范建梅

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

產(chǎn)科病房新生兒安全管理的探討

范建梅

（山西省臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

一直以來，產(chǎn)科病房是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，由于患者病情不穩(wěn)定、周轉(zhuǎn)較快，產(chǎn)婦、孕婦、新生兒之間生命密切相關(guān)，稍有不慎都有可能造成安全隱患。新生兒的安全管理作為產(chǎn)科病房的重點(diǎn)內(nèi)容，應(yīng)給予足夠重視，做好安全防范工作，確保新生兒生命安全。

產(chǎn)科病房；新生兒；安全管理

新生兒安全管理不僅是要保證新生兒的健康成長，還要對各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、有效的控制[1]。產(chǎn)科病房作為醫(yī)院眾多病區(qū)中較為特殊的一個(gè)，實(shí)施母嬰同室混合管理，使得護(hù)理工作更為繁瑣，護(hù)理人員責(zé)任加大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升，并且必須同時(shí)確保母嬰的生命安全，在護(hù)理工作中任何粗心大意、稍不留神都有可能帶來不安全因素。近些年來，在我國新生兒院內(nèi)感染導(dǎo)致死亡和監(jiān)管不力致新生兒被盜的案例時(shí)有發(fā)生，這對家庭幸福和社會(huì)穩(wěn)定造成嚴(yán)重不良影響。我院的母嬰同室為開放式病房，這就給新生兒的管理帶來了一定的困難，為確保新生兒的安全，我院在建立健全新生兒的安全管理制度基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)見性的安全管理措施，不斷改善病房環(huán)境，改進(jìn)工作流程，增加人員配置，提高安全防范意識(shí)，取得了顯著成就，報(bào)道如下。

1 一般資料

2010年2月至2013年6月在我院產(chǎn)科分娩的新生兒共2865例，均為母嬰同室，其中自然分娩1253例（占43.73%），剖宮產(chǎn)1612例（占56.27%）。新生兒在入室后又轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)中心治療的患兒有126例，其余新生兒均健康出院。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，新生兒平均住院時(shí)間為6.5 d。對在院新生兒實(shí)施可預(yù)見性的安全管理措施，明顯提高了產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理的滿意度，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，臨床效果十分顯著。

2 產(chǎn)科病房新生兒常見的安全問題

2.1 新生兒溢奶誤吸：新生兒呼吸道尚未完全發(fā)育成熟，容易發(fā)生溢奶、嘔吐甚至是誤吸，由于母嬰同室會(huì)使得護(hù)理人員不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

2.2 新生兒窒息：新生兒取平臥位時(shí)由于嘔吐物不能及時(shí)排出容易發(fā)生窒息，有的新生兒未給予嬰兒床、嬰兒被等特殊照顧，睡大床、蓋大被都有發(fā)生窒息的可能。

2.3 院內(nèi)感染：母嬰同室區(qū)內(nèi)空氣、物品以及護(hù)理人員的手消毒不嚴(yán)格；新生兒是用的衣物、被褥、毛巾等消毒不嚴(yán)格；母嬰同室區(qū)探視人員過多、空氣不新鮮，容易造成交叉感染；對家屬健康教育不到位，使得他們無菌操作意識(shí)不強(qiáng)，每次接觸新生兒未仔細(xì)洗手，容易引起新生兒皮膚、呼吸道、消化道感染等疾病[2]。

2.4 病情觀察不及時(shí)：產(chǎn)婦分娩后身體虛弱需要休息，無法時(shí)時(shí)看護(hù)新生兒，護(hù)理人員人力緊張、工作任務(wù)較多，對新生兒觀察不仔細(xì)；一些護(hù)理人員專科知識(shí)掌握不熟練，對出現(xiàn)的異常狀況不能及時(shí)判斷做出有效處理。

2.5 新生兒標(biāo)識(shí)帶、標(biāo)識(shí)卡脫落，或者是寫錯(cuò)新生兒姓名、性別，導(dǎo)致抱錯(cuò)新生兒。

2.6 新生兒被盜、被騙：由于母嬰同室病房人員較多并且復(fù)雜，稍有疏忽就有可能給不法分子以可乘之機(jī)，導(dǎo)致新生兒被盜。

2.7 新生兒保暖不足，容易使嬰兒感染風(fēng)寒，而過度保暖則容易導(dǎo)致嬰兒受熱、上火。

2.8 臍部發(fā)生感染、出血。

3 產(chǎn)科病房新生兒的安全管理

3.1 完善新生兒安全管理制度：建立健全新生兒安全管理、交接、防護(hù)以及對于意外情況應(yīng)急處理的相關(guān)制度，規(guī)范病區(qū)的安全管理。成立安全護(hù)理維護(hù)小組，由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士組成，負(fù)責(zé)對產(chǎn)科病房進(jìn)行每周、每月的監(jiān)督和檢查，并對安全措施的實(shí)施效果進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，對管理中出現(xiàn)的相關(guān)問題及時(shí)予以糾正。我科采用的安全防護(hù)方法是：新生兒同色雙帶（手腕和腳腕）、雙卡（包被卡和床頭卡），洗澡時(shí)家屬持有一卡，洗完后要與包被卡進(jìn)行核對，并且在洗澡間內(nèi)只允許有一名嬰兒洗浴。家屬應(yīng)全程跟隨，并且要在分離本上填寫具體的交接時(shí)間。護(hù)理人員在交接班時(shí)需要每班每床挨個(gè)交接，以免遺漏重要信息。

3.2 加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境建設(shè)，為新生兒創(chuàng)造溫馨、安全的有利環(huán)境：病房人員較多不僅影響產(chǎn)婦的休息，而且空氣質(zhì)量差，容易引起交叉感染，因此，要限制探視時(shí)間和人數(shù)，每例每次限探視人員1～2名，中午及夜間22：00以后禁止探視，以免影響產(chǎn)婦和新生兒的休息。

3.3 加強(qiáng)對新生兒父母的安全教育，嚴(yán)格執(zhí)行交接制度：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向產(chǎn)婦及其家人介紹病區(qū)環(huán)境，介紹相關(guān)病房設(shè)施的應(yīng)用及功能，加強(qiáng)對產(chǎn)婦關(guān)于產(chǎn)褥期健康知識(shí)的教育，詳細(xì)講解新生兒的護(hù)理知識(shí)。每個(gè)家庭都應(yīng)發(fā)放新生兒交接須知卡，護(hù)理人員在詳細(xì)講解后讓其簽收，告知產(chǎn)婦及家屬要妥善保管，待其出院后將卡片收回。

3.4 宣傳母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，并做好相關(guān)指導(dǎo) 病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，并傳授喂養(yǎng)技巧，改變產(chǎn)婦及家屬的傳統(tǒng)思想，加強(qiáng)對科學(xué)育兒知識(shí)的宣傳教育。

3.5 對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升綜合素質(zhì)：定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房，每年應(yīng)派代表到外地學(xué)習(xí)先進(jìn)的技能和管理方法，每半年進(jìn)行新生兒窒息搶救的考核；護(hù)理人員不僅要熟練掌握新生兒安全管理業(yè)務(wù)知識(shí)，還需熟練應(yīng)用急救技能、搶救儀器，發(fā)生意外情況要隨機(jī)應(yīng)變、冷靜處理[3]；由于新生兒護(hù)理工作責(zé)任重大、安全隱患較多，導(dǎo)致護(hù)士精神高度緊張，管理者應(yīng)采用激勵(lì)和賞識(shí)的辦法，適時(shí)調(diào)節(jié)他們的情緒，減輕護(hù)士的心理壓力，從而提高其工作積極性，推進(jìn)護(hù)理工作的創(chuàng)新。

3.6 密切觀察新生兒病情變化：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察新生兒的面色、呼吸、體溫、黃疸值、臍部以及臀部皮膚等情況，每隔2 h巡視一次；每班護(hù)士必須多次指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒，要詳細(xì)了解產(chǎn)婦的分娩病情，使新生兒保持側(cè)臥位以免發(fā)生嘔吐、溢乳，對于新生兒的異常情況要隨時(shí)評估，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對高危兒要重點(diǎn)交接、詳細(xì)說明、密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師緊急處理。

3.7 嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度：對新生兒用的暖箱、恒溫水箱、奶瓶等物品要及時(shí)消毒處理，對于病區(qū)空氣要定期消毒，防止細(xì)菌滋生，護(hù)理人員在接觸新生兒前要使用消毒液洗手，防止細(xì)菌傳播，同時(shí)要將無菌理念宣傳給新生兒父母，提高他們的無菌觀念。

3.8 出院指導(dǎo)：新生兒出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做好出院指導(dǎo)，交待出院后的注意事項(xiàng)，認(rèn)真核對新生兒姓名、性別、床頭卡及包被卡等，核對無誤后讓其在出院證上簽字，方可出院。

[1]陳劍鋒,游彩玲,王玉琴.人性化背景下的產(chǎn)科病房的新生兒安全管理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(22):275-276.

[2]呂春華,余昌娥,歷梅,等.產(chǎn)科新生兒安全管理的措施及效果評價(jià)[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(1):82-83.

[3]余曉燕,胡引.母嬰同室病房新生兒安全管理策略[J].護(hù)理與康復(fù), 2011,10(7):626-627.

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1671-8194（2015）03-0296-02