王 林，唐務(wù)明，王華貴，吳 燕

高原地區(qū)某醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤準(zhǔn)備實(shí)踐及體會(huì)

王 林，唐務(wù)明，王華貴，吳 燕

高原地區(qū)；衛(wèi)勤；實(shí)踐

遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障是軍隊(duì)醫(yī)院的歷史使命，在平時(shí)的工作和訓(xùn)練中，必須立足地區(qū)特點(diǎn)和單位實(shí)際，認(rèn)真做好各項(xiàng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備工作，為應(yīng)急醫(yī)療救援奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本文從防治高原疾病、衛(wèi)勤保障訓(xùn)練、強(qiáng)化人才培養(yǎng)、深化物資管理以及信息化衛(wèi)勤建設(shè)5個(gè)方面深入分析總結(jié)了醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤準(zhǔn)備需把握的關(guān)鍵問(wèn)題，為今后進(jìn)一步做好應(yīng)急處突工作奠定一基礎(chǔ)。

1 高原地區(qū)防病工作

某部官兵常年駐守在平均海拔4000 m以上的青藏高原地區(qū)，該地區(qū)氣候惡劣，高寒缺氧，對(duì)部隊(duì)官兵身心健康損害具有長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、多樣性等特點(diǎn)，直接影響了部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提升。因此，防止高原損傷，衛(wèi)生防護(hù)至關(guān)重要。

1.1 建立監(jiān)測(cè)預(yù)警評(píng)估體系 依托高原病研究中心，專門成立課題組，著眼高原特殊環(huán)境對(duì)機(jī)體的損傷特點(diǎn)及疾病類型，建立急性高原病、高原凍傷、高原性皮膚病等病種的監(jiān)測(cè)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系，科學(xué)設(shè)定指標(biāo)參數(shù)，從危險(xiǎn)因素、前期征兆、早期表現(xiàn)、典型癥狀、治療效果等多個(gè)方面分析和評(píng)價(jià)高原病發(fā)生發(fā)展和演變過(guò)程，為進(jìn)一步做好高原病預(yù)防、強(qiáng)化疾病機(jī)制研究奠定基礎(chǔ)。

1.2 加強(qiáng)衛(wèi)生防病宣傳教育 高原地區(qū)衛(wèi)生防病重在健康教育，醫(yī)院特地編印《高原常見(jiàn)病防治手冊(cè)》等科普宣教材料，利用軍綜網(wǎng)、板報(bào)、櫥窗等途徑，借助下部隊(duì)巡診的機(jī)會(huì)，廣泛宣傳高原衛(wèi)生防病知識(shí)，教育官兵科學(xué)使用紅景天膠囊、復(fù)方丹參滴丸等防護(hù)藥品，規(guī)范執(zhí)勤期間吸氧操作及生活注意事項(xiàng)，提高廣大官兵高原病認(rèn)知水平，避免誘發(fā)高原病的因素。

1.3 制定高原病防治計(jì)劃 根據(jù)高原地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病情況，醫(yī)院相關(guān)科室制定高原病防治計(jì)劃，并將重點(diǎn)放在防治急性高原病、皮膚病、凍傷上，尤其突出高原腦水腫、高原肺水腫的防治，從高原病的診斷、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、規(guī)范化治療及愈后評(píng)估等方面探索了一整套科學(xué)合理、方便實(shí)用的臨床路徑，并在臨床實(shí)踐中不斷豐富和完善，提高臨床救治水平。

1.4 開(kāi)展適應(yīng)性抗缺氧鍛煉 在鍛煉過(guò)程中，可采取小步慢跑、快走等有氧運(yùn)動(dòng)方式，注意循序漸進(jìn)、階梯適應(yīng)，逐步提高對(duì)高原缺氧環(huán)境的適應(yīng)能力。若要奔赴高海拔地區(qū)執(zhí)行任務(wù)，可服用中藥麥參片、復(fù)方丹參片、氨茶堿等，預(yù)防急性高原病的發(fā)生或緩解癥狀[1]。

2 衛(wèi)勤訓(xùn)練工作

2.1 衛(wèi)勤訓(xùn)練與軍事訓(xùn)練相結(jié)合 首先就要抓好軍事訓(xùn)練，強(qiáng)化軍事素質(zhì)。必須注重輕武器應(yīng)用、軍事體能、軍事知識(shí)等訓(xùn)練，特別是體能方面，應(yīng)按照達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，搞好3000 m跑步、俯臥撐、仰臥起坐、往返跑等基礎(chǔ)訓(xùn)練科目，提高自身素質(zhì)。

2.2 專業(yè)訓(xùn)練與野戰(zhàn)裝備相結(jié)合 依托配發(fā)的二代野戰(zhàn)醫(yī)療衛(wèi)生裝備以及科室現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)真搞好衛(wèi)生裝備訓(xùn)練考核工作，突出專業(yè)技術(shù)車輛、輔診設(shè)備、急救裝備、治療設(shè)備以及模擬訓(xùn)練器材的訓(xùn)練，開(kāi)拓符合青藏高原衛(wèi)勤保障特點(diǎn)的新型人裝結(jié)合組訓(xùn)模式，做到人裝結(jié)合、操作熟練、得心應(yīng)手。

2.3 平時(shí)工作與戰(zhàn)備訓(xùn)練相結(jié)合 著眼醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)重、脫產(chǎn)訓(xùn)練難的實(shí)際，將平時(shí)醫(yī)療工作與應(yīng)急衛(wèi)勤保障結(jié)合起來(lái)，將戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障技術(shù)尤其是戰(zhàn)傷救治技術(shù)納入平時(shí)工作中，通過(guò)平時(shí)的臨床實(shí)踐不斷提升戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障本領(lǐng)，做到以工代訓(xùn)，有針對(duì)性地提高衛(wèi)勤保障人員臨床技能水平和應(yīng)急處置能力，使戰(zhàn)備訓(xùn)練與平時(shí)工作良性互動(dòng)、相得益彰。

2.4 戰(zhàn)備訓(xùn)練與實(shí)戰(zhàn)運(yùn)用相結(jié)合 要貼近實(shí)戰(zhàn)背景、貼近現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境、貼近真打?qū)崅?，重點(diǎn)演練快速機(jī)動(dòng)、應(yīng)急展開(kāi)、野外生存、大批量傷員現(xiàn)場(chǎng)急救、分類與后送、醫(yī)療救治、衛(wèi)生防疫等多種保障要素，充分運(yùn)用模擬訓(xùn)練器材和模擬戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境，提升實(shí)戰(zhàn)化訓(xùn)練水平。

2.5 傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)與科技創(chuàng)新相結(jié)合 與時(shí)俱進(jìn)，不斷開(kāi)展科技創(chuàng)新，積極運(yùn)用信息化手段，研發(fā)野戰(zhàn)傷病員信息系統(tǒng)，并依托無(wú)線路由器，構(gòu)建機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，提高衛(wèi)勤指揮、傷員救治、信息處理、資源共享的效率和水平。以此為基礎(chǔ)，開(kāi)啟動(dòng)力、挖掘潛力、激發(fā)活力，開(kāi)辟新思路，創(chuàng)造新訓(xùn)法，探索新模式，不斷提高多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障組訓(xùn)能力。

2.6 按綱施訓(xùn)與崗位練兵相結(jié)合 強(qiáng)化素質(zhì)，深入開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)。每年9月份，醫(yī)院分專業(yè)組織技能訓(xùn)練及比武競(jìng)賽，建立全員素質(zhì)考核認(rèn)證辦法，并擇優(yōu)參加部機(jī)關(guān)組織的軍事、專業(yè)技術(shù)大比武，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，提升人員素質(zhì)和訓(xùn)練實(shí)效，不斷提高醫(yī)院整體實(shí)力[2]。

3 人力資源準(zhǔn)備工作

著眼多樣化軍事任務(wù)保障需求，堅(jiān)持把干部隊(duì)伍建設(shè)作為推進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)創(chuàng)新發(fā)展，促進(jìn)戰(zhàn)斗力、保障力快速生成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。構(gòu)筑發(fā)展環(huán)境，加速人才培養(yǎng)，保障人力資源梯次科學(xué)結(jié)構(gòu)合理。

3.1 在培養(yǎng)要素方面 堅(jiān)持把培養(yǎng)官兵堅(jiān)定的思想政治素質(zhì)、過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力素質(zhì)和良好的身體心理素質(zhì)，作為醫(yī)院人才建設(shè)的根本任務(wù)和核心目標(biāo)。在專業(yè)培訓(xùn)上，涵蓋了醫(yī)學(xué)“三基”知識(shí)、戰(zhàn)救技術(shù)、急救操作、高原病診斷和治療、?？漆t(yī)學(xué)技術(shù)等，進(jìn)一步完善科學(xué)理論、強(qiáng)化軍魂意識(shí)，拓寬生長(zhǎng)渠道、調(diào)整梯次結(jié)構(gòu)，打造一批新型軍事醫(yī)學(xué)人才群體。

3.2 在培養(yǎng)途徑方面 積極落實(shí)各大單位對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)幫帶計(jì)劃，通過(guò)采取送學(xué)進(jìn)修、雙向代職、在職訓(xùn)練、遠(yuǎn)程教育等有效措施和途徑，靈活利用短期集訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、參觀見(jiàn)學(xué)等方式著力解決信息閉塞難題，深化人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，為醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展儲(chǔ)備人才和技術(shù)力量。崗位實(shí)踐方面，在全方位、多渠道接觸中增進(jìn)對(duì)衛(wèi)勤保障特點(diǎn)規(guī)律的把握，在日常保障訓(xùn)練中有意識(shí)地向衛(wèi)勤保障方向傾斜，在貼近實(shí)戰(zhàn)演練中鍛煉提高綜合衛(wèi)勤保障能力的本領(lǐng)。

3.3 在培養(yǎng)環(huán)境方面 醫(yī)院地處我國(guó)西部邊遠(yuǎn)地區(qū)，自身造血功能有限，人才保留困難，這些問(wèn)題都對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展造成極大影響。因此，打造拴心留人的環(huán)境成為當(dāng)務(wù)之急。要打造優(yōu)越適宜的事業(yè)環(huán)境，為人才成長(zhǎng)創(chuàng)造條件；創(chuàng)造人盡其才的選用環(huán)境，使人才能脫穎而出；健全人才儲(chǔ)備良性機(jī)制，使人才留得下成長(zhǎng)好[3]。此外，要抓好學(xué)科平臺(tái)建設(shè)，集中力量打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科領(lǐng)域、研究基地和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在人才培養(yǎng)中推動(dòng)自主創(chuàng)新，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

4 藥材設(shè)備準(zhǔn)備工作

堅(jiān)持“總體部署、突出重點(diǎn)、整體提高”的原則，立足實(shí)際、科學(xué)謀劃、強(qiáng)化藥械投入，深化物資管控，使其品種齊全，數(shù)量充足，安全高效。

4.1 抓好藥材應(yīng)急保障 在赴大醫(yī)院參觀見(jiàn)學(xué)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)建完善“三室一庫(kù)”，嚴(yán)格落實(shí)“三分四定”，做到科學(xué)合理、整潔有序、標(biāo)記明顯，確保戰(zhàn)備藥材儲(chǔ)備到位；制定輪換更新預(yù)案，確保戰(zhàn)備藥材常儲(chǔ)常新；建立健全規(guī)章制度，確保戰(zhàn)備藥材規(guī)范管理；實(shí)行管理分工負(fù)責(zé)，確保藥材管理職責(zé)明確；加大高原特有儲(chǔ)備，確保特殊環(huán)境藥材供應(yīng)。

4.2 科學(xué)制定編組方案 按照功能將藥材設(shè)備進(jìn)行模塊劃分，根據(jù)適應(yīng)性、機(jī)動(dòng)性、通用性、集成性、可靠性、經(jīng)濟(jì)性等特點(diǎn)，將藥械物資分為：基本醫(yī)療模塊、分類后送模塊、后勤保障模塊、通信保障模塊等。根據(jù)保障任務(wù)和救治范圍不同，對(duì)裝備進(jìn)行模塊化配置、使用、管理，編配不同的模塊組合，使其齊全配套，方便適用，滿足各種情況下傷病員分類、救治、后送及手術(shù)需要，為醫(yī)院遂行多樣化軍事任務(wù)奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。

4.3 完善藥械常態(tài)保障 按照“著眼需要、科學(xué)規(guī)劃、先急后緩、分步實(shí)施”的原則，不斷改善訓(xùn)練保障條件。一方面，保障藥材齊全布局合理，采供程序規(guī)范，使用管理嚴(yán)格，能滿足批量傷病員分診、檢查及治療要求；另一方面，按照“小型化、功能化、便攜化”要求，購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，改善硬件條件，為科技練兵、崗位練兵提供一個(gè)科學(xué)先進(jìn)、手段多樣的人裝結(jié)合訓(xùn)練“平臺(tái)”[4]。

4.4 健全物資管理制度 建立完善一套完整的帳、物、卡，實(shí)施信息化管理，做到帳、物、卡、調(diào)撥通知單“四相符”，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理的規(guī)范有序。嚴(yán)格執(zhí)行維修制度。裝備維修保養(yǎng)建立一種預(yù)知維修、預(yù)防維修、主動(dòng)維修、改善性維修相結(jié)合的新型維修模式，采用報(bào)修、送修、巡修、保修的原則，科學(xué)制定維修保養(yǎng)計(jì)劃，認(rèn)真填寫(xiě)維修記錄，提高裝備使用效率。

5 信息技術(shù)準(zhǔn)備工作

充分認(rèn)清加強(qiáng)信息化建設(shè)在建設(shè)信息化軍隊(duì)、打贏信息化戰(zhàn)爭(zhēng)、推進(jìn)信息化衛(wèi)勤、打造數(shù)字化醫(yī)院中的重要地位和作用，以“軍衛(wèi)一號(hào)”工程為牽引，以醫(yī)院綜合信息網(wǎng)為平臺(tái)，以軍網(wǎng)接入基層為終端，注重處理好重點(diǎn)建設(shè)和普遍應(yīng)用、階段躍升和長(zhǎng)期發(fā)展、管理模式和效能發(fā)揮的關(guān)系，著力強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，改進(jìn)管理模式，促進(jìn)效能發(fā)揮。

投資建成醫(yī)院遠(yuǎn)程教學(xué)會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上教學(xué)、手術(shù)觀摩、疑難會(huì)診、影像資料傳輸，極大改善了醫(yī)院醫(yī)、教、研條件；依托指揮信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤保障指揮網(wǎng)絡(luò)化、可視化和自動(dòng)化，圓滿完成應(yīng)急支援保障研究性、檢驗(yàn)性演習(xí)和首長(zhǎng)機(jī)關(guān)網(wǎng)上指揮演練；在“軍衛(wèi)一號(hào)”工程基礎(chǔ)上，集中技術(shù)力量攻關(guān)，研制開(kāi)發(fā)傷病員信息綜合處理系統(tǒng)，并在歷次野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)演習(xí)和訓(xùn)練中不斷完善，提高應(yīng)急衛(wèi)勤保障信息化水平；以“軍衛(wèi)一號(hào)”網(wǎng)絡(luò)為依托，建成電子期刊圖書(shū)數(shù)據(jù)庫(kù)，方便了科技干部改善學(xué)習(xí)條件、提高業(yè)務(wù)水平；克服點(diǎn)多線長(zhǎng)、布線復(fù)雜等困難，采用信號(hào)接力和無(wú)線路由的方法，實(shí)現(xiàn)全院科室“軍網(wǎng)通”，著力把培養(yǎng)官兵學(xué)網(wǎng)熱情、用網(wǎng)能力作為推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)，鼓勵(lì)官兵學(xué)習(xí)知識(shí)，豐富精神生活，開(kāi)通博客，增進(jìn)交流；依靠軍用移動(dòng)通信系統(tǒng)構(gòu)建野戰(zhàn)通信網(wǎng)絡(luò)，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“平時(shí)戰(zhàn)備、戰(zhàn)時(shí)應(yīng)急”的信息化、數(shù)字化、一體化[5]。

6 體會(huì)

高原地區(qū)軍隊(duì)醫(yī)院遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障必須以高原為依據(jù)，以物資為基礎(chǔ)，以訓(xùn)練為保證，以人才為支撐，做好各方面準(zhǔn)備工作，提高應(yīng)急處突能力。在執(zhí)行應(yīng)急救援任務(wù)時(shí)，筆者認(rèn)為還需把握以下3個(gè)方面。

一是時(shí)刻做好思想謀劃。突發(fā)事件往往突如其來(lái)，事前很少顯露征兆和苗頭。必須培養(yǎng)和鍛煉預(yù)測(cè)苗頭、把握先機(jī)的洞察力和敏銳性。既要考慮突發(fā)事件帶來(lái)的直接危害，又要提前預(yù)測(cè)可能造成的間接影響，對(duì)事件發(fā)展演變的可能狀態(tài)作出科學(xué)分析和評(píng)估，打牢應(yīng)急處突思想基礎(chǔ)。二是科學(xué)制定應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)可能擔(dān)負(fù)的任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)自然環(huán)境、氣候條件、民族分布、社情動(dòng)態(tài)以及道路交通等情況的了解，提前預(yù)設(shè)多種科目，科學(xué)制定各類應(yīng)急預(yù)案，力求涵蓋多方面情況和多種救援類型，并根據(jù)預(yù)案定期組織實(shí)兵實(shí)裝演練，充實(shí)完善預(yù)案內(nèi)容，確保使其成為指導(dǎo)實(shí)踐的行動(dòng)指南。三是高效實(shí)施應(yīng)急救援。實(shí)施應(yīng)急衛(wèi)勤保障時(shí)，要迅速掌握各方情報(bào)信息，冷靜判斷事態(tài)發(fā)展趨勢(shì)，科學(xué)分析應(yīng)急救援措施，及時(shí)上傳下達(dá)情況判斷和處置決心，做好應(yīng)急衛(wèi)勤各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。確保遇有情況，科學(xué)處置，快捷高效，提升醫(yī)療救治水平，維護(hù)地區(qū)安全穩(wěn)定[6-7]。

[1]孫 勝，王 林，王云兵，等.醫(yī)院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)參加災(zāi)害救援衛(wèi)勤偵察的實(shí)踐[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援（電子版），2012，1（4）：246-247.

[2]黃美良，吳雄杰.從抗震救災(zāi)看應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)遂行多樣化任務(wù)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15（8）：724-725.

[3]王 林，孫 勝，王云兵，等.加強(qiáng)高原地區(qū)衛(wèi)勤管理人才培養(yǎng)[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2011，13（5）：306-307.

[4]吳復(fù)元，時(shí)利民，郭廷凱，等.我院機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量的建設(shè)實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2004，1（3）：207-208.

[5]張 為.抗震救災(zāi)衛(wèi)勤保障的實(shí)踐與啟示[J].解放軍衛(wèi)勤雜志，2008，10（增刊）：14-15.

[6]周建麗，程乃俊，謝祥紅，等.醫(yī)院抗震救災(zāi)衛(wèi)勤保障的做法與體會(huì)[J].人民軍醫(yī)，2008，51（7）：415-416.

[7]王惜誦，張艷輝，經(jīng)昆鵬，等.急進(jìn)高原抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)教授模式初探[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援（電子版），2013，2（7）：122-124.

（收稿：2014-08-17修回：2014-11-23編校：韓紀(jì)民）

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A

2095-3496（2015）01-0053-03

全軍后勤科技“十二五”課題面上項(xiàng)目（CWS11L308）

810008青海西寧，62201部隊(duì)衛(wèi)生處（王 林，唐務(wù)明，王華貴，吳 燕）

唐務(wù)明，E-mail：82022866@qq.com