常志坤

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

臨床中對(duì)于三陰性乳腺癌的診治重視程度較高，對(duì)于此類患者的治療方法中，保乳手術(shù)的應(yīng)用效果研究即不少見，但是對(duì)于此類患者手術(shù)前后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況研究卻相對(duì)不足[1]，因此對(duì)此方面的研究價(jià)值較高，故本文中我們即就三陰性乳腺癌保乳手術(shù)患者手術(shù)前后血清復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察分析，分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2014年10月于本院進(jìn)行保乳手術(shù)治療的24例三陰性乳腺癌患者為觀察組，同時(shí)期的24名體檢顯示健康的同齡婦女為對(duì)照組。對(duì)照組的24名健康婦女中，年齡35～55歲，平均年齡（43.9±7.0）歲。觀察組的24例三陰性乳腺癌患者中，年齡34～55歲，平均年齡（44.0±6.8）歲，疾病分期：Ⅰ期患者18例，Ⅱ期患者6例。兩組婦女的年齡間無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者均采用保乳手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)切口以乳頭為中心，進(jìn)行放射狀切開后，對(duì)病灶進(jìn)行有效探查及切除。然后分別于術(shù)前1 d及術(shù)后1、2、4、12周采集觀察組的外周靜脈血和對(duì)照組的外周靜脈血送檢，將血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理后取上清液進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為血清復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)，包括血清VEGF、MMP-2、MMP-9及TIMP-1，上述血清指標(biāo)的檢測(cè)方法均為酶聯(lián)免疫法，分別采用對(duì)應(yīng)指標(biāo)的試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，然后將上述檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行分析及比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的數(shù)據(jù)分析及檢驗(yàn)處理方法包括t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SAS5.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對(duì)照組的血清VEGF、MMP-2、MMP-9及TIMP-1水平分別為（78.58±6.10）pg/mL、（5.34±0.57）ng/mL、（21.31±2.56）μg/L及（29.87±3.54）ng/mL。術(shù)前1 d觀察組的血清VEGF、MMP-2、MMP-9及TIMP-1水平分別為（160.37±12.83）pg/mL、（11.59±1.63）ng/mL、（85.95±10.56）μg/L及（75.65±8.10）ng/mL；術(shù)后1周觀察組的血清VEGF、MMP-2、MMP-9及TIMP-1水平分別為（130.18±10.59）pg/mL、（8.62±1.49）ng/mL、（65.36±9.10）μg/L及（60.34±7.27）ng/mL；術(shù)后2周觀察組的血清VEGF、MMP-2、MMP-9及TIMP-1水平分別為（113.28±9.48）pg/mL、（7.55±1.40）ng/mL、（62.78±9.13）μg/L及（48.89±5.93）ng/mL；術(shù)后4周觀察組的血清VEGF、MMP-2、MMP-9及TIMP-1水平分別為（100.95±8.99）pg/mL、（6.83±1.27）ng/mL、（45.35±6.46）μg/L及（40.57±5.27）ng/mL；術(shù)后12周觀察組的血清VEGF、MMP-2、MMP-9及TIMP-1水平分別為（91.37±7.48）pg/mL、（6.31±1.01）ng/mL、（30.73±4.20）μg/L及（36.85±4.57）ng/mL。

觀察組術(shù)前及術(shù)后1、2、4、12周的血清復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)表達(dá)水平均高于對(duì)照組，而觀察組術(shù)前的血清表達(dá)水平高于術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的檢測(cè)結(jié)果，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

三陰性乳腺癌的臨床受重視程度較高，與本類乳腺癌的特殊性有關(guān)，對(duì)于本類乳腺癌保乳手術(shù)的應(yīng)用研究較多，爭議也較多，因此對(duì)其進(jìn)行更為細(xì)致的研究探討價(jià)值較高。而對(duì)于此類患者進(jìn)行保乳手術(shù)治療的過程中尤其應(yīng)重視對(duì)其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)的研究觀察。VEGF、MMP及其組織抑制因子是臨床中認(rèn)為為惡性腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)的指標(biāo)，其在乳腺癌患者中具有同樣的監(jiān)測(cè)價(jià)值[2-6]。故本文中我們就三陰性乳腺癌保乳手術(shù)患者手術(shù)前后血清復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察研究，結(jié)果顯示，三陰性乳腺癌患者保乳手術(shù)前后的血清VEGF、MMP-2、MMP-9及TIMP-1等指標(biāo)呈現(xiàn)較大的波動(dòng)，主要表現(xiàn)為持續(xù)降低的趨勢(shì)，但是至術(shù)后12周其仍明顯高于健康人群，提示我們應(yīng)長期加強(qiáng)對(duì)此類手術(shù)患者進(jìn)行上述血液指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。綜上所述，我們認(rèn)為三陰性乳腺癌保乳手術(shù)患者手術(shù)前后血清復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移指標(biāo)的變化波動(dòng)較大，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)測(cè)，以為防控措施的制定提供依據(jù)。

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