yī)學(xué)的“筋痹”、“骨痹”、“痛痹”等范疇，主要為身體虛弱，加之長(zhǎng)期勞累過度，導(dǎo)致的肝腎虧虛，肝虛不能濡筋，腎虛則不能養(yǎng)骨，遷延日久，血脈痹阻，蘊(yùn)積成疾。其次是風(fēng)寒濕邪入侵，痹阻關(guān)節(jié)筋脈，則形成局部硬結(jié)、粘連或條索狀物等，頸、肩背疼痛，頸部板硬，上肢放射痛。研究表明，根型頸椎病是頸椎病中發(fā)病率較高的一種類型。主要由于頸椎間盤的退變，后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成以及相鄰的3個(gè)關(guān)節(jié)（椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié)）的松動(dòng)與移位等造成對(duì)脊神經(jīng)根的刺激與壓迫［3］。主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)僵硬，活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木，肢冷，上肢發(fā)沉，無力，持物墜落等癥狀［4］。蜂針又不同于普通的針刺，它是將針、藥、灸結(jié)合在一起的，藥理研究結(jié)果顯示，在蜂毒中存在一定量的透明質(zhì)酸鈉等活性物質(zhì)，可以在一定程度上起到治療頸椎間盤退變所導(dǎo)致的后方小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎以及相鄰三個(gè)小關(guān)節(jié)松動(dòng)或位移等；它刺入皮膚較淺，屬于針刺的毛刺，再加上蜂針刺后局部會(huì)出現(xiàn)紅腫皮膚發(fā)熱又起到灸的作用。使局部肌肉得到松解，毛細(xì)血管得到擴(kuò)張。針刺可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解血管痙攣。消除自生之炎癥水腫，改善組織缺血缺氧狀態(tài)，使癥狀趨于好轉(zhuǎn)。大椎穴居督脈之上，督脈循身之背，為“陽(yáng)脈之?！?，其脈氣通過大椎穴與手足三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)，其循經(jīng)所過之處是神經(jīng)根型頸椎癥狀最為突出部位，加之大椎穴又能驅(qū)風(fēng)除痹，通利血脈，可調(diào)理筋骨，活血化瘀，驅(qū)風(fēng)除痹，通絡(luò)止痛；蜂針和大椎穴的聯(lián)合應(yīng)用大大提高了對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的癥狀改善。操作簡(jiǎn)便，取穴簡(jiǎn)單，療效確切。

蜂針作為一種古老的治療方法應(yīng)該被繼承和發(fā)展。但是由于蜜蜂的特殊性，蜂針蜇刺又有風(fēng)險(xiǎn)性，所以一定要了解禁忌癥，掌握好方法，及時(shí)處理產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)，在安全有效的情況下解除患者病痛。

［1］劉美榮.揚(yáng)刺、排次為主治神經(jīng)根型頸椎?。踛］.針灸臨床雜志，2008.18（1）：41.

［2］李萬瑤，段金華，李珊云.蜂針過敏反應(yīng)及防治探討.廣州中醫(yī)藥大學(xué)［j］.中國(guó)蜂業(yè)，2009，60（9）：37-39.

［3］趙定麟.現(xiàn)代頸椎病學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：221.

［4］袁建強(qiáng)，侯云山.中醫(yī)經(jīng)絡(luò)脊柱推拿療法圖解，北京：人民軍醫(yī)出版社，2005.1.129.

潘慧瀅（1987.9-），女，研究生，研究方向：針灸，E-mail：312734991@qq.com