解 暉

天津市東麗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 300300

薄氏腹針治療單純性肥胖淺析

解 暉

天津市東麗區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 300300

肥胖成為日益困擾人們?nèi)粘Ｉ畹某Ｒ姴?。針灸減肥有著其獨特療效，尤其是腹針療法，其以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以整體觀念、辨證施治為核心，以臟腑、經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，通過針刺腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)及相關(guān)部位而達到治療目的。薄氏腹針經(jīng)臨床驗證收效較好，且經(jīng)濟安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹針療法；單純性肥胖；臟腑經(jīng)絡(luò)

近年來肥胖的人群在不斷增加，肥胖癥成為日益困擾人們?nèi)粘Ｉ畹某Ｒ姴?。單純性肥胖癥是肥胖癥的一種，是指因熱量攝入過多或消耗相對減少，而造成脂肪堆積過多或分布異常，導(dǎo)致體重超常的一種慢性代謝性疾病，同時排除其他原因?qū)е碌捏w重增加[1]。目前治療肥胖的方法有運動、節(jié)食、藥物、手術(shù)減肥等。但是運動難以長期堅持，而長期節(jié)食、藥物、手術(shù)減肥不利于健康。因此尋求一種療效確切、簡便易行、無毒副作用、價格低廉、痛苦小的綠色療法就顯得尤為重要，針灸治療單純性肥胖在臨床上廣為運用。

1 中醫(yī)學(xué)對肥胖的認識

中醫(yī)學(xué)對肥胖癥的認識較早，《素問·通評虛實論》中的“甘肥貴人，則高(膏)粱之疾也?！奔粗赋龆嗍扯囡?，致膏脂堆積于體內(nèi)而致肥胖。朱丹溪認為“肥人多濕”，張景岳認為：“肥人多有氣虛之證”，陳士鐸的《石室秘錄》有論“肥人多痰，乃氣虛也則氣不能行，故痰生之。”李東垣在《脾胃論》中亦云“脾胃俱旺，則能食而肥?！敝嗅t(yī)認為肥胖與脾虛、痰濕、濕熱、氣滯、血瘀、腎虛有關(guān)。具體病機演變多是素體脾虛失運，使痰濕內(nèi)滯，或過食膏粱厚味，損傷脾胃，導(dǎo)致水谷精微失運，化為膏脂和水濕，阻滯氣血，而致形體漸豐，日久導(dǎo)致脾腎兩虛，主要累及脾胃、肝腎，每多虛實相兼[2-5]。

2 薄氏腹針的理論基礎(chǔ)

針灸治療單純性肥胖的療法很多，腹針療法是醫(yī)生在臨床中推崇的針刺手法之一，且更為肥胖患者所接受，并且能在治療中保持良好的依從性。腹針療法是由薄教授創(chuàng)建的一種通過針刺腹部穴位來調(diào)節(jié)先天、后天經(jīng)絡(luò)的微針系統(tǒng)腹針療法，對全身慢性病、疑難病有著很好的療效，具有廣泛的適應(yīng)癥。腹針療法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以整體觀念、辨證施治為核心，以臟腑、經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，通過針刺腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)及相關(guān)部位治療全身疾病的一種療法[2]。腹部以臍為中心，上屬陽，下屬陰，腹中屬陰，腹外屬陽，左屬陽，右屬陰。通過腹部來調(diào)整陰陽，促使陰平陽秘，恢復(fù)陰陽的相對平衡，是腹針療法的基本原則[6]。人之先天從無形的精氣到胚胎的形成，完全依賴于肚臍系統(tǒng)，以神闕為中心，通過刺激腹部穴位即神闕系統(tǒng)，調(diào)節(jié)臟腑失衡來治療全身疾病。而腹針治療單純性肥胖的作用正是通過多系統(tǒng)、多功能的綜合調(diào)整，特別是對神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)整作用來實現(xiàn)的[7]。

腹針療法的穴位分布主要位于腹部，腹部為陰經(jīng)及胃經(jīng)行經(jīng)之地,主要有胃經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)(沖脈)、任脈等經(jīng)脈。腹部亦聚集了主要的運化水液的臟器,為肥胖癥濕停氣阻之病癥所在部位。以上脘穴為上點，以中極穴為下點，以左右大橫穴為側(cè)界，此區(qū)域上腹部主要分布著胃、脾、肝、膽等臟腑，下腹部分布著小腸、大腸、腎、膀胱、女子胞等臟腑。同時腹部是臟腑募穴分布的主要區(qū)域，臟腑的募穴是臟腑經(jīng)氣結(jié)聚的地方。腹部為臟腑和四海中水谷之海與十二經(jīng)脈之海所在的位置，十二經(jīng)脈、任、督、沖、帶脈均通過經(jīng)脈循行或臟腑絡(luò)屬與腹部聯(lián)系，因此腹針療法治療內(nèi)臟疾病具有選穴處臟腑最集中、途徑最短的優(yōu)點[2-6]。

3 薄氏腹針處方及方解

腹針取引氣歸元四穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元。四穴均為任脈的穴位，任脈與督脈相表里，其中中脘為胃之募穴，八會穴之腑會，有水谷之海之稱，具有健脾化痰濕作用；下脘穴有理中焦、調(diào)升降的作用；氣海為肓之原穴；關(guān)元為小腸募穴，足三陰與任脈之交會穴，又是三焦之氣所生之處?？紤]到脾虛證是慢性病，故治療要做到標本兼顧，表里同治，先天與后天同補，以達到培腎固本、調(diào)脾胃、補肝腎、調(diào)氣血等作用。腹四關(guān)由左右滑肉門及外陵四個穴位組成，有通調(diào)氣血、疏理經(jīng)氣使經(jīng)氣能上輸下達肢體末端的作用，可引臟腑之氣向全身布散。梁門為胃經(jīng)之穴，天樞為胃經(jīng)募穴，大橫內(nèi)應(yīng)橫行結(jié)腸，諸穴均善治腸腑病證。配合運用足三里、三陰交，可振奮脾陽，利濕化濁與引氣歸元合用兼有通腑之效。肥胖癥與脾經(jīng)有很大關(guān)系，肥胖患者大部分的脂肪都堆積在腹部，在其腹部循行的經(jīng)絡(luò)上選取一定的穴位直接刺激胃腸實為治本之法。

4 典型病例

患者XX，女，32歲，2012年10月就診，訴產(chǎn)后3年，平日活動量較少，食量增多，經(jīng)常熬夜，導(dǎo)致體重增加明顯，較產(chǎn)前體重增加30余斤。曾到醫(yī)院就診，診斷為“單純性肥胖”，予控制飲食、增加運動量等健康指導(dǎo)，由于未能持久堅持，減肥效果欠滿意。平素體健，否認其他疾病病史。查體：身高156cm，體重69kg，BMI28.3kg/m2。腹圍100cm，肥胖體型，心肺腹未有明顯異常。舌淡嫩有齒痕，苔白滑，脈細滑。西醫(yī)診斷：單純性肥胖。中醫(yī)診斷：肥胖，結(jié)合癥狀及舌脈，辨證屬痰濕困脾型。針灸取穴：引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)、腹四關(guān)(雙側(cè)滑肉門、外陵)，加雙側(cè)天樞、大橫，輔以豐隆、陽陵泉、足三里。施術(shù)時輕而緩，只捻轉(zhuǎn)不提插或輕捻轉(zhuǎn)慢提插的手法，留針30min。隔日針刺1次，一療程針刺10次，共20天。連續(xù)治療三個療程，并囑咐患者少進食高熱量食物，適量的增加運動量，改善不良的生活方式。三個療程后，患者體重63.5公斤，腹圍92cm，BMI 26kg/m2。囑繼續(xù)堅持體育鍛煉及注意平日飲食，改正不良生活習(xí)慣。隨訪半年體重未有明顯反彈。

5 討論

針灸具有的雙向調(diào)節(jié)作用和經(jīng)絡(luò)-腧穴的全身整合作用，可調(diào)理五臟六腑的功能，加強機體的新陳代謝?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸爸T濕腫滿，皆屬于脾”，說明肥胖的發(fā)病，脾是基礎(chǔ)。因此，加強脾胃的功能，使脾得健運，水濕痰飲得以運化轉(zhuǎn)輸代謝，是肥胖的治療中極為重要的環(huán)節(jié)。通過腹針療法，一方面可以調(diào)節(jié)脾胃功能，通過抑制食欲，而減少進食量，另一方面可以促進胃腸蠕動，排泄胃腸內(nèi)容物，清理宿便，從而使陰陽平衡，氣血調(diào)和，最終達到減肥的目的[6]。筆者在臨床工作中運用腹針療法治療單純性肥胖，療效確切，副作用小，患者依從性好，且經(jīng)濟安全，值得在臨床上廣為應(yīng)用。

[1]王鐵云,周志強.腹針治療單純性肥胖臨床療效觀察及其機制探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(2):244-245.

[2]徐振華,符文彬,薄智云.從經(jīng)絡(luò)學(xué)說角度探討腹針療法的理論基礎(chǔ)[J].針灸臨床雜志,2011,27(6):59-60.

[3]童娟,姚紅,陳健雄，等.腹針療法治療單純性肥胖臨床療效觀察[J].針刺研究,2006，31(3):176-178.

[4]陳紅,陳小剛,朱志強,等.三組不同經(jīng)典穴組對腹針治療脾虛證作用影響的比較[J].四川中醫(yī),2013,(2):118-120.

[5]馬小麗.單純性肥胖癥的中醫(yī)辨證治療探討[J].北京中醫(yī),2005,24(2):125-126.

[6]王麗平.薄氏腹針療法臨床體會[J].中國針灸,2004,24(3):201-203.

[7]黃玲玲,王升旭.從神闕布氣說論腹針治療單純性肥胖癥的優(yōu)勢[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(24):131-131.

Theoretical analyses about Abdominal Acupuncture Therapy for Simple Obesity

XIE Hui

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Dongli District，Tianjin 300300，China

More and more people suffer from obesity ,Obesity become increasingly common in People's Daily life.Abdominal acupuncture ,which based on Chinese Traditional Medicine therapy that includes Zang-Fu and meridians,has good effect on the simple obesity .Many patients who were treated by the Abdominal acupuncture are changing their bodily form.The acupuncture technique is worth widely applied in clinic.

Simple obesity；Abdominal acupuncture therapy；Zang-Fu and meridians

解暉(1985-)，男，碩士，醫(yī)師。Email：mangling35@163.com

R246.9

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1007-8517(2015)09-0036-02

2015.02.05)