許恩宏王立峰楊春曲王愛(ài)民

（1 長(zhǎng)春民族醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051；2 長(zhǎng)春市寬城區(qū)新發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130051；3 長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130051）

胰腺癌中西藥結(jié)合治療的臨床療效分析

許恩宏1王立峰2楊春曲1王愛(ài)民3

（1 長(zhǎng)春民族醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051；2 長(zhǎng)春市寬城區(qū)新發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130051；3 長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130051）

目的通過(guò)中西藥結(jié)合療法，對(duì)胰腺癌患者臨床表現(xiàn)的觀察，進(jìn)行療效分析。方法選取本組收治的90例胰腺癌患者，分成采取動(dòng)脈灌注化療/栓塞治療的對(duì)照組（45例）和聯(lián)合清熱化積中藥治療組（45例），分別對(duì)比患者在3、6、9、12個(gè)月后的治療及生存狀況，通過(guò)RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估CT、MRI、B超中胰腺瘤的變化情況。結(jié)果治療組患者完全緩解25例(55.56%)，部分緩解10例(22.2%)，有效率77.76%；對(duì)照組患者完全緩解18例(40%)，部分緩解9例(20%)，總有效率60%。結(jié)論對(duì)胰腺癌患者采取動(dòng)脈灌注化療/栓塞聯(lián)合清熱化積中藥治療效果顯著，更利于患者的生存，康復(fù)，值得臨床推廣。

胰腺癌；中西藥結(jié)合；療效分析

胰腺癌是一種由于外在的“濕、熱”毒邪進(jìn)入了人體內(nèi)，致使?jié)駸嶂畾饨豢椩隗w內(nèi)，形成外毒，再加上機(jī)體內(nèi)在的氣血淤結(jié)，肝氣不暢，飲食失調(diào)以及醇酒厚味導(dǎo)致對(duì)脾胃造成了傷害，久而久之脾虛濕氣重，濕轉(zhuǎn)化為熱，進(jìn)而演變成內(nèi)毒。因?yàn)闈駸嶂率箼C(jī)體內(nèi)外毒邪相互聯(lián)結(jié)，逐漸演變成瘤。在中醫(yī)方面，胰腺癌的常見(jiàn)癥狀為，惡心嘔吐、大便溏瀉及進(jìn)食少等胃腸道不適的表現(xiàn)，除此之外還有出現(xiàn)黃疽、腹水及體質(zhì)量減少的癥狀[1]。近些年來(lái)經(jīng)過(guò)對(duì)中醫(yī)理論的研究結(jié)合臨床實(shí)踐，逐漸形成辨病論治為主中藥的治療方法，并且強(qiáng)化了在胰腺癌治療方面的價(jià)值，臨床研究方面收到較好的療效，現(xiàn)將在2013年11月至2014年11月間收治的90例胰腺癌患者的臨床資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組在2013年11月至2014年11月間接受治療的90例患者，全部經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為胰腺癌，分成采取動(dòng)脈灌注化療/栓塞治療的對(duì)照組和聯(lián)合清熱化積中藥治療組，各組45例患者。治療組男性28例，女性17例，年齡51～74歲，平均年齡是62.5歲，其中10例患者腫瘤發(fā)生在胰頭，占22.2%，發(fā)生在胰體尾35例，占77.78%。對(duì)照組26例男性患者，19例女性患者，年齡48～78歲，平均63歲，其中12例患者腫瘤發(fā)生在胰頭，占26.67%，發(fā)生在胰體尾23例，占73.33%。兩組患者在年齡、性別、病情、臨床表現(xiàn)以及生理特征等方面沒(méi)有顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：①治療組采用清熱化積中藥聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療/栓塞治療方法。在對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用蛇六谷、蛇舌草、米仁、半支蓮、六粬、麥芽、大棗各10 g。以上中藥采取自動(dòng)煎藥機(jī)分裝成等計(jì)量的袋裝口服制劑。服用方法為每天1劑，每月為1個(gè)療程，服用4個(gè)療程。②對(duì)照組采取動(dòng)脈灌注化療/栓塞治療。非肝轉(zhuǎn)移處于局部進(jìn)展期的胰腺癌患者以及肝轉(zhuǎn)移的患者都應(yīng)用Seldinger方法，采取股動(dòng)脈穿刺，進(jìn)行置管，對(duì)腹腔動(dòng)脈和(或)肝動(dòng)脈灌注進(jìn)行藥物化療。按照體表每平方米用藥劑量為吉西他濱1.0 g及奧沙利鉑150 mg。每5周為一個(gè)療程，進(jìn)行3次。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床效果分析選用RECIST標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解及穩(wěn)定和進(jìn)展四類。對(duì)治療組及對(duì)照組的患者在3、6、9及12個(gè)月的身體狀況進(jìn)行調(diào)查，諸如腹脹

或腹痛，疲乏、盜汗口干及黃疸等主要癥狀的變化情況。對(duì)比兩組在治療前后CT、MRI、B超中胰腺瘤變化情況。根據(jù)RECIST評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，癥狀完全緩解的患者，通過(guò)CT、MRI、B超檢查，腫瘤消除。部分緩解的患者，通過(guò)上述三項(xiàng)的檢查，結(jié)果顯示腫瘤減小的程度＞50%。處于穩(wěn)定期的患者三項(xiàng)檢查結(jié)果顯示，腫瘤減小程度＜50%或者增大程度＜25%。對(duì)于進(jìn)展期的患者結(jié)果顯示，腫瘤增大的程度＞25%，甚至發(fā)現(xiàn)新的病灶并轉(zhuǎn)移[2]。

1.4 不良反應(yīng)：臨床檢測(cè)患者肝腎功能的狀態(tài)，對(duì)比治療組與對(duì)照組在每個(gè)療程治療前后患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮及肌酐四個(gè)指標(biāo)。根據(jù)國(guó)際抗癌藥的不良反應(yīng)的表征進(jìn)行評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，以及參考《藥品臨床試驗(yàn)管理規(guī)范》的相關(guān)內(nèi)容來(lái)評(píng)估不良反應(yīng)發(fā)生的嚴(yán)重性和藥物的關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察比較兩組數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析處理，施行t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，選用SPSS13.0軟件處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

清熱化積中藥聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療/栓塞治療治療組的結(jié)果顯示：完全緩解25例(55.56%)，部分緩解10例(22.2%)，穩(wěn)定9例(20%)，進(jìn)展1例(2.22%)，總有效率77.76%。采取動(dòng)脈灌注化療/栓塞治療方法對(duì)照組的結(jié)果顯示：完全緩解18例(40%)，部分緩解9例(20%)，穩(wěn)定15例(33.33%)，進(jìn)展3例(6.67%)，總有效率60%。通過(guò)兩組結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析，對(duì)完全、部分緩解、總有效率分別施行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，有顯著性差異，治療組療效果優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

胰腺癌在我國(guó)發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢(shì)，而且惡化程度高，能夠生存5年的患者不到5%。其中位生存時(shí)間僅為90～180 d[2]。研究報(bào)道可知，中醫(yī)藥治療胰腺癌的方法可達(dá)較為理想的治療效果。近些年，探索出的清熱化積中藥療法，其針對(duì)胰腺癌的發(fā)病機(jī)制而制定的，方劑中的蛇六谷可以化痰、消腫、解毒屬于君藥；白花蛇舌草和半枝蓮可清熱解毒、除濕利腫、活血止痛屬于臣藥，絞股藍(lán)可扶正氣并抗癌屬于佐藥，蔻仁可化濕和胃為使藥。上述中藥聯(lián)合用藥可以清除熱毒，去邪正安的作用。經(jīng)中藥藥理研究顯示，白花蛇舌草可以抑制及干擾癌細(xì)胞的有絲分裂，同時(shí)提升機(jī)體免疫力。蛇六谷的藥效成分可以對(duì)抗癌細(xì)胞的代謝功能。蔻仁的藥效成分能夠使癌細(xì)胞的周圍保護(hù)物質(zhì)破壞，使得腫瘤組織更易于破壞，絞股藍(lán)也對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生抑制的效果。經(jīng)過(guò)臨床研究可知，清胰化積中藥聯(lián)合化療的治療方法效果要好于單一的化療方法，對(duì)患者的生活質(zhì)量的提高效果明顯，有助于患者生命期的延長(zhǎng)。

[1]朱曉燕.清熱化積法聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療/栓塞治療中晚期胰腺癌的隨機(jī)對(duì)照臨床療效分析[J].中國(guó)癌癥雜志,2013,33(3):218.

[2]顧凱.上海市區(qū)1973年至2007年胰腺癌的發(fā)病趨勢(shì)[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2011,10(4):320.

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1671-8194（2015）03-0207-01