馬 東

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市中心醫(yī)院中西醫(yī)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

完帶湯的異病同治體會(huì)

馬 東

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市中心醫(yī)院中西醫(yī)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000

完帶湯為 《傅青主女科》中治療脾虛失運(yùn)、濕濁下注之白帶的名方，組方嚴(yán)謹(jǐn)，療效確切。筆者通過(guò)完帶湯治療鼻衄、乳泣和泄瀉等雜病的驗(yàn)案，分析異病同治的辨證論治思想。

完帶湯；鼻鼽；乳泣；泄瀉

完帶湯一方出自 《傅青主女科》，由炒白術(shù)、炒山藥、人參、白芍、車(chē)前子、蒼術(shù)、柴胡、陳皮、荊芥穗、甘草十味藥組成，原是針對(duì)脾虛失運(yùn)、濕濁下注之白帶而設(shè)。筆者于臨床上運(yùn)用完帶湯治療鼻鼽、乳泣、泄瀉等雜病，異病同治，也具有較好療效，舉例如下。

1 鼻鼽

劉某，女，22歲，2014年4月10日就診。5年前開(kāi)始每遇到冷空氣、大風(fēng)時(shí)出現(xiàn)鼻部不適、噴嚏頻作、流清涕等癥狀，確診為過(guò)敏性鼻炎，常用激素、抗過(guò)敏藥物治療，效果不佳，反復(fù)發(fā)作。2天前因天氣變化鼻炎發(fā)作，鼻塞不通、鼻癢、噴嚏頻作、流清涕，伴有頭部昏蒙不清，疲倦乏力，少氣懶言，胸悶，腹脹納少，便溏。察其舌體胖大，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱。此脾虛濕盛、清陽(yáng)不升之證，治宜益氣升清、健脾祛濕、兼宣肺通竅。處方以完帶湯加味：炒白術(shù)15g，炒山藥15g，紅參10g，白芍10g，車(chē)前子10g，蒼術(shù)10g，柴胡10g，陳皮10g，荊芥穗10g，甘草3g，桔梗10g，白芷10g，辛夷10g，生薏苡仁30g，厚樸10g。水煎服，每日1付。服藥7付后，諸癥減輕，效不更方，繼服7副，諸癥消失，又繼服參苓白術(shù)散1月以鞏固療效。隨訪至今未再?gòu)?fù)發(fā)。

按：素體脾虛，健運(yùn)失職，痰濕內(nèi)生，致使清陽(yáng)不升，濁陰不降，肺氣失于宣降，不能正常輸布津液，津液停聚，則水濕之邪從鼻竅而出。故以完帶湯益氣升清，健脾祛濕，加生薏苡仁、厚樸增強(qiáng)祛濕功效，加桔梗、白芷、辛夷以宣肺通竅。

2 乳泣

劉某，女，57歲。2014年11月24日就診。半年前因工作勞累雙乳溢出白色或黃白色分泌物，量不多，質(zhì)稀，斷斷續(xù)續(xù)，乳房柔軟無(wú)脹痛，未予特殊注意。近1月來(lái)雙乳分泌物量增多，濕透衣服，伴有氣短懶言、倦怠乏力、易出汗、精神不振，查乳腺鉬靶提示乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，性激素六項(xiàng)、垂體核磁均未見(jiàn)明顯異常，遂求治于中醫(yī)。接診時(shí)察其舌質(zhì)淡紅，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。此脾失健運(yùn)、氣虛不固之證，治法宜益氣健脾、兼祛濕固澀。處方以完帶湯加味：炒白術(shù)30g，炒山藥30g，炙黃芪30g，紅參10g，白芍15g，車(chē)前子10g，茯苓30g，蒼術(shù)10g，防風(fēng)6g，柴胡6g，陳皮6g，荊芥穗6g，煅龍牡各15g，甘草3g。水煎服，每日1副。服藥7副后，雙乳分泌物明顯減少，以此方加減繼服14副，諸癥消失，再未復(fù)發(fā)。

按：勞累過(guò)度，損傷脾土。脾主運(yùn)化，脾氣虛弱，健運(yùn)失職，輸精、散精無(wú)力，精微不能正常輸布，清濁不分，經(jīng)胃經(jīng)循行之路出于乳房，故見(jiàn)雙乳溢出白色或黃白色分泌物。用完帶湯以健脾祛濕，加炙黃芪、防風(fēng)、煅龍牡合炒白術(shù)以益氣固澀，加茯苓增強(qiáng)健脾利濕功效。

3 泄瀉

張某，男，25歲，2013年10月11日就診。2年前夏季因不節(jié)制飲用冷水、冰鎮(zhèn)啤酒后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，稀水樣便，或完谷不化，或便軟不成形，反復(fù)發(fā)作，進(jìn)油膩食物、冷食或受涼即誘發(fā)，屢經(jīng)中西醫(yī)治療，療效均不持久。結(jié)腸鏡檢查提示慢性結(jié)腸炎。此次因天氣轉(zhuǎn)涼又出現(xiàn)腹痛、腹瀉，稀水樣便，每日4次以上，神疲倦怠，腹部重墜做脹，飲食減少。察其舌質(zhì)淡紅邊有齒痕，苔薄白，脈弦緩。此脾胃虛弱、中氣下陷之證，治法宜益氣升清、健脾止瀉。處方以完帶湯加減：炒白術(shù)30g，炒山藥30g，炙黃芪30g，黨參15g，炒白芍15g，車(chē)前子10g，茯苓15g，蓮子10g，蒼術(shù)10g，防風(fēng)6g，柴胡6g，陳皮6g，升麻6g，木香6g，甘草3g。水煎服，每日1副。服藥7副后，腹痛、腹瀉好轉(zhuǎn)。繼服7副基本痊愈。以此方做成散料服用1月以鞏固療效，并囑患者注意飲食調(diào)養(yǎng)。隨訪1年未再?gòu)?fù)發(fā)。

按：飲食不節(jié)致脾胃虛弱，不能受納、運(yùn)化水谷精微，聚水成濕，積谷為滯，濕滯內(nèi)生，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。久泄不愈致中氣下陷，清陽(yáng)不升，則見(jiàn)腹部重墜做脹，便意頻數(shù)。故以完帶湯合補(bǔ)中益氣湯健脾益氣，升陽(yáng)除濕，使中焦升降復(fù)常，久病得愈。

4 結(jié)語(yǔ)

辨病論治和辨證論治是中醫(yī)治療疾病的主要手段，和辨病論治相比較，中醫(yī)更重視辨證論治。不管是同病異治還是異病同治都體現(xiàn)了辨證論治的精神和內(nèi)涵。而運(yùn)用本來(lái)是治療白帶的完帶湯來(lái)治療鼻鼽、乳泣、泄瀉等雜病就是在辨證論治理念指導(dǎo)下體現(xiàn)著中醫(yī)和特色的臨床實(shí)踐。

R249.21.7

A

1007－8517（2015）17－0045－01

2015.05.29）

馬東 （1982－），男，內(nèi)蒙古鄂爾多斯市人，主治醫(yī)師，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。