李曉華 于明啟

臨產(chǎn)婦的心理護理探討

李曉華 于明啟

臨產(chǎn)婦；心理護理

婦產(chǎn)科是醫(yī)院科室中較為繁忙的科室, 急診患者多, 床位周轉(zhuǎn)快, 工作任務(wù)重, 時間觀念強, 而且正常分娩的生理變化和病理產(chǎn)婦的病情演變非常迅速。作為產(chǎn)科護士, 除必須具有強硬的技術(shù)、高度的責(zé)任心外, 還需具有圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)和心理醫(yī)學(xué)知識, 方能做好產(chǎn)婦的身心護理。因為臨產(chǎn)婦經(jīng)過十月懷胎的艱辛歷程, 心情比較復(fù)雜而細(xì)膩, 大都存在緊張、擔(dān)心、害怕和恐懼的心理, 只是每個人的輕重程度不同。臨產(chǎn)婦害怕分娩時疼痛、難產(chǎn)、意外、胎兒發(fā)育不好,更有甚者由于家庭情況害怕生女孩等, 因此導(dǎo)致臨產(chǎn)婦在即將臨產(chǎn)時過度興奮、高度緊張、焦慮不安, 從而給臨產(chǎn)帶來不良影響, 越是怕痛, 疼痛的閾值就越低, 忍耐力就會下降,以至于產(chǎn)程中大喊大叫, 體力過度消耗, 導(dǎo)致宮縮乏力, 產(chǎn)程延長。而良好的心理護理使患者愉快的接受, 減少分娩過程中的并發(fā)癥, 因此, 加強臨產(chǎn)婦的心理護理極為重要。

1 產(chǎn)婦的心理類型

1.1 喜悅、興奮型 當(dāng)女性經(jīng)過兒童期、少年期、青春期而成為產(chǎn)婦進(jìn)入醫(yī)院時, 心理上首先充滿了喜悅和興奮。

1.2 緊張型 產(chǎn)婦一般是在臨產(chǎn)時才入院, 由于環(huán)境的變化, 產(chǎn)婦由家庭住進(jìn)了醫(yī)院, 對她們來說進(jìn)入了一個全新的環(huán)境, 離開親人就感到孤獨和緊張, 總愿意身邊有親人陪伴,對工作人員、待產(chǎn)室、醫(yī)療器械等感到陌生, 加之周圍產(chǎn)婦的呻吟喊叫聲, 加劇了產(chǎn)婦的緊張心理。

1.3 恐懼型 隨著產(chǎn)程的進(jìn)行, 子宮的收縮, 胎兒先露部逐漸下降引起腹部疼痛, 產(chǎn)婦的恐懼心理也逐漸增加, 有的產(chǎn)婦擔(dān)心自己不能順利分娩而導(dǎo)致難產(chǎn)甚至喪命。怕剖宮產(chǎn)、怕陰道手術(shù)助產(chǎn)影響孩子智力發(fā)育而恐懼不安。

1.4 憂慮型 由于初產(chǎn)婦缺乏應(yīng)有的產(chǎn)褥期知識, 加之終生只生一個孩子和傳統(tǒng)習(xí)慣的影響, 大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后把自己遮捂得嚴(yán)嚴(yán)實實, 不管春夏秋冬, 房子門窗關(guān)的緊緊的,不梳頭、不洗臉、不洗腳、不刷牙等不良習(xí)俗, 更有甚者不讓沖洗外陰, 害怕受風(fēng)著涼而得“月子病”。

1.5 缺乏信心型 正常宮縮也會引起不同程度的腹痛、腰痛、小腿痙攣及排便感等, 使產(chǎn)婦難以忍受而感到煩躁不安、不斷呻吟哭泣而消耗體力, 加上精神高度緊張、悲觀、失望失去信心, 結(jié)果往往使產(chǎn)程延長, 盲目的要求剖宮產(chǎn)或催產(chǎn)。

1.6 急躁型 在規(guī)律性宮縮開始后, 產(chǎn)婦對各部位的疼痛往往很自然產(chǎn)生急躁情緒, 急于結(jié)束分娩要求內(nèi)診檢查, 加上患者家屬因親人的疼痛和對這方面知識缺乏了解, 往往出現(xiàn)心理緊張、恐懼不安。

1.7 其他不健康型 受傳統(tǒng)觀念的影響, 產(chǎn)婦對胎兒性別的關(guān)注表現(xiàn)得非常突出, 極力希望自己生男孩, 害怕因生女孩受到公婆甚至丈夫的冷漠, 有的產(chǎn)婦惦念家中的事情, 還有的產(chǎn)婦擔(dān)心住院費用太多等。

2 心理護理

針對上述產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài), 護理人員應(yīng)采取如下保護措施進(jìn)行心理護理。

2.1 對于產(chǎn)婦的喜悅、愉快、興奮心理 護理人員首先給予充分的肯定和支持, 醫(yī)務(wù)人員要舉止端莊, 用和藹可親的語氣和行動進(jìn)行鼓勵, 使產(chǎn)婦入院后即產(chǎn)生一種滿意而愉快的心情, 從而維持這種良好的期待心理。

2.2 避免因環(huán)境改變而造成的心理負(fù)擔(dān) 產(chǎn)婦一入院就主動介紹醫(yī)院的各項規(guī)章制度和分娩的相關(guān)事宜, 介紹同住室產(chǎn)婦, 鼓勵患者互相幫助, 關(guān)心患者的各種需要, 提供盡可能的生活方便, 及時幫助患者解決一些現(xiàn)實困難問題, 結(jié)合宣傳照片, 講解分娩的過程及生理知識, 使其對正常的產(chǎn)程有初步的了解, 使她們盡可能早些時候擺脫生疏, 消除其恐懼、緊張心理。

2.3 解決憂慮心理 耐心向待產(chǎn)婦講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識, 重點是正常分娩的過程、優(yōu)生優(yōu)育的知識, 借閱一些小資料供她們閱讀, 為正常分娩打下良好的基礎(chǔ)。

2.4 避免目睹搶救現(xiàn)場 在每個接產(chǎn)床邊設(shè)屏障, 使產(chǎn)婦不能直視接產(chǎn)的場面。

2.5 避免產(chǎn)婦哭喊聲的影響 產(chǎn)婦的哭喊、呻吟對自己是體力的消耗, 對其他產(chǎn)婦是不良的刺激, 影響其他產(chǎn)婦休息,引起煩躁和緊張, 醫(yī)護人員對那些經(jīng)解釋及勸說仍不能安靜的產(chǎn)婦, 應(yīng)當(dāng)視其具體情況, 檢查分析原因, 在排除產(chǎn)科異常的情況下, 施行綜合的護理辦法。

2.6 避免醫(yī)務(wù)人員的語言刺激 在產(chǎn)房工作的醫(yī)務(wù)人員,不高聲談話、閑聊, 說話要講究語言藝術(shù)。根據(jù)職業(yè)、文化程度、在社會和家庭中的地位及分娩的了解程度和接受能力,用通俗易懂的語言、深入淺出的道理回答每個人提出的疑問。

2.7 暗示療法的應(yīng)用 對于那些前次難產(chǎn)此次可以試產(chǎn)的產(chǎn)婦, 要多講有利條件, 使其建立堅定的信心, 爭取試產(chǎn)成功。

2.8 科學(xué)“坐月子” 針對一些產(chǎn)婦怕得“月子病”的顧慮,醫(yī)護人員用醫(yī)學(xué)知識指導(dǎo)患者產(chǎn)褥期護理并向患者宣傳生后產(chǎn)后1個月室內(nèi)需要適宜的溫度、濕度和新鮮空氣, 避免過堂風(fēng), 衣著應(yīng)溫暖適當(dāng), 切勿過厚過少以及對乳房和會陰的護理, 解除其思想顧慮, 從而科學(xué)的渡過產(chǎn)褥期。

2.9 臨產(chǎn)時的心理護理 第一產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食營養(yǎng)豐富、易消化的膳食和休息, 使產(chǎn)婦保持旺盛的精力和體力。在產(chǎn)婦進(jìn)食期間, 避免注射、導(dǎo)尿、備皮及擦洗會陰等護理操作, 對高漲性宮縮乏力的產(chǎn)婦應(yīng)給鎮(zhèn)定劑, 鼓勵其在宮縮間歇時, 安心休息。解釋分娩過程, 解除思想負(fù)擔(dān), 需要產(chǎn)婦配合醫(yī)護的情況應(yīng)向產(chǎn)婦交代清楚, 密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況及胎心變化。解釋病情時要嚴(yán)密、準(zhǔn)確, 且要用通俗易懂的語言和產(chǎn)婦談話, 要做到和藹可親, 建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 增加產(chǎn)婦的信任感及安全感。

第二產(chǎn)程：產(chǎn)婦宮口開全后, 要指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時, 雙手分別握住產(chǎn)床兩邊的把柄, 屏氣向下用力, 宮縮間歇時,要閉上眼睛充分放松, 安靜休息, 恢復(fù)體力, 醫(yī)護人員在此時要關(guān)心體貼產(chǎn)婦。在接產(chǎn)和進(jìn)行處理時, 盡量不讓產(chǎn)婦看到過多的手術(shù)器械, 如娩出的胎兒畸形, 接產(chǎn)者要保守秘密,不能讓產(chǎn)婦看到。如分娩的嬰兒呈窒息狀態(tài)搶救不要驚慌失措, 使產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有充分的信任感。

第三產(chǎn)程：分娩即將結(jié)束, 產(chǎn)婦感到輕松, 正常一般無心理負(fù)擔(dān), 但應(yīng)避免讓產(chǎn)婦看到流出的血液和血塊, 以免對產(chǎn)婦產(chǎn)生惡性刺激, 引起驚慌、恐懼。

3 小結(jié)

根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的臨床實踐, “心理護理”不但能給產(chǎn)婦們創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境, 增加愉快的心理, 而且可以加速宮縮調(diào)動起內(nèi)因的積極性, 使患者能夠積極配合治療, 有利于產(chǎn)婦及胎兒的健康和醫(yī)務(wù)人員工作的順利進(jìn)行。心理護理能不斷提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量及護理水平, 深入了解她們的獨特心理, 解除心理負(fù)擔(dān), 愉快接受藥物治療, 加速康復(fù)和痊愈。

綜上所述, 根據(jù)這些特點, 做好心理護理是產(chǎn)科工作中必須引起高度重視的一項內(nèi)容, 作為一名醫(yī)護人員應(yīng)深刻的認(rèn)識和理解患者的心理需求和心理特點, 解決種種心理矛盾是要治好患者心靈創(chuàng)傷, 使患者身心得到全面康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.152

2014-10-09］

266300 山東省膠州市人民醫(yī)院