張佳妮

摘 ?要：本文就醫(yī)院企業(yè)化管理的必要性與可行性入手，對醫(yī)院庫房企業(yè)化的具體實(shí)施方案進(jìn)行闡述，并對其實(shí)施效果進(jìn)行分析，旨在加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;庫房;企業(yè)化管理

一、醫(yī)院庫房的企業(yè)化管理的必要性與可行性

（一）企業(yè)化管理的必要性。（1）提高醫(yī)院競爭力。引入企業(yè)管理模式，可以提高醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。企業(yè)是以追求經(jīng)濟(jì)效益為目的，將企業(yè)化改革引入醫(yī)院管理后，可以提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，并且可以幫助醫(yī)院明確目標(biāo)市場，做好市場的供求關(guān)系，從而提高醫(yī)院的管理能力。引入企業(yè)的成本核算，實(shí)行目標(biāo)管理方案，量化管理，從而幫助醫(yī)院控制成本支出，并且這種管理方式，運(yùn)用到各層級的科室管理體制中，可以促進(jìn)科室提高工作效率，從而提高醫(yī)院的社會效益。（2）提高醫(yī)院生存力。醫(yī)院得以生存是得益于醫(yī)院以患者為中心。企業(yè)管理方法的引入可以幫助醫(yī)院明確患者與醫(yī)療的關(guān)系，促使醫(yī)院遵循醫(yī)療衛(wèi)生自身發(fā)展規(guī)律的同時(shí)，最大限度的符合市場規(guī)律，面對新醫(yī)改帶來的挑戰(zhàn)適應(yīng)變革。體現(xiàn)以患者滿意度為衡量的醫(yī)院管理效果標(biāo)準(zhǔn)，更可以用一流的服務(wù)，取得社會和患者的認(rèn)可。企業(yè)管理的引入更伴隨著各種管理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制手段的引入，可以提高醫(yī)院的競爭力?？傮w而言，衛(wèi)生行業(yè)呈現(xiàn)出改革力度小、起步晚、進(jìn)展緩慢的特殊性，國有企業(yè)也曾出現(xiàn)過當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的各種狀況。衛(wèi)生廳管得過多，醫(yī)院沒有自主權(quán)，政府對醫(yī)院補(bǔ)償不足，又沒有相應(yīng)的政策讓社會資金進(jìn)入;醫(yī)療費(fèi)用增長過快，老百姓有意見，但是在供需雙方又缺乏有效的解決方法，衛(wèi)生服務(wù)中成本管理不規(guī)范，致使效率與效益普遍偏低。同時(shí)，醫(yī)院缺乏科學(xué)的管理理論對管理隊(duì)伍進(jìn)行建設(shè);老百姓對醫(yī)療保健的需求不斷增長及對醫(yī)院的要求不斷提高。

綜合以上原因可以得出，醫(yī)院改革是適應(yīng)發(fā)展形勢，保證其生存與發(fā)展道路更加通暢的重要對策之一，因此，醫(yī)院要學(xué)習(xí)國企改革成熟經(jīng)驗(yàn)，向企業(yè)運(yùn)作化道路轉(zhuǎn)變，醫(yī)院改革勢在必行。

（二）企業(yè)化管理的可行性。在深化改革的今天，醫(yī)院作為附帶一定福利性質(zhì)的公益事業(yè)，其性質(zhì)與企業(yè)運(yùn)作機(jī)制在市場經(jīng)濟(jì)機(jī)制中也存在諸多相同點(diǎn)。主要表現(xiàn)為醫(yī)院也需考慮市場經(jīng)濟(jì)體制中的經(jīng)濟(jì)效益，對投入與產(chǎn)出要進(jìn)行分析。醫(yī)院作為差額撥款單位，其資金缺口除政府補(bǔ)償外，還需要以獨(dú)立經(jīng)營活動進(jìn)行填補(bǔ)。雖然在本質(zhì)上，這種經(jīng)濟(jì)活動是不營利的，但因?yàn)殚L期以來，人們心中以病人為中心的觀念根深蒂固，醫(yī)院在管理水平與效率上必須保持穩(wěn)定水平。如何在競爭中占據(jù)有利地位，并且持續(xù)穩(wěn)定的取得發(fā)展，需要醫(yī)院不斷加強(qiáng)成本核算，對資金運(yùn)作流程深入學(xué)習(xí)，以實(shí)現(xiàn)用最低成本獲取更大的效益。同時(shí)，要對市場情況進(jìn)行分析，通過廣告等宣傳方法，樹立企業(yè)良好形象，以實(shí)現(xiàn)在市場競爭中占據(jù)主動權(quán)。國有企業(yè)的基本管理理論是通用的，行業(yè)之間并不存在局限性，因此，也可以參照國有企業(yè)管理方式運(yùn)用到醫(yī)院管理過程中來。

二、醫(yī)院庫房企業(yè)化管理的實(shí)施方案

（一）設(shè)置相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院可通過建立內(nèi)部經(jīng)營實(shí)體，針對實(shí)體進(jìn)行下管一級的策略，實(shí)體內(nèi)部進(jìn)行獨(dú)立核算，盈虧自負(fù)，并由醫(yī)院審計(jì)科、財(cái)務(wù)部門、質(zhì)量控制部門進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)督。

（二）構(gòu)建實(shí)體概念。把醫(yī)院除中西藥外的庫房轉(zhuǎn)入實(shí)體，包括五金庫、器械衛(wèi)生材料庫、辦公用品庫和一些清算庫存物資等。

（三）建設(shè)新式物資流通道。醫(yī)院把各科室構(gòu)建為一個(gè)個(gè)實(shí)體后，從根本上去除了以購買代替支付的方法，所有物資的采購從財(cái)務(wù)部直接結(jié)算轉(zhuǎn)向各科室分別領(lǐng)取，醫(yī)院變成“百貨超市”一樣的出貨模式，建設(shè)了一個(gè)新式的物資流通通道。各科室都得先讓財(cái)務(wù)開據(jù)四聯(lián)單后才能領(lǐng)取物資，接著才可以到庫房去領(lǐng)取各自所需要的物資，庫房都應(yīng)該依照出庫單才可以進(jìn)行發(fā)放，與此同時(shí)到月底的時(shí)候把每一科的領(lǐng)取物資的真實(shí)數(shù)目一層層上報(bào)至質(zhì)控科-財(cái)務(wù)科，最后由審計(jì)科給物價(jià)實(shí)行嚴(yán)格的審計(jì)后由財(cái)務(wù)科依據(jù)實(shí)際消耗跟實(shí)體實(shí)行嚴(yán)格的結(jié)算。與此同時(shí)審計(jì)科還應(yīng)該對每個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)收益實(shí)施嚴(yán)密的收益審計(jì)，堅(jiān)持“以收定支”原則，以實(shí)現(xiàn)各個(gè)實(shí)體的支出受到管控。

（四）引入了獨(dú)立的外部審計(jì)，全面的增大監(jiān)督。在獨(dú)立外部審計(jì)引入下，任何人的“搭便車”行徑都將會直接地影響其他人以及本人的利益，與此同時(shí)，每個(gè)人的行為都能被他人所監(jiān)督，在本人不斷努力進(jìn)步的同時(shí)，他人越來越難有偷閑的空隙，同時(shí)團(tuán)隊(duì)的生產(chǎn)率便自然的增大了，要素的報(bào)酬與監(jiān)控者的剩余也將會不斷地增大。當(dāng)然了，無論在任何的一種體制下，對成員實(shí)行不可缺少的職業(yè)倫理道德的教育以及引導(dǎo)都絕對是有百益而無一害的。

三、實(shí)施效果分析

醫(yī)院庫房實(shí)施了企業(yè)化管理之后，財(cái)務(wù)部門的管理比原先更加主動，醫(yī)院庫房工作流程中從計(jì)劃、采購到流通結(jié)算的每一步驟都和管理人員的薪酬水平、個(gè)人福利緊密相連、醫(yī)院庫房管理的科學(xué)化、制度化以及精細(xì)程度都已經(jīng)有了明顯的增大，同時(shí)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益也有了非常明顯提高。這是醫(yī)院后勤部門實(shí)行改革的一個(gè)非常積極并有效的方式，同時(shí)也是增大醫(yī)院的綜合收益的一個(gè)非常有效的方式。

（1）企業(yè)化管理的實(shí)施，充分調(diào)動了醫(yī)院雇員的積極性和主動性，使管理人員能夠更細(xì)致地去分析、調(diào)查市場需求，降低運(yùn)營成本、提高服務(wù)水平，使臨床工作做得更加盡善盡美。除此之外，計(jì)劃管理取得了顯著地宏觀管理效果，在很大程度上遏制了浪費(fèi)行為的出現(xiàn)，保證了醫(yī)院的自身利益。（2）在很大程度地提高了后勤部的工作質(zhì)量，部門員工主動的服務(wù)意識得到了很大程度上的加強(qiáng)，從而使臨床的應(yīng)急能力有了大大都提升，另一方面，因?yàn)槲镔Y在臨床使用前均屬于實(shí)體所有，再按各科室需求派發(fā)物資，這種做法，大大降低了醫(yī)療成本，同時(shí)也方便了各科室核算工作的進(jìn)行。（3）后勤人員的觀念出現(xiàn)了根本性的改變。后勤員工漸漸樹立了危機(jī)意識，消除了之前后勤的散漫的不良之風(fēng)，提高員工投入工作的積極性，在一定程度上也促使了后勤的人事部門對制度的完善和管理方法的改進(jìn)，同時(shí)之前的物品購買領(lǐng)域中所發(fā)生的浪費(fèi)、轉(zhuǎn)移等行為也得到了極大地扼制。

任何管理體制的變革都需要不斷地發(fā)現(xiàn)漏洞、及時(shí)完善，在對醫(yī)院庫存企業(yè)化管理的過程中，要注意結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，結(jié)合理論知識進(jìn)行變革。以下的問題需要引起管理人員的注意：（1）加大監(jiān)督力度，做好財(cái)審工作，實(shí)時(shí)監(jiān)督各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)支出，對物資的價(jià)格、質(zhì)量上都嚴(yán)格把關(guān);同時(shí)，做好庫存盤點(diǎn)工作，準(zhǔn)確測算庫存物資，大力遏制、打擊變相轉(zhuǎn)移國有資產(chǎn)的行為，防止醫(yī)院不必要的財(cái)務(wù)支出。（2）妥善處理醫(yī)院內(nèi)各科室間、醫(yī)院與實(shí)體之間的關(guān)系，健全醫(yī)院內(nèi)部的績效考核以及監(jiān)督管理機(jī)制，在法律法規(guī)以及醫(yī)院規(guī)章的基礎(chǔ)上全面兼顧各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)利益，在保證醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)利益的基礎(chǔ)上更合理地以企業(yè)化管理形式完善醫(yī)院庫房管理，從而更好地相應(yīng)醫(yī)院整改的號召，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。（3）完善建設(shè)物資流動通道，以最大程度地防止撞車還有彼此間的推銷誘惑等現(xiàn)象的影響而使得臨床工作沒辦法順利的按照常規(guī)進(jìn)行開展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳國團(tuán).經(jīng)營之道—醫(yī)院企業(yè)化管理[M]. 臺灣：新文京開發(fā)出版股份有限公司，1993，278.

[2] 杜金香.加入世貿(mào)組織后醫(yī)院發(fā)展策略問題研究[M]. .北京：中國人事出版社，2002，156.

[3] 楊寧，王倩.淺談手術(shù)室一次性無菌庫房管理[c]. 中華護(hù)理學(xué)會第15屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集. 2011：1716-1717

[4] 應(yīng)俊，王劍，李開元.基于RFID技術(shù)的醫(yī)院物資識別系統(tǒng)的研究[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，28（3）：22-23